ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
ಪುಟ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಿ

ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ

ಬ್ಯಾಕ್ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಫಂಕ್ಷನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ತಂಡ. ವಿಭಿನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ಇತರ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುವ ಅಧ್ಯಯನ. ಜನರನ್ನು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುವ ಅವಕಾಶವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಎಂದರೆ ಗುಂಪುಗಳು ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವರು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ತಕ್ಕಮಟ್ಟಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು.

ಪ್ರಯೋಗದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಯಾವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಉತ್ತಮವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಎ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ ಅಥವಾ (ಆರ್ಸಿಟಿ) ವಿನ್ಯಾಸವು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪು ಅಥವಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗೆ ನಿಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನವು ನಡೆಸಲ್ಪಟ್ಟಂತೆ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ಮಾತ್ರ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ವ್ಯತ್ಯಾಸ (ಆರ್ಸಿಟಿ) ಫಲಿತಾಂಶದ ವೇರಿಯಬಲ್ ಅನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಪ್ರಯೋಜನಗಳು

  • ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕುರುಡು / ಮುಖವಾಡಕ್ಕೆ ಸುಲಭವಾಗಿ
  • ಉತ್ತಮ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕತೆಯು ಯಾವುದೇ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಪಕ್ಷಪಾತವನ್ನು ತೊಳೆಯುತ್ತದೆ
  • ಭಾಗವಹಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ
  • ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರಸಿದ್ಧ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಉಪಕರಣಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಬಹುದು

ಅನಾನುಕೂಲಗಳು

  • ಕಾರಣವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ
  • ಸಮಯ ಮತ್ತು ಹಣದಲ್ಲಿ ದುಬಾರಿ
  • ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಅನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು
  • ಸ್ವಯಂಸೇವಕ ಪಕ್ಷಪಾತ: ಭಾಗವಹಿಸುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯು ಇಡೀ ಪ್ರತಿನಿಧಿಯಾಗಿರಬಾರದು

ನೀವು ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಿಗೆ ಉತ್ತರಗಳಿಗಾಗಿ ದಯವಿಟ್ಟು ಡಾ. ಜಿಮೆನೆಜ್ 915-850-0900 ಗೆ ಕರೆ ಮಾಡಿ


ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಕೆಲಸದ ಗಾಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು

ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಕೆಲಸದ ಗಾಯದ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು

ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಆರೋಗ್ಯದ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೂರುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಮತ್ತು ನರಮಂಡಲಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಿವಿಧ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಕೆಲಸದ ಗಾಯವು ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಪ್ರಚಲಿತ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಸಮರ್ಪಕ ಭಂಗಿ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಚಲನೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಲಸ-ಸಂಬಂಧಿತ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಪರಿಸರ ಅಪಘಾತಗಳು ಕೆಲಸದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮೂಲ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಕ್ಷೇಮವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನ ಯಾವುದು ಎಂಬುದನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಮೂಲವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸವಾಲಿನ ಸಂಗತಿಯಾಗಿದೆ.

 

ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಅಗ್ರಗಣ್ಯವಾಗಿ, ನಿಮ್ಮ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮೂಲಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾದ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರುಗಳ ವೈದ್ಯರು ಸೇರಿದಂತೆ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಅರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಆರೋಗ್ಯದ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಹಲವಾರು ಕೆಲಸದ ಗಾಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯು ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಮತ್ತು ನರಮಂಡಲಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ LBP ಯಂತಹ ವಿವಿಧ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ತಪ್ಪು ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯು ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ನಡುವೆ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಲೇಖನದ ಉದ್ದೇಶವು ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸುವುದು.

 

ಆಕ್ಯುಪೇಶನಲ್ ಹೆಲ್ತ್ ಗೈಡ್ಲೈನ್ಸ್ ಫಾರ್ ದಿ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಲೋ ಬ್ಯಾಕ್ ಪೇಯ್ನ್: ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹೋಲಿಕೆ

 

ಅಮೂರ್ತ

 

  • ಹಿನ್ನೆಲೆ: ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಅಗಾಧವಾದ ಸಾಮಾಜಿಕ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಯು ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ. ಇದನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ವಿವಿಧ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ.
  • ಗುರಿಗಳು: ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲು.
  • ವಿಧಾನಗಳು: AGREE ಉಪಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮಾನದಂಡಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸಮಿತಿ, ಪ್ರಸ್ತುತಿ, ಗುರಿ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣಾ ಶಿಫಾರಸುಗಳ (ಅಂದರೆ, ಸಲಹೆ, ಕೆಲಸದ ತಂತ್ರಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಬಗ್ಗೆ ಸಾರಾಂಶವನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ.
  • ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ತೀರ್ಮಾನಗಳು: ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಪೂರೈಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸರಿಯಾದ ಬಾಹ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚದ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಗಮನ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಸಂಪಾದಕರು ಮತ್ತು ಡೆವಲಪರ್‌ಗಳು ಎಷ್ಟು ಸ್ವತಂತ್ರರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಮಾಹಿತಿಯ ಕೊರತೆ. ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮೂಲಭೂತವಾದ ಹಲವಾರು ವಿಷಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಒಪ್ಪಂದವಿತ್ತು. ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ, ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳು ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ಕೆಲಸದ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು ಸೇರಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಸ್ವಯಂ-ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವುದು ಅಥವಾ ಬೇಗನೆ (ಕ್ರಮೇಣ) ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳುವುದು, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕರ್ತವ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲಿಸಬೇಕು ಎಂಬ ಸಲಹೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡಿವೆ.

 

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ ಅವರ ಒಳನೋಟ

ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಕಛೇರಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಚಲಿತ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಒಂದು. ಕೆಳಗಿನ ಲೇಖನವು ಸ್ವಯಂ ಸೀಮಿತ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ, ವ್ಯಕ್ತಿಯ LBP ಯ ಕಾರಣ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು ಮತ್ತು ಎಡ ಸಂಸ್ಕರಿಸದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು. ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನ ನೋವು ಇರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಅವರ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವಂತೆ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಮರಳದಂತೆ ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರ್ನೊಂದಿಗೆ ಸರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. 3 ಕ್ಕಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚು ಬೆನ್ನು ನೋವು ಅನುಭವಿಸುವ ರೋಗಿಗಳು 3 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮೂಲ ಕಾರ್ಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕಶೇರುಕ ಮರ್ದನ ವೈದ್ಯ ಅಥವಾ ಕೈಯರ್ಪ್ರ್ಯಾಕ್ಟರ್ನ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯ ಚೇತರಿಕೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶ ಮತ್ತು ಫಿಟ್ನೆಸ್ ಸಲಹೆ ಮುಂತಾದ ಜೀವನಶೈಲಿಯ ಮಾರ್ಪಾಡುಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಎಲ್ಬಿಪಿ ಪುನಶ್ಚೇತನಕ್ಕೆ ಚಳುವಳಿಯ ಮೂಲಕ ಹೀಲಿಂಗ್ ಅತ್ಯಗತ್ಯ.

 

ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು (LBP) ಕೈಗಾರಿಕಾ ದೇಶಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಅದರ ಸೌಮ್ಯ ಸ್ವಭಾವ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿ ಕೋರ್ಸ್ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, LBP ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಸಮರ್ಥತೆ, ಅನಾರೋಗ್ಯ ರಜೆಯಿಂದಾಗಿ ಉತ್ಪಾದಕತೆಯ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಮಾಜಿಕ ವೆಚ್ಚಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.[1]

 

ಆ ಪ್ರಭಾವದಿಂದಾಗಿ, ಉತ್ತಮ ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ಪಡೆದ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಿರ್ವಹಣಾ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳ ಸ್ಪಷ್ಟ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಇವುಗಳು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು (RCT ಗಳು) ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಥವಾ ಅಪಾಯದ ಅಂಶಗಳು ಅಥವಾ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮೇಲೆ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ವೀಕ್ಷಣಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೇಲೆ. ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳು, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ, LBP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ದೃಢವಾದ ಆಧಾರವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಹಿಂದಿನ ಪತ್ರಿಕೆಯಲ್ಲಿ, ಕೋಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡು ಎಲ್‌ಬಿಪಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ವಿವಿಧ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಗಣನೀಯ ಸಾಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.[2]

 

ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ. ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ LBP ಯೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸಗಾರನಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಪಟ್ಟಿಯ ನಂತರ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು (RTW) ಅವರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲಸದ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಸಮರ್ಥತೆ, ಉತ್ಪಾದಕತೆ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯ ರಜೆಯಿಂದಾಗಿ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ LBP ಕೂಡ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ವಿಷಯವಾಗಿದೆ. ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಸ್ಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸುವ ಹಲವಾರು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಅಥವಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಈಗ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, LBP ಗಾಗಿ ವಿವಿಧ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುತ್ತವೆಯೇ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ.

 

ಈ ಕಾಗದವು LBP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣಾ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಮುಖ್ಯ ಸಂದೇಶಗಳು

 

  • ವಿವಿಧ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
  • ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸರಿಯಾದ ಬಾಹ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಮತ್ತು ವೆಚ್ಚದ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಗಮನ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಸಂಪಾದಕರು ಮತ್ತು ಅಭಿವರ್ಧಕರ ಸ್ವಾತಂತ್ರ್ಯದ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯ ಕೊರತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
  • ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ, ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳು ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ಕೆಲಸದ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು.
  • ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಸ್ವಯಂ-ಸೀಮಿತಗೊಳಿಸುವ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವುದು ಅಥವಾ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ (ಕ್ರಮೇಣ) ಮರಳುವುದು, ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕರ್ತವ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ, ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲಿಸಬೇಕು ಎಂಬ ಸಲಹೆಯ ಮೇಲೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಒಪ್ಪಂದವಿದೆ.

 

ವಿಧಾನಗಳು

 

LBP ಯ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಲೇಖಕರ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಫೈಲ್‌ಗಳಿಂದ ಹಿಂಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಕ್ಟೋಬರ್ 2001 ರವರೆಗಿನ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಕೀವರ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೆಡ್‌ಲೈನ್ ಹುಡುಕಾಟದಿಂದ ಮರುಪಡೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಷೇತ್ರದ ತಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂವಹನ. ನೀತಿಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಸೇರ್ಪಡೆ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸಬೇಕು:

 

  • LBP (ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವಲ್ಲಿ) ಅಥವಾ ಈ ವಿಷಯಗಳೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸಿದ ನೀತಿಗಳ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ವಿಭಾಗಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸಗಾರರನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು.
  • ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಅಥವಾ ಡಚ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ (ಅಥವಾ ಈ ಭಾಷೆಗಳಿಗೆ ಅನುವಾದಿಸಲಾಗಿದೆ).

 

ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

 

  • ಕೆಲಸ-ಸಂಬಂಧಿತ LBP ಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ (ಅಂದರೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಮೊದಲು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ) ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕಾರ್ಮಿಕರಿಗೆ ಎತ್ತುವ ಸೂಚನೆಗಳು).
  • ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಎಲ್ಬಿಪಿ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ. [2]

 

ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು AGREE ಉಪಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಯಿತು, ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಡೆವಲಪರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಬಳಕೆದಾರರಿಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಒಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ.[3]

 

AGREE ಉಪಕರಣವು 24 ಐಟಂಗಳ (ಟೇಬಲ್ 1) ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಚೌಕಟ್ಟನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿಯೊಂದನ್ನು ನಾಲ್ಕು-ಪಾಯಿಂಟ್ ಸ್ಕೇಲ್‌ನಲ್ಲಿ ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಪೂರ್ಣ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು www.agreecollaboration.org ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿದೆ.

 

ಇಬ್ಬರು ವಿಮರ್ಶಕರು (BS ಮತ್ತು HH) ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ರೇಟ್ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ನಂತರ ಭಿನ್ನಾಭಿಪ್ರಾಯಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳ ಕುರಿತು ಒಮ್ಮತವನ್ನು ತಲುಪಲು ಭೇಟಿಯಾದರು. ಅವರು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ, ಮೂರನೇ ವಿಮರ್ಶಕ (MvT) ಉಳಿದ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸಿದರು ಮತ್ತು ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರು. ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸಲು, ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಐಟಂ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ ಅಥವಾ ಪೂರೈಸದಿದ್ದರೂ ದ್ವಿಮುಖ ಅಸ್ಥಿರಗಳಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಲಹೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳುವ ತಂತ್ರಗಳ ಮೇಲಿನ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ ಸಮಿತಿ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ, ಗುರಿ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ಲಭ್ಯವಿರುವ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಎಷ್ಟರಮಟ್ಟಿಗೆ ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ಆಯ್ದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತಲುಪಲಾಗಿದೆ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಂದ ನೇರವಾಗಿ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗಿದೆ.

 

ನೀತಿ ಇಂಪ್ಲಿಕೇಶನ್ಸ್

 

  • ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು.
  • ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಭವಿಷ್ಯದ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮತ್ತು ಆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ನವೀಕರಣಗಳು ಒಪ್ಪಿಗೆಯ ಸಹಯೋಗದಿಂದ ಸೂಚಿಸಲಾದ ವಿಧಾನಗಳ ಸರಿಯಾದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ, ಅನುಷ್ಠಾನ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

 

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

 

ಸ್ಟಡೀಸ್ ಆಯ್ಕೆ

 

ನಮ್ಮ ಹುಡುಕಾಟವು ಹತ್ತು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಆದರೆ ನಾಲ್ಕು ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ LBP ಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಹರಿಸಿದ್ದಾರೆ, [15] ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿರುವ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದರು (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ LBP ಅಲ್ಲ),[16] ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ LBP ಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ,[17] ಅಥವಾ ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಅಥವಾ ಡಚ್‌ನಲ್ಲಿ ಲಭ್ಯವಿರಲಿಲ್ಲ.[18] ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಂತಿಮ ಆಯ್ಕೆಯು ಕೆಳಗಿನ ಆರು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ಸಂಚಿಕೆಯ ದಿನಾಂಕದ ಪ್ರಕಾರ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ:

 

(1) ಕೆನಡಾ (ಕ್ವಿಬೆಕ್). ಚಟುವಟಿಕೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವಿಧಾನ. ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಒಂದು ಮೊನೊಗ್ರಾಫ್. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕ್ವಿಬೆಕ್ ಕಾರ್ಯಪಡೆಯ ವರದಿ. ಕ್ವಿಬೆಕ್ ಕೆನಡಾ (1987).[4]

 

(2) ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ (ವಿಕ್ಟೋರಿಯಾ). ಸರಿದೂಗಿಸಬಹುದಾದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ವಿಕ್ಟೋರಿಯನ್ ವರ್ಕ್‌ಕವರ್ ಅಥಾರಿಟಿ, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ (1996).[5] (ಇದು ದಕ್ಷಿಣ ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ವರ್ಕ್‌ಕವರ್ ಕಾರ್ಪೊರೇಷನ್ ಅಕ್ಟೋಬರ್ 1993 ರಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪರಿಷ್ಕೃತ ಆವೃತ್ತಿಯಾಗಿದೆ.)

 

(3) USA. ಆಕ್ಯುಪೇಷನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಆಕ್ಯುಪೇಷನಲ್ ಅಂಡ್ ಎನ್ವಿರಾನ್ಮೆಂಟಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. USA (1997).[6]

 

(4) ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್

 

(ಎ) ಸಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ಕೆಲಸ! ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು. ಅಪಘಾತ ಪರಿಹಾರ ನಿಗಮ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಿತಿ. ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ (2000).[7]

 

(ಬಿ) ತೀವ್ರವಾದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ರೋಗಿಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ಅಪಘಾತ ಪರಿಹಾರ ನಿಗಮ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಿತಿ. ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ (1998).[8]

 

(ಸಿ) ತೀವ್ರವಾದ ಬೆನ್ನುನೋವಿನಲ್ಲಿ ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಹಳದಿ ಧ್ವಜಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಿ. ಅಪಘಾತ ಪರಿಹಾರ ನಿಗಮ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಿತಿ. ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ (1997).[9]

(5) ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್. ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ವೈದ್ಯರ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಡಚ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ಡಚ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಆಕ್ಯುಪೇಷನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ (NVAB). ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್ (1999).[10]

 

(6) ಯುಕೆ

 

(ಎ)ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಪ್ರಮುಖ ಶಿಫಾರಸುಗಳು. ಆಕ್ಯುಪೇಷನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ. ಯುಕೆ (2000).[11]

 

(ಬಿ) ವೃತ್ತಿನಿರತರಿಗೆ ಕೆಲಸದ ಕರಪತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಆಕ್ಯುಪೇಷನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ. ಯುಕೆ (2000).[12]

 

(ಸಿ)ಕೆಲಸದ ಪುರಾವೆಗಳ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಆಕ್ಯುಪೇಷನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ. ಯುಕೆ (2000).[13]

 

(ಡಿ) ಬ್ಯಾಕ್ ಬುಕ್, ಸ್ಟೇಷನರಿ ಕಛೇರಿ. ಯುಕೆ (1996).[14]

ಎರಡು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು (4 ಮತ್ತು 6) ಅವರು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುವ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದಾಖಲೆಗಳಿಂದ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ (4bc, 6bd), ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ದಾಖಲೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಪರಿಶೀಲನೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಅಪ್ರೇಸಲ್

 

ಆರಂಭದಲ್ಲಿ, 106 ಐಟಂ ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ 77 (138%) ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಇಬ್ಬರು ವಿಮರ್ಶಕರ ನಡುವೆ ಒಪ್ಪಂದವಿತ್ತು. ಎರಡು ಸಭೆಗಳ ನಂತರ, ನಾಲ್ಕು ಅಂಶಗಳ ಹೊರತಾಗಿ ಎಲ್ಲಾ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಒಮ್ಮತವನ್ನು ತಲುಪಲಾಯಿತು, ಇದು ಮೂರನೇ ವಿಮರ್ಶಕರಿಂದ ನಿರ್ಣಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಕೋಷ್ಟಕ 1 ಅಂತಿಮ ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಎಲ್ಲಾ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯದಲ್ಲಿ LBP ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ವಿಭಿನ್ನ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿವೆ. ಆರು ನೀತಿಗಳಲ್ಲಿ ಐದರಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಉದ್ದೇಶಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ,[46, 1014] ಸಿಸ್ಟಮ್‌ನ ಗುರಿ ಬಳಕೆದಾರರನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ,[514] ಸುಲಭವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರಮುಖ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ,[4, 614] ಅಥವಾ ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕ ವಿಮರ್ಶೆ ಮಾನಿಟರಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಆಡಿಟ್ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.[49, 1114]

 

AGREE ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಯಾವುದೇ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಸಂಭಾವ್ಯ ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅನುಷ್ಠಾನಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿನ ವೆಚ್ಚದ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಗಮನವನ್ನು ನೀಡಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ಅವು ಧನಸಹಾಯ ಸಂಸ್ಥೆಯಿಂದ ಸಂಪಾದಕೀಯವಾಗಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿವೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಸಮಿತಿಗಳ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಹಿತಾಸಕ್ತಿ ಸಂಘರ್ಷಗಳಿವೆಯೇ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಪ್ರಕಟಣೆಯ ಮೊದಲು ತಜ್ಞರು ನೀತಿಗಳನ್ನು ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂಬುದು ಎಲ್ಲಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. UK ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ ಮಾತ್ರ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಬಳಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವಿವರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ವಿಧಾನವನ್ನು ನವೀಕರಿಸಲು ಒದಗಿಸಲಾಗಿದೆ.[11]

 

ವ್ಯಾವಹಾರಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಪಟ್ಟಿ 1 ರೇಟಿಂಗ್ಗಳು

 

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ

 

ಟೇಬಲ್ 2 ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರಗಳ ಗುರಿ ಬಳಕೆದಾರರಾಗಿದ್ದರು. ಉದ್ಯೋಗದಾತರು, ಕೆಲಸಗಾರರು [68, 11, 14] ಅಥವಾ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯದಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಲು ಹಲವಾರು ನೀತಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ.[4] ಡಚ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೈದ್ಯನನ್ನು ಮಾತ್ರ ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ.[10]

 

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಜವಾಬ್ದಾರಿಯುತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ ಸಮಿತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯವಾಗಿದ್ದು, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ದಕ್ಷತಾಶಾಸ್ತ್ರ, ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತಹ ವಿಭಾಗಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸ, ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಔಷಧ, ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಉದ್ಯೋಗದಾತರ ಸಂಘಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ರೇಡ್ ಯೂನಿಯನ್‌ಗಳ ಪ್ರತಿನಿಧಿಗಳು. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟಿಯೋಪತಿಕ್ ಪ್ರತಿನಿಧಿಗಳು ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸಮಿತಿಯಲ್ಲಿದ್ದರು.[79] ಕ್ವಿಬೆಕ್ ಕಾರ್ಯಪಡೆ (ಕೆನಡಾ) ಪುನರ್ವಸತಿ ಔಷಧ, ಸಂಧಿವಾತ, ಆರೋಗ್ಯ ಅರ್ಥಶಾಸ್ತ್ರ, ಕಾನೂನು, ನರಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಎಂಜಿನಿಯರಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಗ್ರಂಥಾಲಯ ವಿಜ್ಞಾನಗಳ ಪ್ರತಿನಿಧಿಗಳನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಡಚ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸಮಿತಿಯು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು.[10]

 

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ದಾಖಲೆಯಾಗಿ,[4, 5, 10] ಪಠ್ಯಪುಸ್ತಕದಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಾಯವಾಗಿ,[6] ಅಥವಾ ಹಲವಾರು ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಿತ ದಾಖಲೆಗಳಾಗಿ ನೀಡಲಾಗಿದೆ.[79, 1114]

 

UK,[13] USA,[6] ಮತ್ತು ಕೆನಡಿಯನ್[4] ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಸಂಬಂಧಿತ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪುರಾವೆಗಳ ತೂಕಕ್ಕೆ ಅನ್ವಯಿಸಲಾದ ಹುಡುಕಾಟ ತಂತ್ರದ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ. ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಡಚ್[10] ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್[5] ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ತಮ್ಮ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಗಳ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ. ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಸಲಹೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಾಳಜಿಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ನೇರ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ [79]. ಹಿನ್ನೆಲೆ ಮಾಹಿತಿಗಾಗಿ ಓದುಗರನ್ನು ಇತರ ಸಾಹಿತ್ಯಕ್ಕೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳ ಟೇಬಲ್ 2 ಹಿನ್ನೆಲೆ ಮಾಹಿತಿ

 

ಟೇಬಲ್ 3 ವ್ಯಾವಹಾರಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಶಿಫಾರಸುಗಳು

 

ಟೇಬಲ್ 4 ವ್ಯಾವಹಾರಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಶಿಫಾರಸುಗಳು

 

ರೋಗಿಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು

 

ಎಲ್ಲಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು LBP ಯೊಂದಿಗಿನ ಕೆಲಸಗಾರರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಅವರು ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ LBP ಅಥವಾ ಎರಡನ್ನೂ ವ್ಯವಹರಿಸಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ LBP ಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಕಟ್-ಆಫ್ ಅಂಕಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, <3 ತಿಂಗಳುಗಳು). ಇವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಆಕ್ರಮಣ ಅಥವಾ ಕೆಲಸದಿಂದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತವೆಯೇ ಎಂಬುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆನಡಾದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ಕೆಲಸದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಹಕ್ಕುಗಳ ವಿತರಣೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವರ್ಗೀಕರಣ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು (ತೀವ್ರ/ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್/ಕ್ರೋನಿಕ್) ಪರಿಚಯಿಸಿತು.[4]

 

ಎಲ್ಲಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲದ LBP ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಿವೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ LBP ಮುರಿತಗಳು, ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಅಥವಾ ಸೋಂಕುಗಳಂತಹ ಸಂಭಾವ್ಯ ಗಂಭೀರವಾದ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಡಚ್ ಮತ್ತು UK ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ರೇಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ನರ ಬೇರು ನೋವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ.[1013] ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ತಪಾಸಣೆ ಸೇರಿದಂತೆ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಅವರ ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿವೆ. ಶಂಕಿತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ (ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳು), ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಂದ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ ಮತ್ತು US ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ನಾಲ್ಕು ವಾರಗಳ ನಂತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸುಧಾರಿಸದಿದ್ದಲ್ಲಿ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ.[6, 9] UK ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಿದೆ. LBP ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಯು (ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೂಚನೆಗಳಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ).[1113]

 

ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹಳದಿ ಧ್ವಜಗಳಂತೆ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ಪರಿಹರಿಸಬೇಕಾದ ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಅಡೆತಡೆಗಳಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಿವೆ. ನ್ಯೂಜಿಲ್ಯಾಂಡ್[9] ಮತ್ತು UK ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು [11, 12] ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಪಟ್ಟಿಮಾಡಲಾದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಆ ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಹಳದಿ ಧ್ವಜಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಿವೆ.

 

ಎಲ್ಲಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು LBP ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಇತಿಹಾಸದ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಕೆಲಸದ ಭೌತಿಕ ಬೇಡಿಕೆಗಳು (ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ನಿರ್ವಹಣೆ, ಎತ್ತುವಿಕೆ, ಬಾಗುವುದು, ತಿರುಚುವುದು ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣ ದೇಹದ ಕಂಪನಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು), ಅಪಘಾತಗಳು ಅಥವಾ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ರಹಿಸಿದ ತೊಂದರೆಗಳು ಕೆಲಸ ಅಥವಾ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಸಂಬಂಧಗಳಿಗೆ ಹಿಂದಿರುಗುವಲ್ಲಿ. ಡಚ್ ಮತ್ತು ಕೆನಡಿಯನ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದ ತನಿಖೆ[10] ಅಥವಾ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಕೌಶಲ್ಯಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ.[4]

 

ಎಲ್ಬಿಪಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಸಾರಾಂಶ

 

  • ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ (ನಿರ್ದಿಷ್ಟ-ಅಲ್ಲದ LBP, ರೇಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ LBP).
  • ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳು ಮತ್ತು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ.
  • ಮಾನಸಿಕ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ.
  • ಎಲ್ಬಿಪಿ ಸಮಸ್ಯೆಗೆ ಮತ್ತು ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಹಿಂದಿರುಗಿದ ಕಾರ್ಯಸ್ಥಳದ ಅಂಶಗಳನ್ನು (ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ) ಗುರುತಿಸಿ.
  • ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಶಂಕಿತ ಪ್ರಕರಣಗಳಿಗೆ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಸಲಹೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲಸದ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಶಿಫಾರಸುಗಳು

 

ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಉದ್ಯೋಗಿಗೆ ಭರವಸೆ ನೀಡಲು ಮತ್ತು LBP ಯ ಸ್ವಯಂ-ಸೀಮಿತ ಸ್ವಭಾವ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವಂತೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಮರಳಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಯಿತು.

 

ನಿಯಮಿತ ಚಟುವಟಿಕೆಗೆ ಮರಳಲು ಶಿಫಾರಸುಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ಎಲ್ಲಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಇನ್ನೂ ಕೆಲವು LBP ಇದ್ದರೂ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕರ್ತವ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತವೆ. ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಒಟ್ಟು ಮರಳುವವರೆಗೆ ಕೆಲಸದ ಕರ್ತವ್ಯಗಳನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ (ಗಂಟೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯಗಳು) ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. US ಮತ್ತು ಡಚ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ವಿವರವಾದ ಸಮಯದ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ. ಡಚ್ ವಿಧಾನವು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಕರ್ತವ್ಯಗಳ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿತು.[10] ಡಚ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳುವ ಬಗ್ಗೆ ಸಮಯ-ಅನಿಶ್ಚಿತ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳಿತು.[10] US ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ರೋಗಿಯನ್ನು ಕೆಲಸದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟದ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಪ್ರತಿ ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದೆ; ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳುವ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಅವಧಿಯ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕರ್ತವ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ 02 ದಿನಗಳು ಮತ್ತು ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕರ್ತವ್ಯಗಳನ್ನು ಬಳಸದಿದ್ದರೆ/ಲಭ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ 714 ದಿನಗಳು ಎಂದು ನೀಡಲಾಗಿದೆ.[6] ಇತರರ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ಕೆನಡಾದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ನಿರ್ಬಂಧಗಳು ಸುಧಾರಿಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಿತು.[4]

 

ಎಲ್ಲಾ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳೆಂದರೆ: ನೋವು ನಿವಾರಣೆಗೆ ಔಷಧಿ,[5, 7, 8] ಕ್ರಮೇಣ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ವ್ಯಾಯಾಮ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು,[6, 10] ಮತ್ತು ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಪುನರ್ವಸತಿ.[1013] US ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ಏರೋಬಿಕ್ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು, ಕಾಂಡದ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ಕಂಡೀಷನಿಂಗ್ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಕೋಟಾವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ವ್ಯಾಯಾಮ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ.[6] ಕೆಲಸದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯ ಎರಡು ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರಗತಿಯಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಕೆಲಸಗಾರರನ್ನು ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ (ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು) ಮತ್ತು ನಾಲ್ಕು ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಯಾವುದೇ ಸುಧಾರಣೆ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಪುನರ್ವಸತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ಡಚ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ.[10 ] 412 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ನಿಯಮಿತ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಕರ್ತವ್ಯಗಳಿಗೆ ಮರಳಲು ಕಷ್ಟಪಡುವ ಕೆಲಸಗಾರರನ್ನು ಸಕ್ರಿಯ ಪುನರ್ವಸತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಕ್ಕೆ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬೇಕು ಎಂದು ಯುಕೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿದೆ. ಈ ಪುನರ್ವಸತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವು ಶಿಕ್ಷಣ, ಧೈರ್ಯ ಮತ್ತು ಸಲಹೆ, ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹುರುಪಿನ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ಫಿಟ್‌ನೆಸ್ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ತತ್ವಗಳ ಪ್ರಕಾರ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು; ಇದನ್ನು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಹುದುಗಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳುವ ಕಡೆಗೆ ದೃಢವಾಗಿ ನಿರ್ದೇಶಿಸಬೇಕು.[11-13] ಸಂಭಾವ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ಕೆನಡಾ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ [4, 5], ಆದಾಗ್ಯೂ ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವು ಆಧಾರಿತವಾಗಿಲ್ಲ. ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪುರಾವೆಗಳ ಮೇಲೆ.

 

ಮಾಹಿತಿ, ಸಲಹೆ, ಕೆಲಸದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ಹಿಂತಿರುಗಿ, ಮತ್ತು ಎಲ್ಬಿಪಿ ಜೊತೆ ವರ್ಕರ್ಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಬಗ್ಗೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಸಾರಾಂಶ

 

  • ಕೆಲಸಗಾರನಿಗೆ ಭರವಸೆ ನೀಡಿ ಮತ್ತು LBP ಯ ಸ್ವಯಂ-ಸೀಮಿತ ಸ್ವಭಾವ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಮುನ್ನರಿವಿನ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿ.
  • ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗಲು ಮತ್ತು ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಕೆಲಸ ಮಾಡಲು ಕೆಲಸಗಾರನಿಗೆ ಸಲಹೆ ನೀಡಿ, ಇನ್ನೂ ಸ್ವಲ್ಪ ನೋವು ಇದ್ದರೂ ಸಹ.
  • LBP ಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೆಲಸಗಾರರು ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ನಿಯಮಿತ ಕರ್ತವ್ಯಗಳಿಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಮರಳುತ್ತಾರೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದಾಗ ಮಾತ್ರ ಕೆಲಸದ ಕರ್ತವ್ಯಗಳ (ಗಂಟೆಗಳು/ಕೆಲಸಗಳು) ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ.
  • 212 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲಸಗಾರನು ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ವಿಫಲವಾದಾಗ (ವಿವಿಧ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಮಯದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿದೆ), ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವ್ಯಾಯಾಮ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ ಅಥವಾ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಪುನರ್ವಸತಿ (ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು, ಶಿಕ್ಷಣ, ಧೈರ್ಯ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆ ನಡವಳಿಕೆಯ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿ) ) ಈ ಪುನರ್ವಸತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು
    ಒಂದು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹುದುಗಿರಬೇಕು.

 

ಚರ್ಚೆ

 

ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ LBP ಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನ ದೂರುಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಲಸದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬೇಕು. ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯು ವಿವಿಧ ದೇಶಗಳಿಂದ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದೆ. ಮೆಡ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ನೀತಿಗಳನ್ನು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಸೂಚಿಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಹುಡುಕುವಾಗ, ನಾವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಫೈಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಂವಹನವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು.

 

ಗುಣಮಟ್ಟ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

 

AGREE ಸಲಕರಣೆ [3] ಯಿಂದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಇದು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಟಣೆಯ ದಿನಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಭಾಗಶಃ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆನಡಿಯನ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 1987 ಮತ್ತು 1996 ನಲ್ಲಿನ ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. [4, 5] ಇತರ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚಿನದಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ವಿಸ್ತಾರವಾದ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ವಿಧಾನವನ್ನು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹಲವಾರು ಸಾಮಾನ್ಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳು AGREE ಸಲಕರಣೆಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಿಂದ ತೋರಿಸಲ್ಪಟ್ಟವು. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಹಣ ಸಂಪಾದಕ ದೇಹದಿಂದ ಸಂಪಾದಕೀಯವಾಗಿ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿದೆಯೇ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸಮಿತಿಯ ಸದಸ್ಯರಿಗೆ ಆಸಕ್ತಿಯ ಘರ್ಷಣೆಗಳಿವೆಯೇ ಎಂದು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಎಲ್ಲ ವಿಷಯಗಳನ್ನೂ ಒಳಗೊಂಡು ಈ ವಿಷಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಮತ್ತಷ್ಟು, ಪ್ರಕಟಣೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಪದ್ಧತಿ ತಜ್ಞರಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳ ಬಾಹ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ, ಈ ಪರಿಶೀಲನೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಎಲ್ಲ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ ಕೊರತೆ ಇದೆ.

 

ಸಂಬಂಧಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು ಸೂಕ್ತವಾದ ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ಶೋಧಿಸಿ ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸುಗಳಾಗಿ ಭಾಷಾಂತರಿಸಿದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸಮಗ್ರ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ. [4, 6, 11, 13] ಇತರ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರಗಳು ತಮ್ಮ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, [5, 7, 9, 10] ಆದರೆ ಇದು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು ಅಥವಾ ಅವರ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ದೃಢತೆ.

 

ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗುವ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ನವೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಒದಗಿಸಲಾದ ಏಕೈಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅದು ಹೊಡೆಯುತ್ತಿದೆ. [11, 12] ಬಹುಶಃ ಇತರ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗಾಗಿ ನವೀಕರಣಗಳನ್ನು ಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಅವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಿಲ್ಲ (ಮತ್ತು ಅಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ ಭವಿಷ್ಯದ ನವೀಕರಣವು ನಿಜವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅರ್ಥವಲ್ಲ). ವರದಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯ ಕೊರತೆಯು ಇತರ ಋಣಾತ್ಮಕ ಮಾನದಂಡಗಳಿಗೆ ಸಹ ನಿಜವಾಗಬಹುದು, ನಾವು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿ ರೇಟ್ ಮಾಡಿದ್ದೇವೆ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ವರದಿಗಳೆರಡಕ್ಕೂ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯಾಗಿ AGREE ಚೌಕಟ್ಟನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಭವಿಷ್ಯದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

 

ಎಲ್ಬಿಪಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ

 

ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ, [2] ಮತ್ತು ತಾರ್ಕಿಕವಾಗಿ, ಮುಖ್ಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವಲ್ಲಿ ಒತ್ತು ನೀಡುವುದು. ವೈಯಕ್ತಿಕ ಕೆಲಸಗಾರನ LBP ಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಲ್ಲಿ ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ವಿಧಾನಗಳು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕಾರ್ಯಗಳು, ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಇತಿಹಾಸಗಳಿಂದ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತವೆ. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಈ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಕೇವಲ ಭೌತಿಕ ಹೊರೆಯ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಆದರೆ ಜವಾಬ್ದಾರಿಗಳು, ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹಕಾರ ಮತ್ತು ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸಾಮಾಜಿಕ ವಾತಾವರಣಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮಾನಸಿಕ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.[10] ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮನೋಸಾಮಾಜಿಕ ಹಳದಿ ಧ್ವಜಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕೆ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಕಾರ್ಮಿಕರನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.[1113]

 

ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರಗಳ ಒಂದು ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ, ಅವರು LBP ಯೊಂದಿಗೆ ಉದ್ಯೋಗಿಗೆ ಧೈರ್ಯ ನೀಡುವಂತೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಮುಂದುವರಿದ ಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಮತ್ತು ಬೆಂಬಲಿಸಲು. ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಹಿಂದಿರುಗುವ ಮುಂಚೆ ಬಹುತೇಕ ಕಾರ್ಮಿಕರ ನೋವು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮುಕ್ತವಾಗುವವರೆಗೆ ಕಾಯಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಒಮ್ಮತವಿದೆ. ಕೆನಡಿಯನ್ ಮತ್ತು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರಗಳಿಂದ ಒದಗಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಪಟ್ಟಿ ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷಿಯ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತದೆ, [4, 5] ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳ ಬಳಕೆದಾರರನ್ನು ಸ್ವತಃ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲು ಬಿಟ್ಟರು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂತಹ ಪಟ್ಟಿಗಳು ಸುಧಾರಿತ ಆರೈಕೆಗೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆಯೇ ಎಂದು ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮವಾದ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು.

 

US, ಡಚ್ ಮತ್ತು UK ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು[6, 1013] ಸಕ್ರಿಯ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಅತ್ಯಂತ ಭರವಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು RCT ಗಳಿಂದ ಬಲವಾದ ಪುರಾವೆಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ.[19, 20] ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಇನ್ನೂ ನಡೆಯುತ್ತಿವೆ. ಆ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ಯಾಕೇಜುಗಳ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವಿಷಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.[13, 21]

 

LBP ಯ ಏಟಿಯಾಲಜಿಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಸ್ಥಳದ ಅಂಶಗಳ ಕೊಡುಗೆಗೆ ಕೆಲವು ಪುರಾವೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, [22] ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದ ರೂಪಾಂತರಗಳಿಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಧಾನಗಳು ಕೊರತೆಯಿದೆ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳಾಗಿ ನೀಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಬಹುಶಃ ಇದು ಕಾರ್ಯಸ್ಥಳದ ಅಂಶಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಪ್ರಭಾವದ ಮೇಲಿನ ಸಾಕ್ಷ್ಯದಲ್ಲಿನ ವಿಶ್ವಾಸದ ಕೊರತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಕ್ಕೆ ಅನುವಾದದ ತೊಂದರೆ ಅಥವಾ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಸ್ಥಳೀಯ ಶಾಸನದೊಂದಿಗೆ ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗಿರುವುದರಿಂದ (ಯುಕೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯಲ್ಲಿ[11] ಸುಳಿವು ನೀಡಲಾಗಿದೆ). ಕೆಲಸಗಾರ, ಉದ್ಯೋಗದಾತ ಮತ್ತು ದಕ್ಷತಾಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುವ ಸಹಭಾಗಿತ್ವದ ದಕ್ಷತಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯು ಕೆಲಸದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾದ ಮರಳುವಿಕೆಯಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮಬಹುದು.[23, 24] ಎಲ್ಲಾ ಆಟಗಾರರನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮೌಲ್ಯ[25, 1113] XNUMX] ಡಚ್ ಮತ್ತು UK ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ ಒತ್ತಿಹೇಳಲಾಗಿದೆ,[XNUMX] ಆದರೆ ಈ ವಿಧಾನದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಅದರ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

 

ಆಕ್ಯುಪೇಷನಲ್ ಹೆಲ್ತ್ ಕೇರ್ನಲ್ಲಿ ಭವಿಷ್ಯದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ

 

ಈ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ಉದ್ದೇಶ ಎಲ್ಬಿಪಿ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಅವಲೋಕನ ಮತ್ತು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ನೀಡುವ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿತ್ತು. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವು ಭವಿಷ್ಯದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ದೇಶಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ಯೋಜಿತ ನವೀಕರಣಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ. ಇನ್ನೂ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ನಾವು ಹಿಂದಿನ ಎಲ್ಲಾ ಉಪಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಶ್ಲಾಘನೀಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇವೆ; ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ಅಗತ್ಯವನ್ನು ನಾವು ಗುರುತಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು ಡೆವಲಪರ್ಗಳು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಕಾಯಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಪ್ರಶಂಸಿಸುತ್ತೇವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸುಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು ಮತ್ತು ಅಪ್ಡೇಟ್ಗಳು ಜಾಗೃತಿ ಸಹಕಾರ ಸೂಚಿಸಿದಂತೆ ಸರಿಯಾದ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ, ಅನುಷ್ಠಾನ ಮತ್ತು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

 

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನವು ಈ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ಮೀರಿದೆ, ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ದಾಖಲೆಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಅನುಷ್ಠಾನ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಗುರಿ ಗುಂಪುಗಳು ಎಷ್ಟು ತಲುಪಬಹುದು ಎಂಬುದರ ಬಗ್ಗೆ ಖಚಿತವಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಯಾವ ಪರಿಣಾಮಗಳು . ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಇದು ಒಂದು ಫಲಪ್ರದ ಪ್ರದೇಶವಾಗಿದೆ.

 

ಈ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಸ್ತಿತ್ವವು LBP2 ಗಾಗಿ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ ಅಥವಾ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆಗೆ ಸಾಕಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನು ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಕೆಲಸಗಾರನ ಅಗತ್ಯತೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಿಂದ ಒಳಗೊಳ್ಳದ ವಿವಿಧ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಆಂತರಿಕವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅಭ್ಯಾಸದ ಬಗ್ಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಗ್ರಹಿಕೆ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿದೆ. ಏನೆಂದರೆ, ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಬೆನ್ನುನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸಗಾರನನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮೂಲಭೂತ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರಗಳ ಮೇಲೆ ಗಣನೀಯವಾದ ಒಪ್ಪಂದವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ನವೀನ ಮತ್ತು ಹಿಂದೆ ಹೊಂದಿದ್ದ ಅಭಿಪ್ರಾಯಗಳನ್ನು ಸವಾಲು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಕೆಲಸದ ನಷ್ಟವು ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಕೆಲಸದ ಹಿಂತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸುಗಮಗೊಳಿಸಬೇಕು ಎಂಬ ಮೂಲಭೂತ ಸಂದೇಶದ ಮೇಲೆ ಒಪ್ಪಂದವಿದೆ; ಸಂಪೂರ್ಣ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪರಿಹಾರಕ್ಕಾಗಿ ಕಾಯುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ. ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ತಂತ್ರಗಳು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆಯಾದರೂ, ಧನಾತ್ಮಕ ಭರವಸೆ ಮತ್ತು ಸಲಹೆಯ ಮೌಲ್ಯ, (ತಾತ್ಕಾಲಿಕ) ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಕೆಲಸದ ಲಭ್ಯತೆ, ಕಾರ್ಯಸ್ಥಳದ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವುದು (ಎಲ್ಲಾ ಆಟಗಾರರನ್ನು ಒಳಗೆ ಪಡೆಯುವುದು) ಮತ್ತು ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಕಷ್ಟಪಡುವ ಕಾರ್ಮಿಕರಿಗೆ ಪುನರ್ವಸತಿ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಒಪ್ಪಂದವಿದೆ.

 

ಕೃತಜ್ಞತೆಗಳು

 

ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಡಚ್ ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಕೌನ್ಸಿಲ್ (CVZ) ನಿಂದ ಬೆಂಬಲಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿತು, DPZ ಸಂಖ್ಯೆ ನೀಡಿತು. 169 / 0, ಅಮೆಸ್ವೆಲ್ವಿನ್, ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್. ಜೆಬಿ ಸ್ಟಾಲ್ ಪ್ರಸ್ತುತ ಎಪಿಡೆಮಿಯೋಲಜಿ ಇಲಾಖೆ, ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್ಟ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಪಿಒ ಬಾಕ್ಸ್ 616 6200 ಎಮ್ಡಿ ಮಾಸ್ಟ್ರಿಚ್, ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಡಬ್ಲ್ಯೂ ವ್ಯಾನ್ ಮೆಚೆಲಿನ್ ಕೂಡ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಕೆಲಸ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ, ದೇಹ @ ಕೆಲಸ TNO-VUmc ಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಶೋಧನಾ ಕೇಂದ್ರದ ಭಾಗವಾಗಿದೆ.

 

ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕೆಲಸದ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಅದರ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಹಲವಾರು ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆ, ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ನಡುವೆ, ರೋಗಿಯು ತಮ್ಮ LBP ಯಿಂದ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೇಲಿನ ಲೇಖನವು ವಿವಿಧ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಪ್ರಕರಣಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಮತ್ತು ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನದ ದಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಬಯೋಟೆಕ್ನಾಲಜಿ ಇನ್ಫರ್ಮೇಷನ್ (NCBI) ನಿಂದ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಮಾಹಿತಿ. ನಮ್ಮ ಮಾಹಿತಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚಿಸಲು, ದಯವಿಟ್ಟು ಡಾ. ಜಿಮೆನೆಜ್ ಅನ್ನು ಕೇಳಲು ಹಿಂಜರಿಯಬೇಡಿ ಅಥವಾ ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ 915-850-0900 .

 

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ರಿಂದ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಷಯಗಳು: ಬ್ಯಾಕ್ ಪೇಯ್ನ್

 

ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸುಮಾರು 80% ರಷ್ಟು ಜನರು ತಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮೆಯಾದರೂ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಬೆನ್ನು ನೋವು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೂರು. ಅನೇಕ ಬಾರಿ, ವಯಸ್ಸಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅವನತಿ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹರ್ನಿಯೇಟೆಡ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ಮೃದುವಾದ, ಜೆಲ್ ತರಹದ ಮಧ್ಯಂತರ ಡಿಸ್ಕ್ ಕೇಂದ್ರವು ಅದರ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಕಣ್ಣೀರು ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಹೊರಗಿನ ಉಂಗುರವನ್ನು ತಳ್ಳುತ್ತದೆ, ನರ ಬೇರುಗಳನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆರಳಿಸುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನ, ಅಥವಾ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬು, ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಗಾಯದಿಂದ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ತೀವ್ರತರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ನರಗಳ ಉಲ್ಬಣೆಯು ಸಿಯಾಟಿಕಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

 

 

ಕಾರ್ಟೂನ್ ಪೇಪರ್ಬಾಯ್ ದೊಡ್ಡ ಸುದ್ದಿ ಬ್ಲಾಗ್ ಬ್ಲಾಗ್

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಮುಖ ವಿಷಯ: ಮೈಗ್ರೇನ್ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

 

 

ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷಯಗಳು: ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ: ಎಲ್ ಪ್ಯಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳು

 

ಖಾಲಿ
ಉಲ್ಲೇಖಗಳು
1. ವ್ಯಾನ್ ಟುಲ್ಡರ್ MW, ಕೋಸ್ BW, ಬೌಟರ್ LM. ನೆದರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ವೆಚ್ಚದ ಅಧ್ಯಯನ. ನೋವು 1995;62:233-40.
2. ಕೊಸ್ ಬಿಡಬ್ಲ್ಯೂ, ವಾನ್ ತುಲ್ಡರ್ ಎಮ್ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಒಸ್ಟೆಲೊ ಆರ್, ಎಟ್ ಅಲ್. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು: ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ
ಹೋಲಿಕೆ. ಸ್ಪೈನ್ 2001;26:2504-14.
3. ಒಪ್ಪಂದದ ಸಹಯೋಗ. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆ
ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಉಪಕರಣ, www.agreecollaboration.org.
4. ಸ್ಪಿಟ್ಜರ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂಓ, ಲೆಬ್ಲಾಂಕ್ ಎಫ್ಇ, ಡುಪೂಸ್ ಎಂ
ಚಟುವಟಿಕೆ-ಸಂಬಂಧಿತ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ. ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಒಂದು ಮೊನೊಗ್ರಾಫ್. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕ್ವಿಬೆಕ್ ಕಾರ್ಯಪಡೆಯ ವರದಿ. ಸ್ಪೈನ್ 1987;12(ಪೂರೈಕೆ 7S):1−59.
5. ವಿಕ್ಟೋರಿಯನ್ ವರ್ಕ್ಕೋವರ್ ಪ್ರಾಧಿಕಾರ. ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನ ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ನೌಕರರ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು. ಮೆಲ್ಬರ್ನ್: ವಿಕ್ಟೋರಿಯಾ ವರ್ಕ್ಕೋವರ್ ಪ್ರಾಧಿಕಾರ, 1996.
6. ಹ್ಯಾರಿಸ್ ಜೆಎಸ್. ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಔಷಧ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು. ಬೆವರ್ಲಿ, ಎಮ್ಎ: ಒಇಎಮ್ ಪ್ರೆಸ್, ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್.
7. ಅಪಘಾತ ಪರಿಹಾರ ನಿಗಮ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಿತಿ. ಸಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ಕೆಲಸ! ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆ. ವೆಲ್ಲಿಂಗ್ಟನ್, ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್, 2000.
8. ಅಪಘಾತ ಪರಿಹಾರ ನಿಗಮ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಿತಿ, ಆರೋಗ್ಯ ಸಚಿವಾಲಯ. ತೀವ್ರ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ರೋಗಿಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ವೆಲ್ಲಿಂಗ್ಟನ್, ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್, 1998.
9. ಕೆಂಡಾಲ್, ಲಿಂಟನ್ ಎಸ್ಜೆ, ಮುಖ್ಯ ಸಿಜೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನಲ್ಲಿ ಮಾನಸಿಕ ಸಾಮಾಜಿಕ ಹಳದಿ ಧ್ವಜಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ಕೆಲಸದ ನಷ್ಟಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು. ವೆಲ್ಲಿಂಗ್ಟನ್, ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್, ಅಪಘಾತ ಪುನರ್ವಸತಿ ಮತ್ತು ಪರಿಹಾರ ವಿಮಾ ನಿಗಮ ನ್ಯೂಜಿಲೆಂಡ್ ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಿತಿ, 1997.
10. ಅರೆಬಿಡ್ಸ್- ಎನ್ ಬೆಡ್ಜಿಜಸ್ಜೆನೀಸ್ಕುಂಡೆ (ಡಚ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಆಫ್ ಆಕ್ಯುಪೇಶನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್, ಎನ್ವಿಎಬಿ) ಗೆ ನೆಡೆರ್ಲ್ಯಾಂಡ್ಸ್. ಹ್ಯಾಂಡೆಲೆನ್ ವಾನ್ ಡಿ ಬೆಡ್ರಿಜ್ ಸ್ಫಾರ್ಟ್ಸ್ ಬಿಜ್ ವರ್ಕ್ನೆಮರ್ಸ್ ಲೇಜ್-ರಗ್ಕ್ಲಾಕ್ಟೆನ್ ಅನ್ನು ಭೇಟಿಯಾದರು. ಬೆಡ್ರಿಜ್ಜಾರ್ಸ್ಸೆನ್ಗೆ ರಿಚ್ಟ್ಲಿಜೆನ್. [ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ವೈದ್ಯರ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಡಚ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ]. ಏಪ್ರಿಲ್ 1999.
11. ಕಾರ್ಟರ್ ಜೆಟಿ, ಬಿರೆಲ್ ಎಲ್ಎನ್. ಕೆಲಸದ ಪ್ರಮುಖ ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಲಂಡನ್: ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ ಆಫ್ ಆಕ್ಯುಪೇಷನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. ಸಾಧಕರಿಗೆ ಕೆಲಸದ ಕರಪತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಲಂಡನ್: ಫ್ಯಾಕಲ್ಟಿ ಆಫ್ ಆಕ್ಯುಪೇಷನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್, 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. ವಾಡೆಲ್ ಜಿ, ಬರ್ಟನ್ ಎಕೆ. ಕೆಲಸದ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಔದ್ಯೋಗಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಆಕ್ಯುಪ್ ಮೆಡ್ 2001;51:124-35.
14. ರೋಲ್ಯಾಂಡ್ ಎಂ, ಇತರರು. ಹಿಂದಿನ ಪುಸ್ತಕ. ನಾರ್ವಿಚ್: ಸ್ಟೇಷನರಿ ಆಫೀಸ್, 1996.
15. ICSI. ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ವಯಸ್ಸಾದ ಬೆನ್ನಿನ ನೋವು. ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಫಾರ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್ ಇಂಟಿಗ್ರೇಷನ್, 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. ಕಾಜಿಮಿರ್ಸ್ಕಿ ಜೆಸಿ. CMA ನೀತಿ ಸಾರಾಂಶ: ಅನಾರೋಗ್ಯ ಅಥವಾ ಗಾಯದ ನಂತರ ರೋಗಿಗಳು ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರ ಪಾತ್ರ. CMAJ 1997;156:680A&680C.
17. ಯಮಮೊಟೊ S. ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ವರ್ಕ್‌ಸೈಟ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಕಾರ್ಮಿಕ ಮಾನದಂಡಗಳ ಬ್ಯೂರೋ ಅಧಿಸೂಚನೆ, ಸಂಖ್ಯೆ 57. ಇಂಡಸ್ಟ್ರಿಯಲ್ ಹೆಲ್ತ್ 1997;35:143-72.
18. INSERM. ಲೆಸ್ ಲಾಮಾಲ್ಜಿಸ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ವೃತ್ತಿಜೀವನ: ಅಪಾಯಕಾರಿ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ [ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ನೋವು: ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ]. ಪ್ಯಾರಿಸ್: ಲೆಸ್ ಎಡಿಶನ್ಸ್ INSERM, ಸಿಂಥೀಸ್ ಬೈಬ್ಲಿಯೋಗ್ರಾಕ್ ಅರ್ಥ ಎ ಲಾ ಬೇಡಿಕೆ ಡೆ ಲಾ ಕ್ಯಾನಮ್, 2000.
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, et al. ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮ: ಆಪರೇಂಟ್-ಕಂಡೀಷನಿಂಗ್ ನಡವಳಿಕೆಯ ವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನ. ಫಿಸಿಕಲ್ ಥೆರಪಿ 1992;72:279-93.
20. ಕರ್ಜಲೈನೆನ್ ಕೆ, ಮಾಲ್ಮಿವಾರಾ ಎ, ವ್ಯಾನ್ ತುಲ್ಡರ್ ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ವಯಸ್ಸಿನ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸೋಶಿಯಲ್ ಪುನರ್ವಸತಿ: ಕೊಕ್ರೇನ್ ಸಹಯೋಗ ಬ್ಯಾಕ್ ರಿವ್ಯೂ ಗ್ರೂಪ್ನ ಚೌಕಟ್ಟಿನೊಳಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಸ್ಪೈನ್ 2001;26:262-9.
21. ಸ್ಟಾಲ್ ಜೆಬಿ, ಹ್ಲೋಬಿಲ್ ಎಚ್, ವ್ಯಾನ್ ಟುಲ್ಡರ್ MW, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗುವ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು: ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ವಿಷಯಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳ ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ವಿಮರ್ಶೆ. ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಮೆಡ್ 2002;32:251-67.
22. ಹೂಗೆನ್‌ಡೋರ್ನ್ WE, ವ್ಯಾನ್ ಪೊಪ್ಪೆಲ್ MN, ಬೊಂಗರ್ಸ್ PM, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮತ್ತು ಬಿಡುವಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೈಹಿಕ ಹೊರೆ. ಸ್ಕ್ಯಾಂಡ್ ಜೆ ವರ್ಕ್ ಎನ್ವಿರಾನ್ ಹೆಲ್ತ್ 1999;25:387-403.
23. ಲೋಯ್ಸೆಲ್ ಪಿ, ಗೊಸ್ಸೆಲಿನ್ ಎಲ್, ಡ್ಯುರಾಂಡ್ ಪಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಬೆನ್ನು ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಆಧಾರಿತ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ. ಸ್ಪೈನ್ 1997;22:2911-18.
24. ಲೋಯ್ಸೆಲ್ ಪಿ, ಗೊಸ್ಸೆಲಿನ್ ಎಲ್, ಡ್ಯುರಾಂಡ್ ಪಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಬೆನ್ನು ನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಪುನರ್ವಸತಿಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವ ದಕ್ಷತಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಅನುಷ್ಠಾನ. ಆಪಲ್ ಎರ್ಗಾನ್ 2001;32:53-60.
25. ಫ್ರಾಂಕ್ ಜೆ, ಸಿಂಕ್ಲೇರ್ ಎಸ್, ಹಾಗ್-ಜಾನ್ಸನ್ ಎಸ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿನಿಂದ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು. ಹೊಸ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಹೊಸ ಭರವಸೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ - ನಾವು ಎಲ್ಲಾ ಆಟಗಾರರನ್ನು ಒಳಗೆ ಪಡೆಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ. CMAJ 1998;158:1625-31.
ಅಕಾರ್ಡಿಯನ್ ಮುಚ್ಚಿ
ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ಗಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ vs. ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್

ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ಗಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ vs. ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್

ತಲೆನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತಲೆ ನೋವು ಎಂದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಲೆನೋವು ನಿರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಲೆನೋವುಗಳ ಮೂರು ರೀತಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಸೇರಿವೆ, ಮೈಗ್ರೇನ್, ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ತಲೆನೋವು. ತಲೆ ನೋವು ಒಂದು ನೋವಿನ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮತ್ತೊಂದು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಒಂದು ಗಾಯದ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ತಲೆನೋವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬು, ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ತಪ್ಪು ಜೋಡಣೆಯು ಅಥವಾ ಸಬ್ಲುಕೇಶನ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವುಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

 

ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬು, ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ರಚನೆಗಳನ್ನು ಬಾಧಿಸುವ ಗಾಯ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ದ್ವಿತೀಯ ತಲೆನೋವು. ತಲೆನೋವು ಸುಧಾರಿಸಲು ಔಷಧಿಗಳು / ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹಲವಾರು ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಎರಡನೆಯ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಬಳಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ಕ್ರೋಢೀಕರಣದ ವಿರುದ್ಧದ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮುಂದಿನ ಲೇಖನದ ಉದ್ದೇಶವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಥೊರಾಸಿಕ್ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಷನ್ ವರ್ಸಸ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮ: ಮಲ್ಟಿ ಸೆಂಟರ್ ರಾಂಡಮೈಸ್ಡ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್

 

ಅಮೂರ್ತ

 

  • ಹಿನ್ನೆಲೆ: ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಿದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು (ಸಿಎಚ್) ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಥೋರಾಸಿಕ್ ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನೇರವಾಗಿ ಹೋಲಿಸಲಿಲ್ಲ. CH ಯೊಂದಿಗೆ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವುದು ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ.
  • ವಿಧಾನಗಳು: CH ನೊಂದಿಗೆ ನೂರ ಹತ್ತು ಭಾಗವಹಿಸುವವರು (n?=?110) ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಶಲತೆ (n?=?58) ಅಥವಾ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ (n?=?52) ಎರಡನ್ನೂ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಿದರು. ಸಂಖ್ಯಾ ನೋವು ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್ (NPRS) ನಿಂದ ಅಳೆಯಲ್ಪಟ್ಟಂತೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶವು ತಲೆನೋವು ತೀವ್ರತೆಯಾಗಿದೆ. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತಲೆನೋವಿನ ಆವರ್ತನ, ತಲೆನೋವಿನ ಅವಧಿ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಸೂಚ್ಯಂಕ (NDI), ಔಷಧಿ ಸೇವನೆ ಮತ್ತು ಬದಲಾವಣೆಯ ಜಾಗತಿಕ ರೇಟಿಂಗ್ (GRC) ಮೂಲಕ ಅಳೆಯಲ್ಪಟ್ಟ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯ ನಂತರ 4 ವಾರ, 1 ವಾರಗಳು ಮತ್ತು 4 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಅನುಸರಣಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯು 3 ವಾರಗಳು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗುರಿಯನ್ನು 2-ವೇ ಮಿಶ್ರ-ಮಾದರಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ (ANOVA) ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುಂಪು (ಕುಶಲತೆ ವರ್ಸಸ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ) ವಿಷಯಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಸಮಯ (ಬೇಸ್‌ಲೈನ್, 1 ವಾರ, 4 ವಾರಗಳು ಮತ್ತು 3 ತಿಂಗಳುಗಳು) ಒಳಗಿನ ವಿಷಯಗಳ ವೇರಿಯಬಲ್.
  • ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: 2X4 ANOVA ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಶಲತೆ ಎರಡನ್ನೂ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ CH ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತಲೆನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡಿತವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ (p?
  • ತೀರ್ಮಾನಗಳು: ಸಿಪ್ಪಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸರಿಸುಮಾರು ಆರು ರಿಂದ ಎಂಟು ಸೆಷನ್ಸ್ನ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಶಲತೆಯು ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು 3 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಇದರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು.
  • ಟ್ರಯಲ್ ನೋಂದಣಿ: NCT01580280 ಏಪ್ರಿಲ್ 16, 2012.
  • ಕೀವರ್ಡ್ಗಳನ್ನು: ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲತೆ, ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವಿಕೆ, ಅತಿ ವೇಗವು ಕಡಿಮೆ ವೈಶಾಲ್ಯ

 

ಡಾ ಜಿಮೆನೆಜ್ ವೈಟ್ ಕೋಟ್

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ ಅವರ ಒಳನೋಟ

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಲೆನೋವು ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಮೈಗ್ರೇನ್, ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು, ದ್ವಿತೀಯಕ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತೊಂದು ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಅಥವಾ ದೈಹಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತಲೆ ನೋವು ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕಶೇರುಕ ಬೆನ್ನೆಲುಬು ಮತ್ತು ಅದರ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ರಚನೆಗಳು, ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ, ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಬಲ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ​​ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳೂ ಸೇರಿದಂತೆ ಗಾಯ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗೆ ತಲೆ ನೋವು ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅನೇಕ ಹೆಲ್ತ್ ಕೇರ್ ವೃತ್ತಿಪರರು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಲೆನೋವು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ, ಅಥವಾ ಕತ್ತಿನ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಬಹುದು ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೂಲವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು ಮತ್ತು ಇದು ರೋಗಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮೂಲ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಬೆನ್ನುಹೊತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ತಲೆನೋವು ಇತರ ರೀತಿಯ ನಡುವೆ, ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆ ಸಹ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಲೆನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಮೈಗ್ರೇನ್.

 

ಹಿನ್ನೆಲೆ

 

ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕ್ಲಾಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಆಫ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ (CH) ಅನ್ನು "ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಘಟಕ ಮೂಳೆ, ಡಿಸ್ಕ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತಲೆನೋವು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆದರೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನಿಂದ ಕೂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ." ] (p.1) CH ನ ಹರಡುವಿಕೆಯು ತಲೆನೋವಿನ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ [760, 0.4] 20 ಮತ್ತು 2 % ರ ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಚಾವಟಿ ಗಾಯದ ನಂತರ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 3 % ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಎಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ [53]. CH ಯ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೇರಿವೆ: ಅಡ್ಡ-ಪಲ್ಲಟವಿಲ್ಲದೆ ತಲೆ ನೋವಿನ ಏಕಪಕ್ಷೀಯತೆ, ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಮೇಲಿನ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಬಾಹ್ಯ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ನೋವಿನ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆ, ಸೀಮಿತ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ವಿಚಿತ್ರವಾದ ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚಲನೆಗಳಿಂದ ಆಕ್ರಮಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವುದು [4, 4].

 

ಸಿಎಚ್ ಜೊತೆಗೆ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕುಶಲ [6] ಸೇರಿದಂತೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕ್ರೋಢೀಕರಣವು ನಿಧಾನ, ಲಯಬದ್ಧವಾದ, ಆಂದೋಲನದ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕುಶಲತೆಯು ಅತಿ-ವೇಗ ವರ್ಧಕ ಒತ್ತಡದ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. [7] ಇತ್ತೀಚಿನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯಲ್ಲಿ, ಬ್ರಾಂಫೋರ್ಟ್ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ (ಎರಡೂ ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ಮತ್ತು ಕುಶಲ ಬಳಕೆ) ಸಿಎಚ್ [ಎಕ್ಸ್ಯುಎನ್ಎಕ್ಸ್] ಯೊಂದಿಗೆ ವಯಸ್ಕರ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಹೇಗಾದರೂ, ಈ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕುಶಲತೆಯು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆದರೆ ಅವರು ವರದಿ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ.

 

ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು CH [9-13] ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿದೆ. ಹಾಸ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. [10] CH ನೊಂದಿಗೆ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿದೆ. ಜುಲ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. [11] ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ CH ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರು. ಆದಾಗ್ಯೂ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ ಗುಂಪು ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವು ಕುಶಲತೆ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಫಲಿತಾಂಶವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

 

ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವ್ಯಾಯಾಮದೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆಯೇ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ವರ್ಸಸ್ ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್‌ನ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿವೆ [14-16]. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳು CH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕುಶಲತೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಹೋಲಿಸಿಲ್ಲ. ಕುಶಲತೆಯ ಉದ್ದೇಶಿತ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ [17], CH ಯೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಕುಶಲತೆಯು ಸುಧಾರಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದ ಉದ್ದೇಶವು CH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕುಶಲತೆಯ ವಿರುದ್ಧ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವುದು. 4-ವಾರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ರೋಗಿಗಳು ತಲೆನೋವು ತೀವ್ರತೆ, ತಲೆನೋವಿನ ಆವರ್ತನ, ತಲೆನೋವಿನ ಅವಧಿ, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು 3 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿ ಸೇವನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕಡಿತವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ನಾವು ಊಹಿಸಿದ್ದೇವೆ. .

 

ವಿಧಾನಗಳು

 

ಭಾಗವಹಿಸುವವರು

 

ಈ ಬಹು-ಕೇಂದ್ರ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ವಿವಿಧ ಭೌಗೋಳಿಕ ಸ್ಥಳಗಳಿಂದ (ಅರಿಜೋನಾ, ಜಾರ್ಜಿಯಾ, ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್, ಓಹಿಯೋ, ಪೆನ್ಸಿಲ್ವೇನಿಯಾ, ದಕ್ಷಿಣ ಕೆರೊಲಿನಾ) 1 ಹೊರರೋಗಿ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಲ್ಲಿ 8 ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ CH ನೊಂದಿಗೆ ಸತತವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು 29-ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ನೇಮಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಅವಧಿ (ಏಪ್ರಿಲ್ 2012 ರಿಂದ ಆಗಸ್ಟ್ 2014 ರವರೆಗೆ). ರೋಗಿಗಳು ಅರ್ಹರಾಗಲು, ಅವರು ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸ್ಟಡಿ ಗ್ರೂಪ್ (CHISG) [5, 5, 18] ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಪರಿಷ್ಕೃತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ [19] CH ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಬೇಕು. CH ಅನ್ನು ಪ್ರಮುಖ ಮಾನದಂಡಗಳ ಪ್ರಕಾರ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ (ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ದಿಗ್ಬಂಧನಗಳಿಂದ ದೃಢೀಕರಣದ ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ) ಮತ್ತು CHISG ನ "ತಲೆ ನೋವಿನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು". ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ರೋಗಿಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಎಲ್ಲಾ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು: (1) ಸೈಡ್‌ಶಿಫ್ಟ್ ಇಲ್ಲದೆ ತಲೆ ನೋವಿನ ಏಕಪಕ್ಷೀಯತೆ, ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಹಿಂಭಾಗದ ಕುತ್ತಿಗೆ ಅಥವಾ ಆಕ್ಸಿಪಿಟಲ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗಿ, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಆಕ್ಯುಲೋಫ್ರಂಟೊಟೆಂಪೊರಲ್ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಹರಡುತ್ತದೆ. ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಭಾಗ, (2) ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚಲನೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ವಿಚಿತ್ರವಾದ ಸ್ಥಾನಗಳಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ನೋವು, (3) ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು [20] (ಅಂದರೆ, ಬಲ ಅಥವಾ ಎಡ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ತಿರುಗುವಿಕೆಯ 32 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ ಡೊಂಕು-ತಿರುಗುವಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆ [21-23], (4) ಮೇಲಿನ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ (C0-3) ಬಾಹ್ಯ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವು (C5-1), ಮತ್ತು (3) ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರವಾದ, ಥ್ರೋಬಿಂಗ್ ಅಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾನ್ಸಿನೇಟಿಂಗ್ ಅಲ್ಲದ ನೋವು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಕನಿಷ್ಠ 0 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ವಾರಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 10 ತಲೆನೋವಿನ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು, ಕನಿಷ್ಠ ತಲೆನೋವು ತೀವ್ರತೆಯ ನೋವಿನ ಸ್ಕೋರ್ ಎರಡು ಅಂಕಗಳು (NPRS ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 20–10), ಕನಿಷ್ಠ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಸ್ಕೋರ್ 0 % ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು (ಅಂದರೆ, 50–18 NDI ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 65 ಅಂಕಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು), ಮತ್ತು XNUMX ಮತ್ತು XNUMX ವರ್ಷಗಳ ನಡುವೆ ಇರಬೇಕು ವಯಸ್ಸಿನ ರೂ.

 

ರೋಗಿಗಳು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ತಲೆನೋವು ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದರು, ಅವರು ಇತರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಲೆನೋವು (ಅಂದರೆ, ಮೈಗ್ರೇನ್, TTH) ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರು ಹೊರತುಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ ಪ್ರದರ್ಶನಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳನ್ನು (ಅಂದರೆ, ಗೆಡ್ಡೆ, ಮೂಳೆ ಮುರಿತ, ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಸಂಧಿವಾತ, ಅಸ್ಥಿರಂಧ್ರತೆ, ವಿಶ್ರಾಂತಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಿನ 140 / 90 ಹೆಚ್ಚು mmHg, ಸ್ಟಿರಾಯ್ಡ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಇತಿಹಾಸ, ಇತ್ಯಾದಿ.) ನರ ಮೂಲ ಸಂಕೋಚನ (ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ತುದಿಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಸ್ನಾಯು ಗುಂಪನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮೇಲ್ಭಾಗದ ತುದಿ ಆಳವಾದ ಸ್ನಾಯುರಜ್ಜು ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆಯಾದ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಪರಮಾವಧಿಯ ಡರ್ಮಟೋಮ್ ರಲ್ಲಿ ಕಿರುಕುಳ ಗೆ), ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಪ್ರದಾನಮಾಡಲಾಯಿತು, ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಪರಮಾವಧಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರು ವಾಕಿಂಗ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ (hyperreflexia, ಕೈಯಲ್ಲಿ ಸಂವೇದನಾ ತೊಂದರೆಗಳು, ಕೈಗಳನ್ನು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಸ್ನಾಯು ಕ್ಷೀಣಿಸುವಿಕೆ, ಚಾಂಚಲ್ಯ ಆಫ್ ಸಾಕ್ಷಿಗಳು , ನಿಸ್ಟಾಗ್ಮಸ್, ದೃಶ್ಯ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆಯ ನಷ್ಟ, ಮುಖದ ಸಂವೇದನೆ, ಬದಲಾದ ರುಚಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರತಿಫಲಿತ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಎಸ್ಎಸ್), ಹಿಂದಿನ 6 ವಾರಗಳೊಳಗೆ ಚಾವಟಿಯಿಲ್ಲದ ಗಾಯದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ತಲೆ ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುಂಚೆಯೇ, ಹಿಂದಿನ ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಯಾವುದೇ ವೈದ್ಯನಿಂದ ತಲೆ ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು, ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ತಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು ಅಥವಾ ಹಿಂದಿನ 3 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು, ಅಥವಾ ಅವರ ತಲೆ ಅಥವಾ ಕತ್ತಿನ ನೋವಿನ ಬಗ್ಗೆ ಕಾನೂನು ಕ್ರಮ ಬಾಕಿ ಉಳಿದಿದೆ.

 

ಪ್ರಸಕ್ತ ಕುಶಲತೆಯ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪಧಮನಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕುಶಲತೆಯಿಂದ [24, 25] ನಿಂದ ಅಪಾಯಕ್ಕೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವ-ದುರ್ಬಳಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುವ ಯಾವುದೇ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ರಕ್ತದ ಹರಿಯುವಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿ [26, 27]. ಆದ್ದರಿಂದ, ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವ-ದುರ್ಬಳಕೆಯ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪಧಮನಿ ಪರೀಕ್ಷೆ ನಡೆಸಲಾಗಲಿಲ್ಲ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರಬೇಕು [24, 28, 29]. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಬ್ರೂಕ್ಲಿನ್, NY ಲಾಂಗ್ ಐಲೆಂಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಶನಲ್ ರಿವ್ಯೂ ಬೋರ್ಡ್ ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ. ಈ ಪ್ರಯೋಗವನ್ನು www.clinicaltrials.gov ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಯೋಗಾತ್ಮಕ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ NCT01580280 ನಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅವರು ಕುಶಲ ಅಥವಾ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಅವರ ದಾಖಲಾತಿಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ತಿಳುವಳಿಕೆಯುಳ್ಳ ಸಮ್ಮತಿಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತಿಳಿಸಲಾಯಿತು.

 

ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

 

ಹನ್ನೆರಡು ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕರು (ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 36.6 ವರ್ಷಗಳು, SD 5.62) ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿತರಣೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದರು. ಅವರು ಸರಾಸರಿ 10.3 (SD 5.66, ಶ್ರೇಣಿ 3-20 ವರ್ಷಗಳು) ವರ್ಷಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅನುಭವವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು, ಮತ್ತು ಎಲ್ಲರೂ 60 ಗಂ ಸ್ನಾತಕೋತ್ತರ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ್ದಾರೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಶಲತೆಯ ಬಳಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ತರಬೇತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಎಲ್ಲಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಫಲಿತಾಂಶದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು, ಭಾಗವಹಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಪ್ರಮಾಣಿತ ಕಾರ್ಯಾಚರಣಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಕೈಪಿಡಿಯನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಧಾನ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯೊಂದಿಗೆ 4 ಗಂಟೆಗಳ ತರಬೇತಿ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಬೇಕು.

 

ಪರೀಕ್ಷಾ ವಿಧಾನಗಳು

 

ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿದರು, ನೆಕ್ ಪೇನ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು, ನಂತರ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ. ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಕ್ರಮಗಳು NPRS (0−10), NDI (0−50), ತಲೆನೋವಿನ ಆವರ್ತನ (ಕಳೆದ ವಾರದಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ದಿನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ), ತಲೆನೋವಿನ ಅವಧಿ (ಕಳೆದ ತಲೆನೋವಿನ ಒಟ್ಟು ಗಂಟೆಗಳು) ಮೂಲಕ ಅಳೆಯಲಾದ ತಲೆನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ವಾರ), ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ಸೇವನೆ (ಕಳೆದ ವಾರದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಮಾದಕ ದ್ರವ್ಯ ಅಥವಾ ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ ನೋವು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ಸಂಖ್ಯೆ).

 

ಪ್ರಮಾಣಿತ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸೀಮಿತವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಫ್ಲೆಕ್ಸಿಯಾನ್-ರೋಟೇಶನ್ ಟೆಸ್ಟ್ (FRT) ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು C1-2 (ಅಟ್ಲಾಂಟೊ-ಆಕ್ಸಿಯಲ್ ಜಾಯಿಂಟ್) ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ ಸರದಿ ರಾಮ್ನ ಅಳತೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. FRT ಗೆ ಅಂತರ-ರೇಟರ್ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ (ICC: 0.93; 95% CI: 0.87, 0.96) [30].

 

ಫಲಿತಾಂಶ ಕ್ರಮಗಳು

 

ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಳತೆಯು ರೋಗಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು NPRS ನಿಂದ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬೇಸ್‌ಲೈನ್, 11-ವಾರ, 0-ತಿಂಗಳು, 10 ("ನೋವು ಇಲ್ಲ") ರಿಂದ 1 ("ಕೆಟ್ಟ ನೋವು ಊಹಿಸಬಹುದಾದ") ವರೆಗಿನ 1-ಪಾಯಿಂಟ್ ಸ್ಕೇಲ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕಳೆದ ವಾರದಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವು ನೋವಿನ ಸರಾಸರಿ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಕೇಳಲಾಯಿತು. ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯ ನಂತರ 3-ತಿಂಗಳು [31]. ನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು NPRS ಒಂದು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮತ್ತು ಮಾನ್ಯವಾದ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ [32-34]. CH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಡೇಟಾ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, NPRS ಗಾಗಿ MCID ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 1.3 ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ [32] ಮತ್ತು 1.74 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು [34]. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಾವು 2 ಅಂಕಗಳ (20 %) ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ NPRS ಸ್ಕೋರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೇರಿಸಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದೇವೆ.

 

ದ್ವಿತೀಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ಕ್ರಮಗಳು ಎನ್‌ಡಿಐ, ಗ್ಲೋಬಲ್ ರೇಟಿಂಗ್ ಆಫ್ ಚೇಂಜ್ (ಜಿಆರ್‌ಸಿ), ತಲೆನೋವು ಆವರ್ತನ, ತಲೆನೋವಿನ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂ-ರೇಟೆಡ್ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು NDI ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ [35-37]. NDI ಒಂದು ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಯಾಗಿದ್ದು, 10-ಐಟಂಗಳನ್ನು 0 (ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವಿಲ್ಲ) ರಿಂದ ಐದು (ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ) ವರೆಗೆ ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ [38]. ಪ್ರತಿ ಐಟಂಗೆ ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು 0 ಮತ್ತು 50 ರ ನಡುವಿನ ಒಟ್ಟು ಸ್ಕೋರ್‌ಗೆ ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವು ಮೌಲ್ಯಮಾಪಕರು ಕಚ್ಚಾ ಸ್ಕೋರ್ ಅನ್ನು ಎರಡರಿಂದ ಗುಣಿಸಲು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ನಂತರ NDI ಅನ್ನು 0–100 % ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ [36, 39]. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಂಕಗಳು ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. NDI ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪರೀಕ್ಷಾ-ಮರುಪರೀಕ್ಷೆಯ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ, ಬಲವಾದ ರಚನೆಯ ಸಿಂಧುತ್ವ, ಬಲವಾದ ಆಂತರಿಕ ಸ್ಥಿರತೆ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು [36], ಗರ್ಭಕಂಠದ ರಾಡಿಕ್ಯುಲೋಪತಿ [33, 40], ಚಾವಟಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ [38, 41, 42], ಮತ್ತು ಮಿಶ್ರಿತ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲದ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು [43, 44]. CH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ NDI ಯ ಸೈಕೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪರೀಕ್ಷಿಸದಿದ್ದರೂ, ನಾವು ಹತ್ತು ಅಂಕಗಳ (20 %) ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ NDI ಸ್ಕೋರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೇರಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಕಟ್-ಆಫ್ ಸ್ಕೋರ್ NDI ಗಾಗಿ MCID ಅನ್ನು ಸೆರೆಹಿಡಿಯುತ್ತದೆ. ಮಿಶ್ರ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲದ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು [0], ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು [50], ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ರಾಡಿಕ್ಯುಲೋಪತಿ [44] ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಅಂದಾಜು ನಾಲ್ಕು, ಎಂಟು ಮತ್ತು ಒಂಬತ್ತು ಅಂಕಗಳು (45-33) ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ತಲೆನೋವಿನ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಳೆದ ವಾರದಲ್ಲಿ 0 ರಿಂದ 7 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ತಲೆನೋವು ಇರುವ ದಿನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಎಂದು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಲೆನೋವು ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಳೆದ ವಾರದಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವಿನ ಒಟ್ಟು ಗಂಟೆಗಳಂತೆ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆರು ಸಂಭವನೀಯ ಶ್ರೇಣಿಗಳೊಂದಿಗೆ: (1) 0–5 ಗಂ, (2) 6–10 ಗಂ, (3) 11–15 ಗಂ, (4) 16–20 ಗಂ, (5) 21-25 ಗಂ, ಅಥವಾ (6) 26 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಂಟೆಗಳು. ರೋಗಿಯು ತಮ್ಮ ತಲೆನೋವಿಗಾಗಿ ಕಳೆದ ವಾರದಲ್ಲಿ ಐದು ಆಯ್ಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಓವರ್-ದಿ-ಕೌಂಟರ್ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಅಥವಾ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧವನ್ನು ಎಷ್ಟು ಬಾರಿ ತೆಗೆದುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಔಷಧಿ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ: (1) ಇಲ್ಲ, (2) ಒಮ್ಮೆ ವಾರ, (3) ಪ್ರತಿ ಎರಡು ದಿನಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ, (4) ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಅಥವಾ ಎರಡು ಬಾರಿ, ಅಥವಾ (5) ದಿನಕ್ಕೆ ಮೂರು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಬಾರಿ.

 

1- ವಾರದ, 4- ವಾರಗಳು, ಮತ್ತು 3- ತಿಂಗಳ ಹಿಂದಿನ ಅನುಸರಣಾ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಮತ್ತೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮರಳಿದರು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, 1- ವಾರದಲ್ಲಿ, 4- ವಾರಗಳು ಮತ್ತು 3- ತಿಂಗಳ ಮುಂದಿನ-ಅಪ್ಗಳು, ರೋಗಿಗಳು ಜೇಷ್ಕೆ ಮತ್ತು ಇತರರು ವಿವರಿಸಿದ ಒಂದು ಅಳತೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ 15- ಪಾಯಿಂಟ್ GRC ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು. [46] ಸುಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯದ ತಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಗ್ರಹಿಕೆಯನ್ನು ರೇಟ್ ಮಾಡಲು. -7 ನಿಂದ (ಶೂನ್ಯಕ್ಕೆ ಬಹಳ ದೊಡ್ಡದು) ಶೂನ್ಯದಿಂದ (ಅದೇ ರೀತಿಯ) + 7 ಗೆ (ಶ್ರೇಷ್ಠವಾದ ಉತ್ತಮ) ಶ್ರೇಣಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಗಳು. ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಅಥವಾ ಸುಧಾರಿಸುವ ಮರುಕಳಿಸುವ ವಿವರಣಕಾರರು ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ -1 -6 ಮತ್ತು + 1 + 6 ಗೆ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತಾರೆ. GRC ಗಾಗಿ MCID ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ ಆದರೆ + 4 ಮತ್ತು + 5 ಗಳು ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿ [46] ನಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಸ್ಮಿತ್ ಮತ್ತು ಅಬ್ಬೋಟ್ರು ಜಿಆರ್ಸಿ ಹಿಪ್ ಮತ್ತು ಪಾದದ ಗಾಯಗಳು [47] ಹೊಂದಿರುವ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ. ಗುಂಪಿನ ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಕುರುಡನಾಗುವ ಒಂದು ನಿರ್ಣಯಕಾರರಿಂದ ಎಲ್ಲಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಆರಂಭಿಕ ಭೇಟಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಫಲಿತಾಂಶದ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು ನಂತರ ಮೊದಲ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಯನ್ನು ಪಡೆದರು. ರೋಗಿಗಳು 6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮದೊಂದಿಗೆ ಕುಶಲತೆ ಅಥವಾ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ 8-4 ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಪ್ರತಿ ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಅವರು ಯಾವುದೇ "ಪ್ರಮುಖ" ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು [48, 49] (ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೊರತೆ) ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂದು ಕೇಳಲಾಯಿತು.

 

ಯಾದೃಚ್ಛಿಕತೆ

 

ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ನಂತರ, ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಕುಶಲತೆ ಅಥವಾ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ನಿಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಆರಂಭದ ಮೊದಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನೇಮಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿರದ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ರಚಿಸಲಾದ ಸಂಖ್ಯೆಗಳ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್-ರಚಿತವಾದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕೋಷ್ಟಕವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮರೆಮಾಚುವ ಹಂಚಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರತಿಯೊಂದು 8 ಡೇಟಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆ ಸೈಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ, ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಕಾರ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೂಚ್ಯಂಕ ಕಾರ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಮಡಚಿ ಮುಚ್ಚಿದ ಅಪಾರದರ್ಶಕ ಲಕೋಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಯಿತು. ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಕುರುಡಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಲಕೋಟೆಯನ್ನು ತೆರೆದರು ಮತ್ತು ಗುಂಪಿನ ನಿಯೋಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಿದರು. ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸಕರೊಂದಿಗೆ ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಚರ್ಚಿಸದಂತೆ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಎಲ್ಲಾ ಸಮಯದಲ್ಲೂ ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪಿನ ನಿಯೋಜನೆಗೆ ಕುರುಡನಾಗಿರುತ್ತಾನೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಕುರುಡು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ.

 

ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಗ್ರೂಪ್

 

ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ C1-2 ಕೀಲುಗಳು ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ T1-2 ಸಂಧಿಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್‌ಗಳನ್ನು 6–8 ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದರಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು (ಚಿತ್ರಗಳು. 1 ಮತ್ತು ?ಮತ್ತು 2).2). ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಕರು C1-2 ಮತ್ತು/ಅಥವಾ T1-2 ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್‌ಗಳನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸುತ್ತಾರೆ ಅಥವಾ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇತರ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕೀಲುಗಳನ್ನು (ಅಂದರೆ, C0-1, C2-3, C3-7, T2-9, ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳು 1-9) ಗುರಿಯಾಗಿಸಿಕೊಂಡರು. . ಗುರಿಪಡಿಸಲು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ವಿಭಾಗಗಳ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕನ ವಿವೇಚನೆಗೆ ಬಿಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ರೋಗಿಗಳ ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಮೇಲಿನ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಎದೆಗೂಡಿನ ಎರಡೂ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್‌ಗಳಿಗೆ, ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪಾಪಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಕ್ರ್ಯಾಕಿಂಗ್ ಶಬ್ದವನ್ನು ಕೇಳದಿದ್ದರೆ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ರೋಗಿಯನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಿ ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಮಾಡಿದರು. ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳಂತೆಯೇ ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ಮೇಲೆ ಗರಿಷ್ಠ 2 ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು [14, 50-53]. ಕುಶಲತೆಗಳು ಬಹು ಶ್ರವ್ಯ ಪಾಪಿಂಗ್ ಶಬ್ದಗಳೊಂದಿಗೆ [54-58] ಜೊತೆಗೂಡಿವೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ನೋವಿನ ಮಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮಗಳ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅಥವಾ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳ ಯಾವುದೇ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಈ ಗುಂಪಿಗೆ ಒದಗಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

 

ಫಿಗರ್ 1 HVLA ಥ್ರಸ್ಟ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಬಲ C1-2 ಆರ್ಟಿಕ್ಯುಲೇಷನ್ಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ | ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್

 

ಚಿತ್ರ 2 HVLA ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿ ಅಪ್ಪರ್ ಥೊರಾಸಿಕ್ ಬೆನ್ನೆಲುಬುಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ | ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್

 

C1-2 ಅನ್ನು ಗುರಿಪಡಿಸುವ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಸುಪೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಈ ತಂತ್ರಕ್ಕಾಗಿ, ಅಟ್ಲಾಸ್‌ನ ರೋಗಿಯ ಎಡ ಹಿಂಭಾಗದ ಕಮಾನು ಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಎಡ ಎರಡನೇ ಬೆರಳಿನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಅಂಶದೊಂದಿಗೆ "ತೊಟ್ಟಿಲು ಹಿಡಿದಿಟ್ಟು" ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಬಲಗಳನ್ನು ಎಡ C1-2 ಉಚ್ಚಾರಣೆಗೆ ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲು, ರೋಗಿಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಣೆ, ಹಿಂಭಾಗದ-ಮುಂಭಾಗದ (PA) ಶಿಫ್ಟ್, ಇಪ್ಸಿಲೇಟರಲ್ ಸೈಡ್-ಬೆಂಡ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಟ್ರಾಲ್ಯಾಟರಲ್ ಸೈಡ್-ಶಿಫ್ಟ್ ಬಳಸಿ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಯಿತು. ಈ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡು, ಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಎಡ ಅಟ್ಲಾಂಟೊ-ಅಕ್ಷೀಯ ಜಂಟಿಗೆ ಒಂದೇ ಹೆಚ್ಚಿನ-ವೇಗದ, ಕಡಿಮೆ-ವೈಶಾಲ್ಯ ಥ್ರಸ್ಟ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಚಾಪದಲ್ಲಿ ಬಲ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕೆಳಭಾಗದ ಕಣ್ಣಿನ ಕಡೆಗೆ ಮತ್ತು ಟೇಬಲ್ ಕಡೆಗೆ ಅನುವಾದಿಸಿದನು (ಚಿತ್ರ 1). ಅದೇ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇದನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಸರಿಯಾದ C1-2 ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

T1-2 ಅನ್ನು ಗುರಿಪಡಿಸುವ ಕುಶಲತೆಯು ರೋಗಿಯನ್ನು ಸುಪೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಈ ತಂತ್ರಕ್ಕಾಗಿ, ರೋಗಿಯು ಅವಳ/ಅವನ ತೋಳುಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಮುಂದೋಳುಗಳನ್ನು ಎದೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹಿಡಿದಿಟ್ಟುಕೊಂಡು ಮೊಣಕೈಗಳನ್ನು ಸೂಪರ್-ಇನ್ಫೀರಿಯರ್ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸಿದನು. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಗುರಿ ಚಲನೆಯ ವಿಭಾಗದ ಕೆಳಗಿನ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಅಡ್ಡ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಥೆನಾರ್ ಎಮಿನೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮೂರನೇ ಅಂಕಿಯ ಮಧ್ಯದ ಫ್ಯಾಲ್ಯಾಂಕ್ಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸಿದರು. ಮೇಲಿನ ಲಿವರ್ ಅನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಕಡೆಗೆ ತಿರುಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಬದಿಗೆ ಬೆಂಡ್ ಸೇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಗುರಿಯ ಚಲನೆಯ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲಾಯಿತು, ಆದರೆ ಕೆಳಗಿನ ಕೈಯು ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಕ್ಷಣಗಳ ಕಡೆಗೆ ತಿರುಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಮತ್ತು ಬದಿಗೆ ಬಾಗಿದ ದೂರವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಉಚ್ಛಾರಣೆ ಮತ್ತು ರೇಡಿಯಲ್ ವಿಚಲನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಸಿಫಾಯಿಡ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ಜಾಗವನ್ನು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕನ ಕಾಸ್ಟೋಕಾಂಡ್ರಲ್ ಅಂಚು ರೋಗಿಯ ಮೊಣಕೈಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಸಂಪರ್ಕ ಬಿಂದುವಾಗಿ T1-2 ಅನ್ನು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿ ಗುರಿಯಾಗಿಟ್ಟುಕೊಂಡು ಮುಂಭಾಗದ ಹಿಂಭಾಗದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಬಳಸಲಾಯಿತು (ಚಿತ್ರ 2).

 

ಏಕೀಕರಣ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ ಗುಂಪು

 

ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ C1-2 ಕೀಲುಗಳು ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ T1-2 ಕೀಲುಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಟ್ಟುಕೊಂಡು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳನ್ನು 6-8 ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದರಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಕರು C1-2 ಮತ್ತು/ಅಥವಾ T1-2 ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿದರು ಅಥವಾ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇತರ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕೀಲುಗಳನ್ನು (ಅಂದರೆ, C0-1, C2/3, C3-7, T2-9, ಪಕ್ಕೆಲುಬುಗಳು 1-9) ಗುರಿಪಡಿಸಿದರು. . ಗುರಿಪಡಿಸಲು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ವಿಭಾಗಗಳ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕನ ವಿವೇಚನೆಗೆ ಬಿಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ರೋಗಿಗಳ ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ "ಸಂಪರ್ಕ" ಅಥವಾ "ಗಮನದ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು" ತಪ್ಪಿಸಲು, ಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಒಂದು ಗರ್ಭಕಂಠದ ವಿಭಾಗವನ್ನು (ಅಂದರೆ, ಬಲ ಮತ್ತು ಎಡ) ಮತ್ತು ಒಂದು ಎದೆಗೂಡಿನ ವಿಭಾಗ ಅಥವಾ ಪಕ್ಕೆಲುಬಿನ ಕೀಲುಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

C1-2 ಶಬ್ದಸಂಗ್ರಹವನ್ನು ಗುರಿಪಡಿಸುವ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ನಡೆಸಲ್ಪಡುತ್ತಿತ್ತು. ಈ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮೈಟ್ಲ್ಯಾಂಡ್ [30] ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಎಡ-ಬದಿಯ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ದರ್ಜೆಯ IV PA ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳ XXXX-1 ಚಲನೆಯ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಒಂದು 2 s ಪಂದ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದರು. ಅದೇ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಒಂದು 7 s ಬಾಟಮ್ಗಾಗಿ ಬಲ ಅಟ್ಲಾಂಟೊ-ಅಕ್ಷೀಯ ಜಂಟಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಅಧಿವೇಶನದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಥೋರಾಸಿಕ್ (T30-1) ಬೆನ್ನೆಲುಬುಗೆ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸಲಾಗುವುದು. ಈ ವಿಧಾನಕ್ಕಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮೈಟ್ಲ್ಯಾಂಡ್ [2] ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಕೇಂದ್ರ XII PA ಯ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಒಂದು 30 ನ ಪಂದ್ಯವನ್ನು T1-2 ಚಲನೆಯ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿದರು. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಾವು 7 (ಅಂದರೆ, ಸುಮಾರು 180 Hz ನಲ್ಲಿ ಮೂರು 30 s ಸ್ಪರ್ಧೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಿದ್ದೆವು) ಒಟ್ಟುಗೂಡುವಿಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ವಿಷಯದ ಮೇಲೆ ಒಟ್ಟು ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಆಂದೋಲನಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ. ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಗಳು ಅಥವಾ ಕ್ರೋಢೀಕರಣದ ಪ್ರಮಾಣ [2, 59] ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ನೋವಿನ ಕಡಿತದಲ್ಲಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅವಧಿಗಳು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲು ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ.

 

ಕ್ರೇನಿಯೊ-ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬಾಗುವಿಕೆ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು [11, 61-63] ರೋಗಿಯೊಂದಿಗೆ ಸುಪೈನ್‌ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಮೊಣಕಾಲುಗಳನ್ನು ಬಾಗಿಸಿ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಕ್ರ್ಯಾನಿಯೊಸರ್ವಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಪೈನ್‌ಗಳನ್ನು ಮಧ್ಯದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರಮಾಣಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ ಮಧ್ಯದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ವಿಷಯದ ಹಣೆಯ ಮತ್ತು ಗಲ್ಲದ ಸಮತಲವಾಗಿತ್ತು, ಮತ್ತು ಕಿವಿಯ ಟ್ರಗಸ್‌ನಿಂದ ಸಮತಲವಾಗಿರುವ ರೇಖೆಯು ಕುತ್ತಿಗೆಯನ್ನು ಉದ್ದವಾಗಿ ವಿಭಜಿಸಿತು. ಗಾಳಿ ತುಂಬಿದ ಒತ್ತಡದ ಬಯೋಫೀಡ್‌ಬ್ಯಾಕ್ ಘಟಕವನ್ನು (ಚಟ್ಟನೂಗಾ ಗ್ರೂಪ್, ಇಂಕ್., ಹಿಕ್ಸನ್, TN) ರೋಗಿಯ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಹಿಂದೆ ಉಪ-ಆಕ್ಸಿಪಿಟಲಿಯಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು 20 mmHg [63] ನ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿಯಾಗಿ ಉಬ್ಬಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಂತ ಹಂತದ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳಿಗಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು ಕ್ರಾನಿಯೊಸರ್ವಿಕಲ್ ಡೊಂಕು ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು (ಹೌದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುವ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ತಲೆಯ ನುಡಿಸುವಿಕೆ) [63] ಮತ್ತು ದೃಷ್ಟಿಗೋಚರವಾಗಿ 22, 24, 26, 28, ಮತ್ತು 30 mmHg ಒತ್ತಡವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. 20 mmHg ನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಮತ್ತು 10 ಸೆ [61, 62] ವರೆಗೆ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಹಿಡಿದಿಡಲು. ತಲೆಯಾಡಿಸುವ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಶಾಂತವಾಗಿ ಮತ್ತು ನಿಧಾನವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರಯೋಗಗಳ ನಡುವೆ 10 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಗುರಿಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಗಿರುವ ಒತ್ತಡವು ವಿಚಲನಗೊಂಡರೆ, ಒತ್ತಡವು ಸ್ಥಿರವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಬಾಹ್ಯ ಫ್ಲೆಕ್ಸರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ (ಸ್ಟೆರ್ನೋಕ್ಲಿಡೋಮಾಸ್ಟಾಯ್ಡ್ ಅಥವಾ ಮುಂಭಾಗದ ಸ್ಕೇಲೆನ್) ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ 10 ಸೆ ಐಸೊಮೆಟ್ರಿಕ್ ಹಿಡಿತವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಮೊದಲು ಕುತ್ತಿಗೆ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರೆ, ಅದನ್ನು ವೈಫಲ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. [63]. ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಯ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕೊನೆಯ ಯಶಸ್ವಿ ಗುರಿಯ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ 3 ಸೆಕೆಂಡ್ ಐಸೊಮೆಟ್ರಿಕ್ ಹಿಡಿತದೊಂದಿಗೆ 10 ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಳ 10 ಸೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಯಿತು. ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕಪಾಲ-ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬಾಗುವಿಕೆ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳ ಜೊತೆಗೆ, ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಸ್ವಂತ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯೊಳಗೆ ಭುಜದ ಕವಚದ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ 10 ನಿಮಿಷಗಳ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಪ್ರತಿರೋಧ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು (ಅಂದರೆ, ಥೆರಾಬ್ಯಾಂಡ್ಸ್ ಅಥವಾ ಉಚಿತ ತೂಕವನ್ನು ಬಳಸುವುದು) ಮಾಡಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಕೆಳ ಟ್ರೆಪೆಜಿಯಸ್ ಮತ್ತು ಸೆರಾಟಸ್ ಮುಂಭಾಗದ [11] ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಮಾದರಿ ಅಳತೆ

 

MGH ಬಯೋಸ್ಟಾಟಿಸ್ಟಿಕ್ಸ್ ಸೆಂಟರ್ (ಬೋಸ್ಟನ್, ಎಮ್ಎ) ನಿಂದ ಆನ್ಲೈನ್ ​​ಸಾಫ್ಟ್ವೇರ್ ಬಳಸಿ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರ ಮತ್ತು ವಿದ್ಯುತ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ. ಲೆಕ್ಕಾಚಾರಗಳು 2 ತಿಂಗಳ ನಂತರದ ಹಂತದಲ್ಲಿ NPRS (ತಲೆನೋವು ತೀವ್ರತೆ) ನಲ್ಲಿ 20- ಪಾಯಿಂಟ್ (ಅಥವಾ 3%) ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದರ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಮೂರು ಅಂಕಗಳ ವಿಚಲನ, 2- ಬಾಲದ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಮತ್ತು ಆಲ್ಫಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ 0.05 ಗೆ. ಇದು ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನ 49 ರೋಗಿಗಳ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರವನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಿದೆ. 10% ನ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಡ್ರಾಪ್ಔಟ್ ದರಕ್ಕೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡಿದರೆ, ನಾವು ಕನಿಷ್ಠ 108 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ನೇಮಕ ಮಾಡಲು ಯೋಜಿಸಿದ್ದೇವೆ. NPRS ಸ್ಕೋರ್ಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರದ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಈ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರವು 90% ಶಕ್ತಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನದನ್ನು ನೀಡಿದೆ.

 

ಮಾಹಿತಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ

 

ವಿವರಣಾತ್ಮಕ ಅಂಕಿ ಅಂಶಗಳು, ವರ್ಗೀಕರಣದ ಅಸ್ಥಿರತೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರೀಯ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ ಕ್ರಮಗಳು ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಪ್ರಸರಣದ ಆವರ್ತನ ಎಣಿಕೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗಿದೆ. ತಲೆನೋವು ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಪ್ರತಿ-ವಿಷಯಗಳ ವೇರಿಯೇಬಲ್ ಮತ್ತು ಸಮಯ (ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸರದಿ ನಿರ್ಧಾರ, ವರ್ಗಾವಣೆಯ ವರ್ಗಾವಣೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ) ನಡುವಿನ 2-by-4 ಮಿಶ್ರ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸದೊಂದಿಗೆ (ANOVA) ಪರೀಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟವು, 1 ವಾರ, 4 ವಾರಗಳು, ಮತ್ತು 3 ತಿಂಗಳುಗಳ ನಂತರದ ಹಂತ) ಒಳಗೆ-ವಿಷಯಗಳ ವೇರಿಯೇಬಲ್. ಪ್ರತ್ಯೇಕ ANOVA ಗಳನ್ನು ಎನ್ಪಿಆರ್ಎಸ್ (ತಲೆನೋವು ತೀವ್ರತೆ) ಮತ್ತು ಎನ್ಡಿಐ (ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ) ಅವಲಂಬಿತ ವೇರಿಯಬಲ್ನೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಪ್ರತಿ ANOVA ಗಾಗಿ, ಆಸಕ್ತಿಯ ಊಹೆಯು 2- ಮಾರ್ಗ ಪರಸ್ಪರ (ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸಮೂಹ) ಆಗಿತ್ತು.

 

ತಲೆನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಎರಡರಲ್ಲೂ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ 3-ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಗೆ ಶೇಕಡಾವಾರು ಬದಲಾವಣೆಗೆ ಗುಂಪಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳ ನಡುವೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸ್ವತಂತ್ರ ಟಿ-ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಯಿತು. ತಲೆನೋವಿನ ಆವರ್ತನ, GRC, ತಲೆನೋವಿನ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಅವಲಂಬಿತ ವೇರಿಯೇಬಲ್ ಆಗಿ ಔಷಧಿ ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಮ್ಯಾನ್-ವಿಟ್ನಿ ಯು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಡ್ರಾಪ್‌ಔಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕಾಣೆಯಾದ ಡೇಟಾ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆಯೇ ಅಥವಾ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಕಾಣೆಯಾಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ನಾವು ಲಿಟಲ್ಸ್ ಮಿಸ್ಸಿಂಗ್ ಕಂಪ್ಲೀಟ್ಲಿ ಅಟ್ ರಾಂಡಮ್ (MCAR) ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದ್ದೇವೆ. ನಿರೀಕ್ಷೆ-ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಉದ್ದೇಶದಿಂದ-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಆ ಮೂಲಕ ಕಳೆದುಹೋದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಹಿಂಜರಿತ ಸಮೀಕರಣಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಾಚಾರ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. .64 ರ ಆಲ್ಫಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಬೋನ್‌ಫೆರೋನಿ ತಿದ್ದುಪಡಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಮತ್ತು ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಅವಧಿಗಳ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಯೋಜಿತ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.

 

ಎನ್.ಪಿ.ಆರ್.ಎಸ್ ನಿಂದ ಅಳತೆ ಮಾಡಿದಂತೆ ತಲೆನೋವು ತೀವ್ರತೆಗೆ 3 ಅಂಕಗಳ ಸುಧಾರಣೆಯ ಕಟ್ ಸ್ಕೋರ್ ಬಳಸಿ 2- ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ನಾವು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಸ್ಪಂದಕಗಳಾಗಿ ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಯಶಸ್ವಿ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕಾಗಿ ಈ ಎಲ್ಲ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು 95 ತಿಂಗಳ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲೂ ಸಹ ಪರಿಗಣಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಸಂಖ್ಯೆಗಳು (NNT) ಮತ್ತು 3% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರಗಳು (CI) ಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗಿದೆ. SPSS 21.0 ಬಳಸಿ ಡೇಟಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು.

 

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

 

ತಲೆನೋವಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ದೂರು ಹೊಂದಿರುವ ಇನ್ನೂರ ಐವತ್ತೊಂದು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸಂಭವನೀಯ ಅರ್ಹತೆಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು. ಅನರ್ಹತೆಯ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಅಂಜೂರ 3 ರಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು, ರೋಗಿಯ ನೇಮಕಾತಿ ಮತ್ತು ಧಾರಣದ ಹರಿವಿನ ರೇಖಾಚಿತ್ರ. ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ 251 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 110 ರೋಗಿಗಳು, ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 35.16 ವರ್ಷಗಳು (SD 11.48) ಮತ್ತು 4.56 ವರ್ಷಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸರಾಸರಿ ಅವಧಿ (SD 6.27), ಅರ್ಹತಾ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ತೃಪ್ತಿಪಡಿಸಿದರು, ಭಾಗವಹಿಸಲು ಒಪ್ಪಿಕೊಂಡರು ಮತ್ತು ಕುಶಲತೆಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಿದರು (n ?=?58) ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ (n?=?52) ಗುಂಪುಗಳು. ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್ ಅಸ್ಥಿರಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 1 ರಲ್ಲಿ ಕಾಣಬಹುದು. 8 ಹೊರರೋಗಿ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಿಂದ ಹನ್ನೆರಡು ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಕ್ರಮವಾಗಿ 25, 23, 20, 14, 13, 7, 6 ಅಥವಾ 2 ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ; ಇದಲ್ಲದೆ, 12 ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸರಿಸುಮಾರು ಸಮಾನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದರು. ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಗುಂಪು (0.227, SD 7.17) ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ ಗುಂಪು (0.96, SD 6.90) ಗಾಗಿ ಪೂರ್ಣಗೊಂಡ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ಸಂಖ್ಯೆಯ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ (p?=?1.35). ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, C1-2 ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಗುರಿಪಡಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಗುಂಪಿಗೆ 6.41 (SD 1.63) ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಗುಂಪಿಗೆ 6.52 (SD 2.01), ಮತ್ತು ಇದು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಲಿಲ್ಲ (p?=? 0.762) 110 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೂರ ಏಳು ಮಂದಿ ಎಲ್ಲಾ ಫಲಿತಾಂಶದ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು 3 ತಿಂಗಳ ಮೂಲಕ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ್ದಾರೆ (97% ಅನುಸರಣೆ). Little's missing Completely at Random (MCAR) ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿರಲಿಲ್ಲ (p?=?0.281); ಆದ್ದರಿಂದ, ಕಳೆದುಹೋದ 3-ತಿಂಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗಾಗಿ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮೌಲ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಕಾಣೆಯಾದ ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಬದಲಿಸಲು ನಾವು ನಿರೀಕ್ಷೆ-ಗರಿಷ್ಠಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಇಂಪ್ಯುಟೇಶನ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದೇವೆ.

 

ರೋಗಿಯ ನೇಮಕಾತಿ ಮತ್ತು ಧಾರಣದ ಚಿತ್ರ 3 ಫ್ಲೋ ರೇಖಾಚಿತ್ರ ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್

 

ಟೇಬಲ್ 1 ಬೇಸ್ಲೈನ್ ​​ವೇರಿಯೇಬಲ್ಸ್, ಜನಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶ ಅಳತೆಗಳು ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್

 

ತಲೆನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಕ್ಕಾಗಿ ಸಮಯದ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಗುಂಪು NPRS ಗೆ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ (F(3,106)?=?11.196; p?

 

ತಲೆನೋವು ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಟೇಬಲ್ 2 ಬದಲಾವಣೆಗಳು | ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್

 

3, 50, ಮತ್ತು 75 ಶೇಕಡ ಕಡಿತ ಪಡೆಯುತ್ತಿದೆ ವಿಷಯಗಳ ಪಟ್ಟಿ 100 ಶೇಕಡಾವಾರು | ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್

 

ದ್ವಿತೀಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗಾಗಿ NDI (F(3,106)?=?8.57; ಪು?

 

ಮ್ಯಾನ್ ವಿಟ್ನಿ ಯು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಶಲತೆಯ ಗುಂಪಿನ ರೋಗಿಗಳು 1 ವಾರದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ತಲೆನೋವು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು (ಪು?

 

"ಸಣ್ಣ" ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು [48, 49] (ಅಸ್ಥಿರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಹೆಚ್ಚಿದ ಬಿಗಿತ, ಹೊರಸೂಸುವ ನೋವು, ಆಯಾಸ ಅಥವಾ ಇತರ) ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಕುರಿತು ನಾವು ಯಾವುದೇ ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಿಲ್ಲ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾವುದೇ "ಪ್ರಮುಖ" ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು [48, 49] (ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಥವಾ ಶಾಶ್ವತ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಕೊರತೆಗಳು) ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ.

 

ಚರ್ಚೆ

 

ಪ್ರಧಾನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಹೇಳಿಕೆ

 

ನಮ್ಮ ಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು CH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಹೋಲಿಸಲು ಮೊದಲ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವಾಗಿದೆ. ಫಲಿತಾಂಶಗಳು 6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ 8-4 ಕುಶಲತೆಯ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ (C1-2) ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಎದೆಗೂಡಿನ (T1-2) ಸ್ಪೈನ್ಗಳೆರಡಕ್ಕೂ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ತಲೆನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆ, ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ, ತಲೆನೋವಿನ ಆವರ್ತನ, ತಲೆನೋವು ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. , ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಿಂತ ಔಷಧಿ ಸೇವನೆ. ತಲೆನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆ (2.1 ಅಂಕಗಳು) ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ (6.0 ಅಂಕಗಳು ಅಥವಾ 12.0 %) ನಡುವಿನ ಗುಂಪು ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಪಾಯಿಂಟ್ ಅಂದಾಜುಗಳು ಎರಡೂ ಕ್ರಮಗಳಿಗಾಗಿ ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ MCID ಗಳನ್ನು ಮೀರಿದೆ. CH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ NDI ಗಾಗಿ MCID ಯನ್ನು ಇನ್ನೂ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲವಾದರೂ, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕೆ (95 ಅಂಕಗಳು) 3.5 % CI ಯ ಕಡಿಮೆ ಮಿತಿಯ ಅಂದಾಜು MCID ಗಿಂತ ಸ್ವಲ್ಪ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (ಅಥವಾ ಎರಡು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ) ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 3.5 [65], 5 [66], ಮತ್ತು 7.5 [45] ಅಂಕಗಳು, ಗರ್ಭಕಂಠದ ರಾಡಿಕ್ಯುಲೋಪತಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 8.5 [33] ಅಂಕಗಳು ಮತ್ತು ಮಿಶ್ರಿತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 3.5 [44] ಅಂಕಗಳು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲದ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ಮಾಡಿದೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಬೇಕು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವ ಬದಲು ಕುಶಲತೆಯಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಪ್ರತಿ ನಾಲ್ಕು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ NNT ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಒಂದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರೋಗಿಯು 3 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಮುಖ ನೋವು ಕಡಿತವನ್ನು ಸಾಧಿಸುತ್ತಾನೆ.

 

ಅಧ್ಯಯನದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ದೌರ್ಬಲ್ಯಗಳು

 

12 ವಿವಿಧ ಭೌಗೋಳಿಕ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ 8 ಖಾಸಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯಗಳಿಂದ 6 ಚಿಕಿತ್ಸೆ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಸೇರ್ಪಡೆ ನಮ್ಮ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ generalizability ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು 3 ತಿಂಗಳವರೆಗೆ ಗುರುತಿಸಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಈ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆಯೆ ಎಂದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಇದಲ್ಲದೆ, ನಾವು ಉನ್ನತ ವೇಗ, ಕಡಿಮೆ-ವೈಶಾಲ್ಯದ ಕುಶಲ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ, ಅದು ಬೈಡೈರೆಕ್ಷನಲ್ ಥ್ರಸ್ಟ್ಗಳನ್ನು ತಿರುಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅನುವಾದಕ್ಕೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಮೈಟ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಆಧಾರಿತ ದರ್ಜೆಯ IV PA ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ; ಹೀಗಾಗಿ, ಈ ರೀತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇತರ ರೀತಿಯ ಕೈಪಿಡಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಬಹುದೆಂದು ನಾವು ಖಚಿತವಾಗಿಲ್ಲ. ಹೋಲಿಕೆ ಸಮೂಹಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಸಿಗಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕೆಲವರು ವಾದಿಸಬಹುದು. ಆಂತರಿಕ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸಲು ನಾವು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿದ್ದೇವೆ ಆದ್ದರಿಂದ ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕೃತಿಗೆ ಸಹ ಅನುಮತಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳ ಒಂದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ವಿವರಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ನಾವು ಸಣ್ಣ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಮಾಪನ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕೇವಲ ಎರಡು ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಕೇಳಿದೆವು. ಮತ್ತೊಂದು ಮಿತಿಯೆಂದರೆ ನಾವು ಬಹು ದ್ವಿತೀಯಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಆದ್ಯತೆಗಳು ಅವರು ಉನ್ನತ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನ ಎಂದು ಭಾವಿಸಿದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.

 

ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲತೆಗಳು: ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು

 

ಜುಲ್ ಮತ್ತಿತರರು. [11] ಸಿಎನ್ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿನ ಕುಶಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿತು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ ಎರಡೂ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಗಂಭೀರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ [67, 68] ಅಪಾಯದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕುಶಲತೆಯು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕೆಂದು ಸೂಚಿಸಿದ್ದರೂ, CH ನೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು ಎಂದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನವು ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು ಮತ್ತು ತಲೆನೋವುಗಳಿಗೆ ಬೆನ್ನು ಭ್ರಷ್ಟಾಚಾರವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಅವರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೈದ್ಯ [69] ನಿಂದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅನುಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, 134 ಕೇಸ್ ವರದಿಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ನಂತರ, ಪುಂಡೆಂಚುರಾ ಇತರರು. ಕೆಂಪು ಧ್ವಜಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಸೂಕ್ತವಾದ ರೋಗಿಗಳ ಆಯ್ಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕುಶಲತೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು [70] ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದು ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದೆ.

 

ಅಧ್ಯಯನದ ಅರ್ಥ: ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮತ್ತು ನೀತಿ ನಿರ್ಮಾಪಕರಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ವಿವರಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಇಂಪ್ಲಿಕೇಶನ್ಸ್

 

ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಧ್ಯಯನದ ವೈದ್ಯರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಿಎಚ್ ಜೊತೆಗಿನ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಇತ್ತೀಚಿನ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಯು ಸಿಎಚ್ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಕುಶಲತೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆಯೆಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ ಆದರೆ ಉತ್ತಮವಾದ [8] ತಂತ್ರಜ್ಞಾನವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, CH ನೊಂದಿಗಿನ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಕುಶಲತೆ, ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮವು ಎಲ್ಲ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ; ಹೇಗಾದರೂ, ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಎರಡೂ ತಂತ್ರದ ಮೇಲುಗೈ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಲಹೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. [71] ಪ್ರಸಕ್ತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಭವಿಷ್ಯದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಲೇಖಕರನ್ನು ಈ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಕುಶಲ ಬಳಕೆ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವಲ್ಲಿ ನೆರವಾಗಬಹುದು.

 

ಉತ್ತರಿಸದ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಶೋಧನೆ

 

ಕುಶಲತೆಯು ಏಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. 200 ms ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಅವಧಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಶೇರುಖಂಡಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ-ವೇಗದ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಮೆಕಾನೋರೆಸೆಪ್ಟರ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೊಪ್ರಿಯೋಸೆಪ್ಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಫೆರೆಂಟ್ ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ದರಗಳನ್ನು [72] ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಆಲ್ಫಾ ಮೋಟಾರ್‌ನ್ಯೂರಾನ್ ಉತ್ಸಾಹದ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ನಂತರದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ [72–74]. ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಆಳವಾದ ಪ್ಯಾರಾಸ್ಪೈನಲ್ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ಬಾಹ್ಯ ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ [75]. ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ [76, 77], ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಥವಾ ಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ [78, 79] ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ಅವರೋಹಣ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ನೋವು ಮಾರ್ಗ [80-83] ಮಾದರಿಗಳು ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ ಗಮನಿಸಿದ ಹೈಪೋಅಲ್ಜೆಸಿಕ್ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ತೋರಿಕೆಯ ವಿವರಣೆಗಳಾಗಿವೆ. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ಕುಶಲತೆಯ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳು ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪರಿಶೀಲನೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿವೆ [84], ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ [78] ಡೋರ್ಸಲ್ ಹಾರ್ನ್‌ನಲ್ಲಿ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸಂವೇದನಾ ಸಂಕಲನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನ್ಯೂರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಮಾದರಿಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಆರೋಗ್ಯಕರ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ [85, 86] ಅಸ್ಥಿರ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರೇರಿತ ನೋವಿನ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿದೆ, CH ರೋಗಿಗಳಲ್ಲ. ಭವಿಷ್ಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವಿವಿಧ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ವಿವಿಧ ಡೋಸೇಜ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು 1-ವರ್ಷದ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಎರಡರ ನ್ಯೂರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುವ ಭವಿಷ್ಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ಎರಡು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಡುವಿನ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಏಕೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿರಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

 

ತೀರ್ಮಾನ

 

ಪ್ರಸಕ್ತ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಿಎಚ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಗರ್ಭಕಂಠ ಮತ್ತು ಥೋರಾಸಿಕ್ ಕುಶಲತೆಯು ತಲೆನೋವು ತೀವ್ರತೆ, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ, ತಲೆನೋವಿನ ಆವರ್ತನ, ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ಸೇವನೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರದಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಯಿತು. ಭವಿಷ್ಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ವಿಧಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮತ್ತು ಕುಶಲತೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬೇಕು.

 

ಕೃತಜ್ಞತೆಗಳು

 

ಈ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಲೇಖಕರು ಯಾವುದೇ ಹಣವನ್ನು ಪಡೆದಿಲ್ಲ. ಲೇಖಕರು ಎಲ್ಲಾ ಅಧ್ಯಯನದ ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವವರಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದ ನೀಡಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ.

 

ಅಡಿಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು

 

  • ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಆಸಕ್ತಿಗಳು: ಡಾ. ಜೇಮ್ಸ್ ಡನ್ನಿಂಗ್ ಅಮೆರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ (ಎಎಎಂಟಿ) ನ ಅಧ್ಯಕ್ಷರಾಗಿದ್ದಾರೆ. AAMT ಸ್ಪಿನ್ಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಒಣ ಸೂಜಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ತುರ್ತು ಪರಿಷ್ಕರಣೆ, ತುರ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಲಕರಣೆ-ನೆರವಿನ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶದ ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ಮತ್ತು ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆದ ಭೌತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಕರು, ಮೂಳೆ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವ್ಯಾಯಾಮದಲ್ಲಿ ಸ್ನಾತಕೋತ್ತರ ತರಬೇತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಡಾ. ಜೇಮ್ಸ್ ಡನ್ನಿಂಗ್, ರೇಮಂಡ್ ಬಟ್ಸ್, ಥಾಮಸ್ ಪರ್ರೆಲ್ಟ್, ಮತ್ತು ಫಿರಾಸ್ ಮೊರಾಡ್ ಅವರು AAMT ಗಾಗಿ ಹಿರಿಯ ಬೋಧಕರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ಬೇರೆ ಲೇಖಕರು ಅವರು ಯಾವುದೇ ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ ಆಸಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಘೋಷಿಸುತ್ತಾರೆ.
  • ಲೇಖಕರ ಕೊಡುಗೆಗಳು: ಪರಿಕಲ್ಪನೆ, ವಿನ್ಯಾಸ, ದತ್ತಾಂಶ ಸ್ವಾಧೀನ, ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಪ್ರತಿಯ ಕರಡುಪ್ರತಿಗಳಲ್ಲಿ ಜೆಆರ್ಡಿ ಪಾಲ್ಗೊಂಡಿದೆ. ಆರ್ಬಿ ಮತ್ತು ಐವೈ ವಿನ್ಯಾಸ, ಡೇಟಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆ, ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಪ್ರತಿ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗೆ ಪಾಲ್ಗೊಂಡರು. FM ವಿನ್ಯಾಸ, ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ, ದತ್ತಾಂಶ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಪ್ರತಿ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗೆ ಭಾಗವಹಿಸಿತು. ಹಸ್ತಪ್ರತಿ, ವಿನ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಪ್ರತಿ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯಲ್ಲಿ MH ಭಾಗವಹಿಸಿತು. CF ಮತ್ತು JC ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು, ಮಾಹಿತಿಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ, ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಬೌದ್ಧಿಕ ವಿಷಯಕ್ಕಾಗಿ ಹಸ್ತಪ್ರತಿಯ ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗೆ ಭಾಗಿಯಾದವು. TS, JD, DB, ಮತ್ತು TH ಗಳು ಡೇಟಾ ಸಂಗ್ರಹಣೆ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಪ್ರತಿಯ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದವು. ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖಕರು ಅಂತಿಮ ಹಸ್ತಪ್ರತಿಯನ್ನು ಓದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅಂಗೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ.

 

ಕೊಡುಗೆದಾರರ ಮಾಹಿತಿ

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744384/

 

ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ,ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಸುತ್ತಲಿನ ರಚನೆಗಳ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಿಂದಾಗಿ ದ್ವಿತೀಯಕ ತಲೆನೋವಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತಲೆ ನೋವು ರೋಗಿಯ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ನೋವಿನ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸೆಂಟರ್ ಫಾರ್ ಬಯೋಟೆಕ್ನಾಲಜಿ ಇನ್ಫರ್ಮೇಷನ್ (NCBI) ನಿಂದ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾದ ಮಾಹಿತಿ. ನಮ್ಮ ಮಾಹಿತಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚಿಸಲು, ದಯವಿಟ್ಟು ಡಾ. ಜಿಮೆನೆಜ್ ಅನ್ನು ಕೇಳಲು ಹಿಂಜರಿಯಬೇಡಿ ಅಥವಾ ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ 915-850-0900 .

 

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ರಿಂದ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ

 

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಷಯಗಳು: ಬ್ಯಾಕ್ ಪೇಯ್ನ್

 

ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸುಮಾರು 80% ರಷ್ಟು ಜನರು ತಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮೆಯಾದರೂ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಬೆನ್ನು ನೋವು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೂರು. ಅನೇಕ ಬಾರಿ, ವಯಸ್ಸಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅವನತಿ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹರ್ನಿಯೇಟೆಡ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ಮೃದುವಾದ, ಜೆಲ್ ತರಹದ ಮಧ್ಯಂತರ ಡಿಸ್ಕ್ ಕೇಂದ್ರವು ಅದರ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಕಣ್ಣೀರು ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಹೊರಗಿನ ಉಂಗುರವನ್ನು ತಳ್ಳುತ್ತದೆ, ನರ ಬೇರುಗಳನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆರಳಿಸುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನ, ಅಥವಾ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬು, ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಗಾಯದಿಂದ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ತೀವ್ರತರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ನರಗಳ ಉಲ್ಬಣೆಯು ಸಿಯಾಟಿಕಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

 

ಕಾರ್ಟೂನ್ ಪೇಪರ್ಬಾಯ್ ದೊಡ್ಡ ಸುದ್ದಿ ಬ್ಲಾಗ್ ಬ್ಲಾಗ್

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಮುಖ ವಿಷಯ: ಮೈಗ್ರೇನ್ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

 

 

ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷಯಗಳು: ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ: ಎಲ್ ಪ್ಯಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳು

 

ಖಾಲಿ
ಉಲ್ಲೇಖಗಳು
1. ತಲೆನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣ: 3 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಸೆಫಲಾಲ್ಜಿಯಾ. 2013;33(9):629-808.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
2. ಆಂಥೋನಿ ಎಂ. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು: ಸ್ಥಳೀಯ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಕ್ಲಿನ್ ಎಕ್ಸ್ ರುಮಟಾಲ್2000;18(2 ಸಪ್ಲಿ 19):S59–64..[ಪಬ್ಮೆಡ್]
3. ನಿಲ್ಸನ್ ಎನ್. 20-59 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ಹರಡುವಿಕೆ.ಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)1995;20(17):1884�8. doi: 10.1097/00007632-199509000-00008.�[ಪಬ್ಮೆಡ್][ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
4. ಬೊಗ್ಡುಕ್ ಎನ್, ಗೋವಿಂದ್ ಜೆ. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ.ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ನ್ಯೂರೋಲ್2009;8(10):959�68. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1.[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
5. Sjaastad O, Fredriksen TA, Pfaffenrath V. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು: ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡ. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸ್ಟಡಿ ಗ್ರೂಪ್ತಲೆನೋವು . 1998;38(6):442�5. doi: 10.1046/j.1526-4610.1998.3806442.x.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
6. ಫೆರ್ನಾಂಡಿಸ್-ಡಿ-ಲಾಸ್-ಪೆನಾಸ್ ಸಿ, ಅಲೋನ್ಸೊ-ಬ್ಲಾಂಕೊ ಸಿ, ಕ್ಯುಡ್ರಾಡೊ ಎಂಎಲ್, ಪರೇಜಾ ಜೆಎ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಪೈನಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿತಲೆನೋವು . 2005;45(9):1260�3. doi: 10.1111/j.1526-4610.2005.00253_1.x.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
7. ಮೈಟ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಜಿಡಿವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್.5. ಆಕ್ಸ್‌ಫರ್ಡ್: ಬಟರ್‌ವರ್ತ್-ಹೈನ್‌ಮನ್; 1986.
8. ಬ್ರಾನ್‌ಫೋರ್ಟ್ ಜಿ, ಹಾಸ್ ಎಂ, ಇವಾನ್ಸ್ ಆರ್, ಲೀನಿಂಗರ್ ಬಿ, ಟ್ರಿಯಾನೋ ಜೆ. ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ: ಯುಕೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ವರದಿ.ಚಿರೋಪರ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಪಾಟ್2010;18:3. doi: 10.1186/1746-1340-18-3.�[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್][ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
9. ಹಾಸ್ ಎಂ, ಗ್ರೂಪ್ ಇ, ಐಕಿನ್ ಎಂ, ಫೇರ್‌ವೆದರ್ ಎ, ಗ್ಯಾಂಗರ್ ಬಿ, ಅಟ್‌ವುಡ್ ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಡೋಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪೈಲಟ್ ಅಧ್ಯಯನ.ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍2004;27(9):547�53. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.10.007.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
10. Haas M, Spegman A, Peterson D, Aickin M, Vavrek D. ಡೋಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ: ಪೈಲಟ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ.ಸ್ಪೈನ್ ಜೆ2010;10(2):117�28. doi: 10.1016/j.spinee.2009.09.002.�[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
11. ಜುಲ್ ಜಿ, ಟ್ರಾಟ್ ಪಿ, ಪಾಟರ್ ಎಚ್, ಜಿಟೊ ಜಿ, ನಿಯೆರೆ ಕೆ, ಶೆರ್ಲಿ ಡಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವುಗಾಗಿ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ಕುಶಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)2002;27(17):1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
12. ನಿಲ್ಸನ್ ಎನ್. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ.ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍1995;18(7): 435 40. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
13. ನಿಲ್ಸನ್ ಎನ್, ಕ್ರಿಸ್ಟೇನ್ಸೆನ್ ಎಚ್ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಹಾರ್ಟ್ವಿಗ್ಸೆನ್ ಜೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮ.ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍1997;20(5): 326 30. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
14. ಡನ್ನಿಂಗ್ ಜೆಆರ್, ಕ್ಲೆಲ್ಯಾಂಡ್ ಜೆಎ, ವಾಲ್‌ಡ್ರಾಪ್ ಎಂಎ, ಅರ್ನೋಟ್ ಸಿಎಫ್, ಯಂಗ್ ಐಎ, ಟರ್ನರ್ ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೇಲಿನ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಎದೆಗೂಡಿನ ಥ್ರಸ್ಟ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ವರ್ಸಸ್ ನಾನ್‌ಥ್ರಸ್ಟ್ ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್: ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ.ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಫಿಸ್ ಥೆರ್2012;42(1):5�18. doi: 10.2519/jospt.2012.3894.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
15. ಹರ್ವಿಟ್ಜ್ EL, ಮೊರ್ಗೆನ್‌ಸ್ಟರ್ನ್ H, ಹಾರ್ಬರ್ P, ಕೊಮಿನ್ಸ್ಕಿ GF, Yu F, ಆಡಮ್ಸ್ AH. ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್‌ನ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗ: UCLA ಕುತ್ತಿಗೆ-ನೋವು ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು.ಆಮ್ ಜೆ ಪಬ್ಲಿಕ್ ಹೆಲ್ತ್2002;92(10):1634�41. doi: 10.2105/AJPH.92.10.1634.[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
16. ಲೀವರ್ AM, ಮಹೆರ್ CG, ಹರ್ಬರ್ಟ್ RD, ಲ್ಯಾಟಿಮರ್ J, ಮೆಕ್ಆಲೆ JH, ಜುಲ್ G, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗವು ಇತ್ತೀಚಿನ ಆರಂಭದ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿಗೆ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆಆರ್ಚ್ ಫಿಸ್ ಮೆಡ್ ಪುನರ್ವಸತಿ2010;91(9):1313�8. doi: 10.1016/j.apmr.2010.06.006.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
17. ವಾಂಡ್ BM, ಹೈನೆ PJ, ಓ'ಕಾನ್ನೆಲ್ NE. ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿಗೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ನಾವು ತ್ಯಜಿಸಬೇಕೇ? ಹೌದು.ಬಿಎಂಜೆ 2012;344:e3679. doi: 10.1136/bmj.e3679[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
18. ಸ್ಜಾಸ್ತದ್ ಒ, ಫ್ರೆಡ್ರಿಕ್ಸೆನ್ ಟಿಎ. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು: ಮಾನದಂಡ, ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರಕ್ಲಿನ್ ಎಕ್ಸ್ ರುಮಟಾಲ್2000;18(2 ಸಪ್ಲಿ 19):S3–6..[ಪಬ್ಮೆಡ್]
19. ವಿನ್ಸೆಂಟ್ MB, ಲೂನಾ RA. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು: ಮೈಗ್ರೇನ್ ಮತ್ತು ಟೆನ್ಶನ್-ಟೈಪ್ ತಲೆನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಕೆಸೆಫಲಾಲ್ಜಿಯಾ. 1999;19(Suppl 25):11–6. ದೂ: 10.1177/0333102499019S2503.[ಪಬ್ಮೆಡ್][ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
20. ಝ್ವಾರ್ಟ್ ಜೆಎ. ವಿವಿಧ ತಲೆನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಚಲನಶೀಲತೆತಲೆನೋವು . 1997;37(1):6�11. doi: 10.1046/j.1526-4610.1997.3701006.x.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
21. ಹಾಲ್ ಟಿ, ರಾಬಿನ್ಸನ್ ಕೆ. ಡೊಂಕು-ತಿರುಗುವಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಸಕ್ರಿಯ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಚಲನಶೀಲತೆ-ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಡ್ಏಕ್‌ನಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಮಾಪನ ಅಧ್ಯಯನ.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2004;9(4):197�202. doi: 10.1016/j.math.2004.04.004.[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
22. ಹಾಲ್ ಟಿಎಮ್, ಬ್ರಿಫಾ ಕೆ, ಹಾಪರ್ ಡಿ, ರಾಬಿನ್ಸನ್ ಕೆಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲತೆಯ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಡೊಂಕು-ತಿರುಗುವಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍2010;33(9):666�71. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.09.002.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
23. ಓಜಿನ್ಸ್ ಎಂ, ಹಾಲ್ ಟಿ, ರಾಬಿನ್ಸನ್ ಕೆ, ಬ್ಲ್ಯಾಕ್‌ಮೋರ್ ಎಎಮ್. C1/2-ಸಂಬಂಧಿತ ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವಿನಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬಾಗುವಿಕೆ-ತಿರುಗುವಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಿಂಧುತ್ವ.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2007;12(3):256�62. doi: 10.1016/j.math.2006.06.016.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
24. ಹಟಿಂಗ್ ಎನ್, ವೆರ್ಹಾಗೆನ್ ಎಪಿ, ವಿಜ್ವರ್ಮನ್ ವಿ, ಕೀಸೆನ್‌ಬರ್ಗ್ ಎಂಡಿ, ಡಿಕ್ಸನ್ ಜಿ, ಸ್ಕೋಲ್ಟನ್-ಪೀಟರ್ಸ್ ಜಿಜಿ. ಪ್ರಿಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ವರ್ಟೆಬ್ರೊಬಾಸಿಲರ್ ಕೊರತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಖರತೆ: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2013;18(3):177�82. doi: 10.1016/j.math.2012.09.009.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
25. ಕೆರ್ರಿ ಆರ್, ಟೇಲರ್ ಎಜೆ, ಮಿಚೆಲ್ ಜೆ, ಮೆಕಾರ್ಥಿ ಸಿ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ವೃತ್ತಿಪರ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ತಿಳಿಸಲು ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕ ಸಾಹಿತ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆ.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2008;13(4):278�88. doi: 10.1016/j.math.2007.10.006.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
26. ಥಾಮಸ್ LC, ರಿವೆಟ್ ಡಿಎ, ಬೇಟ್‌ಮ್ಯಾನ್ ಜಿ, ಸ್ಟಾನ್‌ವೆಲ್ ಪಿ, ಲೆವಿ ಸಿಆರ್. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮತ್ತು ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಒಳಹರಿವಿನ ಮೇಲೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿಗೆ ಆಯ್ದ ಕೈಪಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪರಿಣಾಮ.ಫಿಸ್ ಥೆರ್.2013;93(11):1563�74. doi: 10.2522/ptj.20120477.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
27. ಕ್ವೆಸ್ನೆಲೆ ಜೆಜೆ, ಟ್ರಿಯಾನೊ ಜೆಜೆ, ನೋಸ್ವರ್ತಿ ಎಂಡಿ, ವೆಲ್ಸ್ ಜಿಡಿ. ವಿವಿಧ ತಲೆಯ ಸ್ಥಾನಗಳು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು.ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍2014;37(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2013.07.008.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
28. ಟೇಲರ್ ಎಜೆ, ಕೆರ್ರಿ ಆರ್. ದಿ 'ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಆರ್ಟರಿ ಟೆಸ್ಟ್'ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2005;10(4):297. doi: 10.1016/j.math.2005.02.005.[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
29. ಕೆರ್ರಿ ಆರ್, ಟೇಲರ್ ಎಜೆ, ಮಿಚೆಲ್ ಜೆ, ಮೆಕಾರ್ಥಿ ಸಿ, ಬ್ರೂ ಜೆ. ಮ್ಯಾನ್ಯುಯಲ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಭವಿಷ್ಯದ ನಿರ್ದೇಶನಗಳು: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ.ಜೆ ಮನ್ ಮಣಿಪ್ ಥೆರ್2008;16(1):39�48. doi: 10.1179/106698108790818620.�[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
30. ಹಾಲ್ TM, ರಾಬಿನ್ಸನ್ KW, ಫುಜಿನಾವಾ O, Akasaka K, ಪೈನೆ EA. ಇಂಟರ್‌ಟೆಸ್ಟರ್ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬಾಗುವಿಕೆ-ತಿರುಗುವಿಕೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸಿಂಧುತ್ವ.ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍2008;31(4):293�300. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.03.012.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
31. ಜೆನ್ಸನ್ ಎಂಪಿ, ಕರೋಲಿ ಪಿ, ಬ್ರೇವರ್ ಎಸ್. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆಯ ಮಾಪನ: ಆರು ವಿಧಾನಗಳ ಹೋಲಿಕೆ.ನೋವು1986;27(1):117�26. doi: 10.1016/0304-3959(86)90228-9.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
32. ಕ್ಲೆಲ್ಯಾಂಡ್ JA, ಚೈಲ್ಡ್ಸ್ JD, ವಿಟ್ಮನ್ JM. ನೆಕ್ ಡಿಸಾಬಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್‌ನ ಸೈಕೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾ ನೋವಿನ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್.ಆರ್ಚ್ ಫಿಸ್ ಮೆಡ್ ಪುನರ್ವಸತಿ2008;89(1):69�74. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.126.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
33. ಯಂಗ್ IA, ಕ್ಲೆಲ್ಯಾಂಡ್ JA, ಮೈಕೆನರ್ LA, ಬ್ರೌನ್ C. ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ, ಕತ್ತಿನ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಸೂಚ್ಯಂಕ, ರೋಗಿ-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪ್ರಮಾಣ, ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ರಾಡಿಕ್ಯುಲೋಪತಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕ ನೋವು ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್‌ನ ಸಿಂಧುತ್ವ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸುವುದು.ಆಮ್ ಜೆ ಫಿಸ್ ಮೆಡ್ ರಿಹ್ಯಾಬಿಲ್2010;89(10):831�9. doi: 10.1097/PHM.0b013e3181ec98e6.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
34. ಫರಾರ್ ಜೆಟಿ, ಯಂಗ್ ಜೆಪಿ, ಜೂನಿಯರ್, ಲಾಮೊರೊಕ್ಸ್ ಎಲ್, ವರ್ತ್ ಜೆಎಲ್, ಪೂಲ್ ಆರ್ಎಮ್. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು 11-ಪಾಯಿಂಟ್ ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕ ನೋವು ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ನೋವು2001;94(2):149�58. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
35. ವೆರ್ನಾನ್ ಎಚ್. ದಿ ನೆಕ್ ಡಿಸಬಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್: ಸ್ಟೇಟ್-ಆಫ್-ದಿ-ಆರ್ಟ್, 1991-2008.ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍2008;31(7):491�502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
36. ಮ್ಯಾಕ್‌ಡರ್ಮಿಡ್ ಜೆಸಿ, ವಾಲ್ಟನ್ ಡಿಎಮ್, ಆವೆರಿ ಎಸ್, ಬ್ಲಾಂಚಾರ್ಡ್ ಎ, ಎಟ್ರುವ್ ಇ, ಮ್ಯಾಕ್‌ಅಲ್ಪೈನ್ ಸಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ನೆಕ್ ಡಿಸಬಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್‌ನ ಮಾಪನ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಫಿಸ್ ಥೆರ್2009;39(5):400�17. doi: 10.2519/jospt.2009.2930.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
37. ಪಿಯೆಟ್ರೋಬನ್ ಆರ್, ಕೊಯ್ಟಾಕ್ಸ್ ಆರ್ಆರ್, ಕ್ಯಾರಿ ಟಿಎಸ್, ರಿಚರ್ಡ್ಸನ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂಜೆ, ಡೆವೆಲ್ಲಿಸ್ ಆರ್ಎಫ್. ಗರ್ಭಕಂಠದ ನೋವು ಅಥವಾ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶದ ಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಮಾಪಕಗಳು: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ.ಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)2002;27(5):515�22. doi: 10.1097/00007632-200203010-00012.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
38. ವೆರ್ನಾನ್ ಎಚ್, ಮಿಯರ್ ಎಸ್. ದಿ ನೆಕ್ ಡಿಸಬಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್: ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಸಿಂಧುತ್ವದ ಅಧ್ಯಯನ.ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍1991;14(7): 409 15. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
39. ವೆರ್ನಾನ್ ಎಚ್. ನೆಕ್ ಡಿಸಬಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್‌ನ ಸೈಕೋಮೆಟ್ರಿಕ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳುಆರ್ಚ್ ಫಿಸ್ ಮೆಡ್ ಪುನರ್ವಸತಿ2008;89(7):1414�5. doi: 10.1016/j.apmr.2008.05.003.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
40. ಕ್ಲೆಲ್ಯಾಂಡ್ JA, ಫ್ರಿಟ್ಜ್ JM, ವಿಟ್ಮನ್ JM, ಪಾಮರ್ JA. ಕುತ್ತಿಗೆ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಸೂಚ್ಯಂಕದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ರಚನೆಯ ಸಿಂಧುತ್ವ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ರಾಡಿಕ್ಯುಲೋಪತಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪ್ರಮಾಣ.ಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)2006;31(5):598�602. doi: 10.1097/01.brs.0000201241.90914.22.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
41. ಹೋವಿಂಗ್ JL, O'Leary EF, Niere KR, Green S, Buchbinder R. ಕುತ್ತಿಗೆ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಸೂಚ್ಯಂಕದ ಸಿಂಧುತ್ವ, ನಾರ್ತ್‌ವಿಕ್ ಪಾರ್ಕ್ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿ, ಮತ್ತು ಚಾವಟಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಅಳೆಯಲು ಸಮಸ್ಯೆ ಎಲಿಸಿಟೇಶನ್ ತಂತ್ರ.ನೋವು2003;102(3):273�81. doi: 10.1016/S0304-3959(02)00406-2.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
42. ಮಿಯೆಟ್ಟಿನೆನ್ ಟಿ, ಲೀನೊ ಇ, ಐರಾಕ್ಸಿನೆನ್ ಒ, ಲಿಂಡ್‌ಗ್ರೆನ್ ಕೆಎ. ಚಾವಟಿ ಗಾಯದ ನಂತರ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಸರಳವಾದ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)2004;29(3):E47�51. doi: 10.1097/01.BRS.0000106496.23202.60.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
43. McCarthy MJ, Grevitt MP, Silcocks P, Hobbs G. ವೆರ್ನಾನ್ ಮತ್ತು ಮಿಯರ್ ನೆಕ್ ಡಿಸಬಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್‌ನ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹತೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಿಂಧುತ್ವವು ಕಿರು ರೂಪ-36 ಆರೋಗ್ಯ ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ.ಯುರ್ ಸ್ಪೈನ್ ಜೆ2007;16(12):2111�7. doi: 10.1007/s00586-007-0503-y.�[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
44. ಪೂಲ್ JJ, ಒಸ್ಟೆಲೊ RW, ಹೋವಿಂಗ್ JL, ಬೌಟರ್ LM, ಡಿ ವೆಟ್ HC. ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕುತ್ತಿಗೆ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್‌ನ ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆ.ಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)2007;32(26):3047�51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815cf75b.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
45. ಯಂಗ್ ಬಿಎ, ವಾಕರ್ ಎಮ್ಜೆ, ಸ್ಟ್ರನ್ಸ್ ಜೆಬಿ, ಬೋಯ್ಲ್ಸ್ ಆರ್ಇ, ವಿಟ್ಮನ್ ಜೆಎಂ, ಚೈಲ್ಡ್ಸ್ ಜೆಡಿ. ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ನೆಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೆಕ್ ಡಿಸಾಬಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್‌ನ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕತೆಸ್ಪೈನ್ ಜೆ2009;9(10):802�8. doi: 10.1016/j.spinee.2009.06.002.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
46. ಜೇಷ್ಕೆ ಆರ್, ಸಿಂಗರ್ ಜೆ, ಗಯಾಟ್ ಜಿಹೆಚ್. ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮಾಪನ. ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಮುಖ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದುಕ್ಲಿನ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಿ1989;10(4):407�15. doi: 10.1016/0197-2456(89)90005-6.[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
47. ಸ್ಮಿತ್ ಜೆ, ಅಬಾಟ್ ಜೆಹೆಚ್. ಬದಲಾವಣೆಯ ಜಾಗತಿಕ ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುವುದಿಲ್ಲಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಫಿಸ್ ಥೆರ್2015;45(2):106�11. doi: 10.2519/jospt.2015.5247.�[ಪಬ್ಮೆಡ್][ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
48. Carlesso L, Macdermid JC, Santaguida L. ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಯ ಪರಿಭಾಷೆಯ ಪ್ರಮಾಣೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡುವಿಕೆ - ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಅನ್ವಯಿಕೆಗಳು.ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಫಿಸ್ ಥೆರ್2010;40:455-63. doi: 10.2519/jospt.2010.3229[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
49. Carlesso LC, Gross AR, Santaguida PL, Burnie S, Voth S, Sadi J. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಬಳಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು: ಒಂದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2010;15(5):434�44. doi: 10.1016/j.math.2010.02.006.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
50. ಕ್ಲೆಲ್ಯಾಂಡ್ JA, ಗ್ಲಿನ್ P, ವಿಟ್ಮನ್ JM, Eberhart SL, ಮ್ಯಾಕ್ಡೊನಾಲ್ಡ್ C, ಚೈಲ್ಡ್ಸ್ JD. ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎದೆಗೂಡಿನ ಬೆನ್ನೆಲುಬಿನಲ್ಲಿ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲಾದ ಥ್ರಸ್ಟ್ ವರ್ಸಸ್ ನಾನ್‌ಥ್ರಸ್ಟ್ ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್/ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್‌ನ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ.ಫಿಸ್ ಥೆರ್.2007;87(4):431�40. doi: 10.2522/ptj.20060217.�[ಪಬ್ಮೆಡ್][ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
51. Gonzalez-Iglesias J, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Alburquerque-Sendin F, Palomeque-del-Cerro L, Mendez-Sanchez R. ಥೋರಾಸಿಕ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಥ್ರಸ್ಟ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಅನ್ನು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋ-ಥೆರಪಿ/ಥರ್ಮಲ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂಗೆ ಸೇರಿಸುವುದು ತೀವ್ರವಾದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2009;14(3):306�13. doi: 10.1016/j.math.2008.04.006.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
52. ಗೊನ್ಜಾಲೆಜ್-ಇಗ್ಲೇಷಿಯಸ್ ಜೆ, ಫರ್ನಾಂಡೀಸ್-ಡಿ-ಲಾಸ್-ಪೆನಾಸ್ ಸಿ, ಕ್ಲೆಲ್ಯಾಂಡ್ ಜೆಎ, ಗುಟೈರೆಜ್-ವೆಗಾ ಎಮ್ಆರ್. ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ.ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಫಿಸ್ ಥೆರ್2009;39(1):20�7. doi: 10.2519/jospt.2009.2914.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
53. ಲೌ ಎಚ್‌ಎಂ, ವಿಂಗ್ ಚಿಯು ಟಿಟಿ, ಲ್ಯಾಮ್ ಟಿಎಚ್. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಎದೆಗೂಡಿನ ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ - ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2011;16(2):141�7. doi: 10.1016/j.math.2010.08.003.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
54. ಬೆಫಾ ಆರ್, ಮ್ಯಾಥ್ಯೂಸ್ ಆರ್. ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯು ಉದ್ದೇಶಿತ ಜಂಟಿಗೆ ಗುಳ್ಳೆ ಮಾಡುತ್ತದೆಯೇ? ಗುಳ್ಳೆಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಶಬ್ದಗಳ ಸ್ಥಳದ ತನಿಖೆಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍2004;27(2):e2. doi: 10.1016/j.jmpt.2003.12.014.[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
55. ಡನ್ನಿಂಗ್ ಜೆ, ಮೌರಾದ್ ಎಫ್, ಬಾರ್ಬೆರೊ ಎಂ, ಲಿಯೊನಿ ಡಿ, ಸೆಸ್ಕಾನ್ ಸಿ, ಬಟ್ಸ್ ಆರ್. ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮತ್ತು ಬಹು ಗುಳ್ಳೆಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಶಬ್ದಗಳು ಮೇಲಿನ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಥ್ರಸ್ಟ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ.BMC ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲೆಟ್ ಡಿಸಾರ್ಡ್2013;14:24. doi: 10.1186/1471-2474-14-24.�[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
56. ರೆಗ್ಗರ್ಸ್ JW. ಕುಶಲ ಬಿರುಕು. ಆವರ್ತನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಆಸ್ಟ್ರಲಾಸ್ ಚಿರೋಪರ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಪತಿ1996;5(2): 39 44. [PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್]
57. ರಾಸ್ ಜೆಕೆ, ಬೆರೆಜ್ನಿಕ್ ಡಿಇ, ಮೆಕ್‌ಗಿಲ್ ಎಸ್‌ಎಂ. ಸೊಂಟ ಮತ್ತು ಎದೆಗೂಡಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗುಳ್ಳೆಕಟ್ಟುವಿಕೆ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು: ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯು ನಿಖರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿದೆಯೇ?ಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)2004;29(13):1452�7. doi: 10.1097/01.BRS.0000129024.95630.57.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
58. ಇವಾನ್ಸ್ DW, ಲ್ಯೂಕಾಸ್ N. 'ಕುಶಲತೆ' ಎಂದರೇನು? ಮರುಮೌಲ್ಯಮಾಪನಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2010;15(3):286�91. doi: 10.1016/j.math.2009.12.009.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
59. ಗ್ರಾಸ್ ಎ, ಮಿಲ್ಲರ್ ಜೆ, ಡಿ'ಸಿಲ್ವಾ ಜೆ, ಬರ್ನಿ ಎಸ್‌ಜೆ, ಗೋಲ್ಡ್‌ಸ್ಮಿತ್ ಸಿಎಚ್, ಗ್ರಹಾಂ ಎನ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿಗೆ ಕುಶಲತೆ ಅಥವಾ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ: ಕೊಕ್ರೇನ್ ವಿಮರ್ಶೆಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2010;15(4):315�33. doi: 10.1016/j.math.2010.04.002.[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
60. ಮಾಸ್ ಪಿ, ಸ್ಲುಕಾ ಕೆ, ರೈಟ್ ಎ. ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತದ ಹೈಪರಾಲ್ಜಿಯಾ ಮೇಲೆ ಮೊಣಕಾಲು ಜಂಟಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳು.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2007;12(2):109�18. doi: 10.1016/j.math.2006.02.009.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
61. ಫಾಲ್ಲಾ D, Bilenkij G, Jull G. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಕಾರ್ಯದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಬದಲಾದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತಾರೆ.ಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)2004;29(13):1436�40. doi: 10.1097/01.BRS.0000128759.02487.BF.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
62. ಫಾಲ್ಲಾ ಡಿ, ಜುಲ್ ಜಿ, ಡಲ್'ಅಲ್ಬಾ ಪಿ, ರೈನೋಲ್ಡಿ ಎ, ಮೆರ್ಲೆಟ್ಟಿ ಆರ್. ಕ್ರಾನಿಯೊಸರ್ವಿಕಲ್ ಬಾಗುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬಾಗಿದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಮ್ಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.ಫಿಸ್ ಥೆರ್.2003;83(10): 899 906. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
63. ಜುಲ್ ಜಿ. ಚಾವಟಿಯಲ್ಲಿ ಆಳವಾದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬಾಗಿದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಪೇನ್.2000;8:143�54. doi: 10.1300/J094v08n01_12.�[ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
64. ರೂಬಿನ್ LH, Witkiewitz K, Andre JS, Reilly S. ವರ್ತನೆಯ ನರವಿಜ್ಞಾನದಲ್ಲಿ ಕಾಣೆಯಾದ ಡೇಟಾವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳು: ಸ್ನಾನದ ನೀರಿನಿಂದ ಮರಿ ಇಲಿಯನ್ನು ಎಸೆಯಬೇಡಿ.ಜೆ ಅಂಡರ್ಗ್ರಾಡ್ ನ್ಯೂರೋಸಿ ಎಜುಕೇಶನ್2007;5(2):A71-7.[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್]
65. ಜೋರಿಟ್ಸ್ಮಾ ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಡಿಜ್ಕ್ಸ್ಟ್ರಾ ಪಿಯು, ಡಿ ವ್ರೈಸ್ ಜಿಇ, ಗೀರ್ಟ್ಜೆನ್ ಜೆಹೆಚ್, ರೆನೆಮನ್ ಎಂಎಫ್. ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ನೆಕ್ ಡಿಸಬಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್‌ನ ಸಂಬಂಧಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಪಂದಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು.ಯುರ್ ಸ್ಪೈನ್ ಜೆ2012;21(12):2550�7. doi: 10.1007/s00586-012-2407-8.�[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
66. ಸ್ಟ್ರಾಟ್‌ಫೋರ್ಡ್ PW, Riddle DL, Binkley JM, Spadoni G, Westway MD, Padfield B. ವೈಯಕ್ತಿಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ನೆಕ್ ಡಿಸಾಬಿಲಿಟಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು.ಫಿಸಿಯೋದರ್ ಕ್ಯಾನ್1999;51: 107‍12.
67. ಅರ್ನ್ಸ್ಟ್ ಇ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬಿನ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್: ಗಂಭೀರ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ, 1995-2001.ಮೆಡ್ ಜೆ ಆಸ್ಟ್2002;176(8): 376 80. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
68. ಒಪೆನ್‌ಹೈಮ್ ಜೆಎಸ್, ಸ್ಪಿಟ್ಜರ್ ಡಿಇ, ಸೆಗಲ್ ಡಿಹೆಚ್. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ ನಾಳೀಯವಲ್ಲದ ತೊಡಕುಗಳುಸ್ಪೈನ್ ಜೆ2005;5(6):660�6. doi: 10.1016/j.spinee.2005.08.006.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
69. ಕ್ಯಾಸಿಡಿ ಜೆಡಿ, ಬೋಯ್ಲ್ ಇ, ಕೋಟ್ ಪಿ, ಹೆ ವೈ, ಹಾಗ್-ಜಾನ್ಸನ್ ಎಸ್, ಸಿಲ್ವರ್ ಎಫ್ಎಲ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ವರ್ಟೆಬ್ರೊಬಾಸಿಲರ್ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಮತ್ತು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯ ಅಪಾಯ: ಜನಸಂಖ್ಯೆ ಆಧಾರಿತ ಕೇಸ್-ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಮತ್ತು ಕೇಸ್-ಕ್ರಾಸ್ಒವರ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು.ಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)2008;33(4 Suppl):S176�83. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644600.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
70. ಪುಯೆಂಟೆಡುರಾ EJ, ಮಾರ್ಚ್ J, ಆಂಡರ್ಸ್ J, ಪೆರೆಜ್ A, ಲ್ಯಾಂಡರ್ಸ್ MR, ವಾಲ್ಮನ್ HW, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆ: ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ತಡೆಯಬಹುದೇ ಮತ್ತು ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆಯೇ? 134 ಪ್ರಕರಣ ವರದಿಗಳ ಪರಿಶೀಲನೆಜೆ ಮನ್ ಮಣಿಪ್ ಥೆರ್2012;20(2):66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022.[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
71. ಚೈಲ್ಡ್ಸ್ JD, ಕ್ಲೆಲ್ಯಾಂಡ್ JA, ಎಲಿಯಟ್ JM, Teyhen DS, ವೈನ್ನರ್ RS, ವಿಟ್ಮನ್ JM, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು: ಅಮೇರಿಕನ್ ಫಿಸಿಕಲ್ ಥೆರಪಿ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್‌ನ ಮೂಳೆಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಭಾಗದಿಂದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆ, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯದ ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಫಿಸ್ ಥೆರ್2008;38(9):A1�A34. doi: 10.2519/jospt.2008.0303.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
72. ಪಿಕರ್ ಜೆಜಿ, ಕಾಂಗ್ ವೈಎಂ. ಬಲ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ಅವಧಿಗೆ ಪ್ಯಾರಾಸ್ಪೈನಲ್ ಸ್ನಾಯು ಸ್ಪಿಂಡಲ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳುಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍2006;29(1):22�31. doi: 10.1016/j.jmpt.2005.11.014.[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
73. ಹೆರ್ಜೋಗ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಶೀಲೆ ಡಿ, ಕಾನ್ವೇ ಪಿಜೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಬೆನ್ನು ಮತ್ತು ಅಂಗ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಮ್ಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳುಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)1999;24(2):146�52. doi: 10.1097/00007632-199901150-00012.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
74. ಇಂಡಾಲ್ ಎ, ಕೈಗ್ಲೆ ಎಎಮ್, ರೇಕೆರಾಸ್ ಒ, ಹೋಮ್ ಎಸ್ಎಚ್. ಪೊರ್ಸಿನ್ ಸೊಂಟದ ಇಂಟರ್ವರ್ಟೆಬ್ರಲ್ ಡಿಸ್ಕ್, ಝೈಗಾಪೋಫಿಸಿಯಲ್ ಕೀಲುಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಯಾರಾಸ್ಪೈನಲ್ ಸ್ನಾಯುಗಳ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆ.ಸ್ಪೈನ್ (ಫಿಲಾ ಪಾ 1976)1997;22(24):2834�40. doi: 10.1097/00007632-199712150-00006.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
75. ಬೋಲ್ಟನ್ ಪಿಎಸ್, ಬಡ್ಜೆಲ್ ಬಿಎಸ್. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ವಿಭಿನ್ನ ಅಕ್ಷೀಯ ಸಂವೇದನಾ ಹಾಸಿಗೆಗಳ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆಮೆಡ್ othes ಹೆಗಳು . 2006;66(2):258�62. doi: 10.1016/j.mehy.2005.08.054.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
76. ಕ್ಯಾಸಿಡಿ ಜೆಡಿ, ಲೋಪ್ಸ್ ಎಎ, ಯೋಂಗ್-ಹಿಂಗ್ ಕೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬಿನಲ್ಲಿ ನೋವು ಮತ್ತು ಚಲನೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ವರ್ಸಸ್ ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್‌ನ ತಕ್ಷಣದ ಪರಿಣಾಮ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ.ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍1992;15(9): 570 5. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
77. ಮಾರ್ಟಿನೆಜ್-ಸೆಗುರಾ ಆರ್, ಫೆರ್ನಾಂಡೆಜ್-ಡೆ-ಲಾಸ್-ಪೆನಾಸ್ ಸಿ, ರೂಯಿಜ್-ಸೇಜ್ ಎಂ, ಲೋಪೆಜ್-ಜಿಮೆನೆಜ್ ಸಿ, ರೋಡ್ರಿಗಜ್-ಬ್ಲಾಂಕೊ ಸಿ. ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಏಕ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಗದ ಕಡಿಮೆ-ವೈಶಾಲ್ಯ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ ಚಲನೆಯ ಸಕ್ರಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ತಕ್ಷಣದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್‍2006;29(7):511�7. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.022.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
78. ಬಿಯಾಲೋಸ್ಕಿ ಜೆಇ, ಬಿಷಪ್ ಎಂಡಿ, ಪ್ರೈಸ್ ಡಿಡಿ, ರಾಬಿನ್ಸನ್ ಎಂಇ, ಜಾರ್ಜ್ ಎಸ್ಝಡ್. ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು: ಸಮಗ್ರ ಮಾದರಿ.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2009;14(5):531�8. doi: 10.1016/j.math.2008.09.001.�[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
79. ಡನ್ನಿಂಗ್ ಜೆ, ರಶ್ಟನ್ ಎ. ಬೈಸೆಪ್ಸ್ ಬ್ರಾಚಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಮಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಅಧಿಕ-ವೇಗದ ಕಡಿಮೆ-ಆಂಪ್ಲಿಟ್ಯೂಡ್ ಥ್ರಸ್ಟ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಶನ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಗಳು.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2009;14(5):508�13. doi: 10.1016/j.math.2008.09.003.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
80. ಹಾವಿಕ್-ಟೇಲರ್ ಎಚ್, ಮರ್ಫಿ ಬಿ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯು ಸಂವೇದನಾಶೀಲ ಏಕೀಕರಣವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ: ಒಂದು ಸೊಮಾಟೊಸೆನ್ಸರಿ ಎವೋಕ್ಡ್ ಪೊಟೆನ್ಶಿಯಲ್ ಸ್ಟಡಿ.ಕ್ಲಿನ್ ನ್ಯೂರೋಫಿಸಿಯೋಲ್2007;118(2):391�402. doi: 10.1016/j.clinph.2006.09.014.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
81. ಮಿಲ್ಲನ್ ಎಂ. ನೋವಿನ ನಿಯಂತ್ರಣ ಅವರೋಹಣಪ್ರೋಗ್ ನ್ಯೂರೋಬಯಾಲಜಿ2002;66:355�74. doi: 10.1016/S0301-0082(02)00009-6.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
82. Skyba D, Radhakrishnan R, Rohlwing J, Wright A, Sluka K. ಜಂಟಿ ಕುಶಲತೆಯು ಮೊನೊಅಮೈನ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಹೈಪರಾಲ್ಜಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯಲ್ಲಿ ಒಪಿಯಾಡ್ ಅಥವಾ GABA ಗ್ರಾಹಕಗಳಲ್ಲ.ನೋವು2003;106:159�68. doi: 10.1016/S0304-3959(03)00320-8.�[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
83. ಜುಸ್ಮಾನ್ M. ಫೋರ್ಬ್ರೈನ್-ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಕೇಂದ್ರೀಯ ನೋವಿನ ಮಾರ್ಗಗಳ ಸಂವೇದನೆ: "ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಲ್ಲದ" ನೋವು ಮತ್ತು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಹೊಸ ಚಿತ್ರ.ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರ್2002;7:80-8. doi: 10.1054/math.2002.0442[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
84. ಬಿಯಾಲೋಸ್ಕಿ JE, ಜಾರ್ಜ್ SZ, ಬಿಷಪ್ MD. ಸ್ಪೈನಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ: ಏಕೆ ಎಂದು ಏಕೆ ಕೇಳಬೇಕು?ಜೆ ಆರ್ಥೋಪ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಫಿಸ್ ಥೆರ್2008;38(6):293�5. doi: 10.2519/jospt.2008.0118.�[ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
85. ಬಿಷಪ್ MD, ಬೆನೆಸಿಯುಕ್ JM, ಜಾರ್ಜ್ SZ. ಎದೆಗೂಡಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಸಂವೇದನಾ ಸಂಕಲನದಲ್ಲಿ ತಕ್ಷಣದ ಕಡಿತ.ಸ್ಪೈನ್ ಜೆ2011;11(5):440�6. doi: 10.1016/j.spinee.2011.03.001.[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
86. ಜಾರ್ಜ್ SZ, ಬಿಷಪ್ MD, ಬಯಾಲೋಸ್ಕಿ JE, ಝೆಪ್ಪೇರಿ ಜಿ, ಜೂನಿಯರ್, ರಾಬಿನ್ಸನ್ ME. ಉಷ್ಣ ನೋವು ಸಂವೇದನೆಯ ಮೇಲೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ತಕ್ಷಣದ ಪರಿಣಾಮಗಳು: ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನ.BMC ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲೆಟ್ ಡಿಸಾರ್ಡ್2006;7:68. doi: 10.1186/1471-2474-7-68.�[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್] [ಕ್ರಾಸ್ ಉಲ್ಲೇಖ]
ಅಕಾರ್ಡಿಯನ್ ಮುಚ್ಚಿ
ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ತಲೆನೋವು ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು

ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ತಲೆನೋವು ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು

ವೈದ್ಯರ ಕಚೇರಿಯ ಭೇಟಿಗಾಗಿ ತಲೆನೋವು ನೋವು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಚಲಿತದಲ್ಲಿರುವ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಬಹುಪಾಲು ಜನರು ತಮ್ಮ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಹಂತದಲ್ಲಿ ಅವರನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವರು ವಯಸ್ಸು, ಜನಾಂಗ ಮತ್ತು ಲಿಂಗವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆಯೇ ಯಾರಿಗೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹೆಡೇಕ್ ಸೊಸೈಟಿ ಅಥವಾ ಐಹೆಚ್ಎಸ್, ತಲೆನೋವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳು ಮತ್ತೊಂದು ಗಾಯ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ, ಅಥವಾ ದ್ವಿತೀಯಕ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಉಂಟಾಗದಿದ್ದಾಗ, ಅವುಗಳ ಹಿಂದೆ ಒಂದು ಮೂಲ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ನಿಂದ ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ತಲೆನೋವುಗಳಿಗೆ ನಿರಂತರವಾದ ತಲೆ ನೋವು ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರು ತಮ್ಮ ದೈನಂದಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗಬಹುದು. ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ತಲೆನೋವು ನೋವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಕೇರ್ ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಜನಪ್ರಿಯ ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮುಂದಿನ ಲೇಖನದ ಉದ್ದೇಶ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದು.

 

ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ಗಾಗಿ ಎವಿಡೆನ್ಸ್-ಬೇಸ್ಡ್ ಗೈಡ್ಲೈನ್ಸ್

 

ಅಮೂರ್ತ

 

  • ಉದ್ದೇಶ: ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷಿ-ತಿಳುವಳಿಕೆಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಈ ಹಸ್ತಪ್ರತಿಯ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ.
  • ವಿಧಾನಗಳು: ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಆಗಸ್ಟ್ 2009 ಮೂಲಕ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾದ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಹುಡುಕಾಟಗಳು ಡೇಟಾಬೇಸ್ MEDLINE ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನಡೆಸಲ್ಪಟ್ಟವು; EMBASE; ಅಲೈಡ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟರಿ ಮೆಡಿಸಿನ್; ನರ್ಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಅಲೈಡ್ ಹೆಲ್ತ್ ಲಿಟರೇಚರ್ಗೆ ಸಂಚಿತ ಸೂಚ್ಯಂಕ; ಮ್ಯಾನುಯಲ್, ಆಲ್ಟರ್ನೇಟಿವ್, ಮತ್ತು ನ್ಯಾಚುರಲ್ ಥೆರಪಿ ಇಂಡೆಕ್ಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್; Alt HealthWatch; ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಸೂಚ್ಯಂಕ; ಮತ್ತು ಕೊಕ್ರೇನ್ ಗ್ರಂಥಾಲಯ. ಒಟ್ಟಾರೆ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು (ಬಲವಾದ, ಮಧ್ಯಮ, ಸೀಮಿತ, ಅಥವಾ ವಿವಾದಾತ್ಮಕ) ನಿಯೋಜಿಸಲು ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ, ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರತೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ.
  • ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: ಇಪ್ಪತ್ತೊಂದು ಲೇಖನಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರ್ಪಡೆ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿತ್ತು. ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳು ಮಧ್ಯಮ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ. ಮೈಗ್ರೇನ್, ಬೆನ್ನು ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ಮಸಾಜ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಮಲ್ಟಿಮೋಡಲ್ ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಷನ್ಗಳಿಗೆ ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೈಗ್ರೇನ್ನ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉದ್ವೇಗ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವುಗಳಿಗೆ, ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲ ಬಳಕೆಗೆ ಅಥವಾ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಕಡಿಮೆ-ಭಾಗದ ಕ್ರ್ಯಾನಿಯೊಸರ್ವಿಕಲ್ ಕ್ರೋಢೀಕರಣವು ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ದೀರ್ಘಾವಧಿ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನಿಂದ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲತೆಯು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಅವಿಭಕ್ತ ಕ್ರೋಢೀಕರಣ ಅಥವಾ ಆಳವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ರೋಗಿಗಳ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಜಂಟಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ ನಯಗೊಳಿಸುವ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವ ಸ್ಥಿರವಾದ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಲಾಭವಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಲಿಲ್ಲ; ಮತ್ತು ಅವರು ಇದ್ದರೆ, ಯಾರೂ ಇರಲಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಅವರು ಚಿಕ್ಕವರಾಗಿದ್ದರು.
  • ತೀರ್ಮಾನಗಳು: ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯು ಸೇರಿದಂತೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ
    ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು. ಮಾದರಿ, ಆವರ್ತನ, ಡೋಸೇಜ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳು, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾಡಬೇಕು. ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲ ಬಳಕೆಗೆ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ. (ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್-ಎಕ್ಸ್ಯೂಎನ್ಎಕ್ಸ್)
  • ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚ್ಯಂಕ ನಿಯಮಗಳು: ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್; ಮೈಗ್ರೇನ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್; ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು; ನಂತರದ ಆಘಾತಕಾರಿ ತಲೆನೋವು; ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್ಲೈನ್; ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್

 

ಡಾ ಜಿಮೆನೆಜ್ ವೈಟ್ ಕೋಟ್

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ ಅವರ ಒಳನೋಟ

ಮೈಗ್ರೇನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಸೇರಿದಂತೆ ತಲೆನೋವು, ಅಥವಾ ತಲೆ ನೋವು, ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರಲ್ಲಿ ವರದಿಯಾದ ನೋವುಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ವಿಧಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಇವುಗಳು ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ಥಳಕ್ಕೆ ಬೇರ್ಪಡಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಒಂದು ಹಂತದಿಂದ ಅವು ತಲೆಯ ಮೇಲೆ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತವೆ. ತಲೆನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ತಲೆ ನೋವಿನ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆ ಮೂಲದ ಕಾರಣ ಬದಲಾಗಬಹುದು, ತಲೆನೋವು ಅವರ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ರೂಪದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೂರು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಲೆನೋವು, ಅಥವಾ ತಲೆ ನೋವು, ಬೆನ್ನೆಲುಬು ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ತಪ್ಪು ಜೋಡಣೆ, ಅಥವಾ ಸಬ್ಯುಕ್ಲೇಷನ್ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಕುಶಲ ಬಳಕೆಗಳ ಮೂಲಕ, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯು ಬೆನ್ನೆಲುಬಿನ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ರಚನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವು ನೋವು ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

 

ತಲೆನೋವು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅನುಭವವಾಗಿದೆ. ಪುನರಾವರ್ತಿತ ತಲೆನೋವು ಕುಟುಂಬ ಜೀವನ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲಸ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೇಲೆ ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. [1,2] ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ, ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಮೈಗ್ರೇನ್ ಕೇವಲ 19th ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದಿಂದ ಉಳಿದುಕೊಂಡಿದೆ. ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವು ಮೂರನೆಯದು. [3]

 

ನಿರ್ಣಾಯಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಡ್ಏಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕ್ಲಾಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಆಫ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ 2 (ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹೆಡೇಕ್ ಸೊಸೈಟಿ [IHS]) ನಲ್ಲಿ ವಿಶಾಲ ಶ್ರೇಣಿಯ ತಲೆನೋವುಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. [4] ಈ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನಾ ಬಳಕೆಗಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ತಲೆನೋವು, ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ಮತ್ತು ಮೈಗ್ರೇನ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಲೆನೋವು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದು ಪ್ರಾಸಂಗಿಕ ಅಥವಾ ಪ್ರಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅಥವಾ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ತಿಂಗಳಿಗೆ 15 ದಿನಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕನಿಷ್ಟ 15 (ಮೈಗ್ರೇನ್) ಅಥವಾ 3 ತಿಂಗಳುಗಳು (ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು) ಗಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ತಲೆನೋವು ಪ್ರತಿ ತಿಂಗಳಿಗೆ 6 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. [4] ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ತಲೆನೋವುಗಳು ತಲೆಯ ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಆಧಾರವಾಗಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನವಾಗಿರಬಹುದು. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ಗಳ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ದ್ವಿತೀಯಕ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಕತ್ತಿನ ಮೂಲದಿಂದ ಸೂಚಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ನೋವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು 1 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ. IHS ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, [4] ಎಂದು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು (ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಆಘಾತದ ಇತಿಹಾಸ, ನೋವಿನ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ, ಚಲನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ವ್ಯಾಪ್ತಿ ಮತ್ತು ಫೋಫಲ್ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮೃದುತ್ವ, ಮೈಫೋಸ್ಕಿಯಲ್ ನೋವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೊರತುಪಡಿಸಿ) ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಆದರೆ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವಿವಾದವಿಲ್ಲ. [4,5] ಮೈಫೋಸ್ಕಿಯಲ್ ನೋವು ಮಾತ್ರ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವಂತೆ ನಿರ್ವಹಿಸಬೇಕು.

 

ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸುವ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರುಗಳಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ವಿಧಾನಗಳು ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಕುಶಲ ಬಳಕೆ, ಕ್ರೋಢೀಕರಣ, ಸಾಧನ-ಸಹಾಯದ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಕುಶಲತೆ, ಮಾರ್ಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಜೀವನಶೈಲಿ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಶಿಕ್ಷಣ, ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಿಧಾನಗಳು, ಶಾಖ / ಐಸ್, ಮಸಾಜ್, ಪ್ರಚೋದಕ ಪಾಯಿಂಟ್ ಥೆರಪಿ, ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವುದು ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು. ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್, ಸಂಶೋಧನೆ ಆಧಾರಿತ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಬಳಸುವುದು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ತಿಳಿಸಲು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಸಂಶೋಧನಾ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕೆನಡಿಯನ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​(CCA) ಮತ್ತು ಕೆನಡಾದ ಫೆಡರೇಶನ್ ಆಫ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ರೆಗ್ಯುಲೇಟರಿ ಅಂಡ್ ಎಜುಕೇಷನಲ್ ಅಕ್ರೆಡಿಟಿಂಗ್ ಬೋರ್ಡ್ಸ್ (ಫೆಡರೇಶನ್) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್ಲೈನ್ಸ್ ಪ್ರಾಜೆಕ್ಟ್ಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪುರಾವೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅಭ್ಯಾಸದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷಿ-ತಿಳುವಳಿಕೆಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದು ಈ ಹಸ್ತಪ್ರತಿಯ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ.

 

ವಿಧಾನಗಳು

 

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಸಮಿತಿಯು (GDC) ಸಾಹಿತ್ಯದ ಹುಡುಕಾಟ, ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ವಿಮರ್ಶೆ, ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಕ್ಕಾಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಯೋಜಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ. ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಸಂಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಿಂದ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾದ ಮಾನದಂಡಗಳಿಗೆ ವಿಧಾನಗಳು ಸ್ಥಿರವಾಗಿವೆ (www.agreecollaboration.org) ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ಸಾಧಕರಿಗೆ ಸಹಾಯಕ ಸಾಧನವಾಗಿದೆ. ಇದು ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿಸಿಲ್ಲ. ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಯು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಕಟಿತ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಲಿಂಕ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಗೆ ಪುರಾವೆ-ಮಾಹಿತಿ ವಿಧಾನದ ಕೇವಲ 1 ಅಂಶವಾಗಿದೆ.

 

ಡೇಟಾ ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಹುಡುಕಾಟಗಳು

 

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಾಹಿತ್ಯದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಶೋಧನೆ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ದಿ ಕೊಕ್ರೇನ್ ಕೊಲ್ಯಾಬರೇಶನ್ ಬ್ಯಾಕ್ ರಿವ್ಯೂ ಗ್ರೂಪ್ [6] ಮತ್ತು ಓಕ್ಸ್ಮನ್ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಯಾಟ್ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. [7] ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ MSH ಪದಗಳನ್ನು ಅನ್ವೇಷಿಸುವ ಮೂಲಕ ಹುಡುಕಾಟ ತಂತ್ರವನ್ನು MEDLINE ನಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ಇತರ ದತ್ತಸಂಚಯಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ಸಾಹಿತ್ಯ ಹುಡುಕಾಟ ತಂತ್ರ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಾಗಿ ವಿಶಾಲವಾಗಿತ್ತು. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವೈದ್ಯರು ಬಳಸುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರ್ಸ್ ಮಾತ್ರ ವಿತರಿಸಲಾಯಿತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ವಿಧಾನಗಳು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಇಲ್ಲ. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನೂ ಹಾಗೆಯೇ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಇತರ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣಾ ವೃತ್ತಿಪರರು ಆರೈಕೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ನೀಡಬಹುದಾದಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ವ್ಯಾಪಕ ನಿವ್ವಳ ಪಾತ್ರವಾಗಿದೆ (ಅನುಬಂಧ A). ಬೆನ್ನೆಲುಬುಗೆ ವಿತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಉನ್ನತ-ವೇಗದ ಕಡಿಮೆ-ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಒತ್ತಡವಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೊರತುಪಡಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಅಥವಾ ನರರೋಗ ನಿರೋಧಕ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು, ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿ, ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು, ಅರಿವಿನ ಅಥವಾ ವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಮತ್ತು ಅಕ್ಯುಪಂಕ್ಚರ್.

 

ಸಾಹಿತ್ಯದ ಹುಡುಕಾಟಗಳನ್ನು ಏಪ್ರಿಲ್‌ನಿಂದ ಮೇ 2006 ರವರೆಗೆ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು, 2007 ರಲ್ಲಿ ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಹಂತ 1), ಮತ್ತು ಆಗಸ್ಟ್ 2009 ರಲ್ಲಿ (ಹಂತ 2) ಮತ್ತೆ ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹುಡುಕಲಾದ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ಗಳು MEDLINE ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ; ಎಂಬೇಸ್; ಅಲೈಡ್ ಮತ್ತು ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟರಿ ಮೆಡಿಸಿನ್; ನರ್ಸಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಅಲೈಡ್ ಹೆಲ್ತ್ ಸಾಹಿತ್ಯಕ್ಕೆ ಸಂಚಿತ ಸೂಚ್ಯಂಕ; ಕೈಪಿಡಿ, ಪರ್ಯಾಯ ಮತ್ತು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸೂಚ್ಯಂಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆ; ಆಲ್ಟ್ ಹೆಲ್ತ್ ವಾಚ್; ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಸಾಹಿತ್ಯಕ್ಕೆ ಸೂಚ್ಯಂಕ; ಮತ್ತು ಕೊಕ್ರೇನ್ ಲೈಬ್ರರಿ (ಅನುಬಂಧ A). ಹುಡುಕಾಟಗಳು ಇಂಗ್ಲಿಷ್‌ನಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಸಾರಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಕಟವಾದ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಹುಡುಕಾಟ ತಂತ್ರವು ವಯಸ್ಕರಿಗೆ (?18 ವರ್ಷಗಳು) ಸೀಮಿತವಾಗಿತ್ತು; ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಹದಿಹರೆಯದವರಂತಹ ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ವಯಸ್ಸಿನ ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ವಿಷಯ ಸೇರ್ಪಡೆ ಮಾನದಂಡಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಹುಡುಕಾಟ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮರುಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳಲ್ಲಿ (SRs) ಒದಗಿಸಲಾದ ಉಲ್ಲೇಖ ಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು GDC ಯಿಂದ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಂಡ ಸಂಬಂಧಿತ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಎವಿಡೆನ್ಸ್ ಆಯ್ಕೆ ಮಾನದಂಡ

 

ಹುಡುಕಾಟ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ವಿದ್ಯುನ್ಮಾನವಾಗಿ ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಬಹು-ಹಂತದ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ (ಅನುಬಂಧ B): ಹಂತ 1A (ಶೀರ್ಷಿಕೆ), 1B (ಅಮೂರ್ತ); ಹಂತ 2A (ಪೂರ್ಣ ಪಠ್ಯ), 2B (ಪೂರ್ಣ ಪಠ್ಯ-ವಿಧಾನ, ಪ್ರಸ್ತುತತೆ); ಮತ್ತು ಹಂತ 3 (ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಷಯ ತಜ್ಞರಂತೆ ಪೂರ್ಣ ಪಠ್ಯ-ಅಂತಿಮ GDC ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್). ನಕಲಿ ಉಲ್ಲೇಖಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ವಿವರವಾದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿತ ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಎಲೆಕ್ಟ್ರಾನಿಕ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಹಾರ್ಡ್ ಕಾಪಿಗಳಾಗಿ ಹಿಂಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ವಿಭಿನ್ನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪಕರು, ಅದೇ ಮಾನದಂಡವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು, ಹುಡುಕಾಟಗಳ ನಡುವಿನ ಸಮಯದ ಅವಧಿಯಿಂದಾಗಿ 2007 ಮತ್ತು 2009 ರಲ್ಲಿ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಪರದೆಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು.

 

ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು (ಸಿಸಿಟಿಗಳು) ಮಾತ್ರ; ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು (RCTs); ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ವಿಮರ್ಶೆಗಳನ್ನು (ಎಸ್ಆರ್ಗಳು) ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಲು ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾನದಂಡಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಾಗಿ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಜಿಡಿಸಿ ಅವಲೋಕನದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು, ಕೇಸ್ ಸರಣಿಗಳು, ಅಥವಾ ಕೇಸ್ ವರದಿಗಳು ತಮ್ಮ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಸ್ವಭಾವ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಕಡಿಮೆ ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಗುಣಮಟ್ಟ vs ಸಿಸಿಟಿಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ರೇಟ್ ಮಾಡಲಿಲ್ಲ. ಈ ಮಾರ್ಗವು ಕೊಕ್ರೇನ್ ಬ್ಯಾಕ್ ರಿವ್ಯೂ ಗ್ರೂಪ್ ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಎಸ್ಆರ್ಗಳಿಗೆ ನವೀಕರಿಸಿದ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ. [8] ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿಷಯದ ಮೇಲೆ ಅದೇ ಲೇಖಕರು ಅನೇಕ ಎಸ್ಆರ್ಗಳನ್ನು ಪ್ರಕಟಿಸಿದರೆ, ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚಿನ ಪ್ರಕಟಣೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಎಣಿಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪುರಾವೆ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಎರಡು ಎಣಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು SR ಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳನ್ನು ಕೂಡ ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದೆ.

 

ಸಾಹಿತ್ಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

 

CCT ಗಳು ಅಥವಾ RCT ಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟದ ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳು 11 ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದು, ‼ಹೌದು (ಸ್ಕೋರ್ 1)~ ಅಥವಾ ′ಇಲ್ಲ (ಸ್ಕೋರ್ 0)/ಗೊತ್ತಿಲ್ಲ (ಸ್ಕೋರ್ 0)~ (ಕೋಷ್ಟಕ 1). GDC 2 ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಆಸಕ್ತಿಯ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಿದೆ: (1) ವಿಷಯ ದಾಖಲಾತಿಗಾಗಿ IHS ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳ ಸಂಶೋಧಕರ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು (2) ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ (ಕೋಷ್ಟಕ 1, ಕಾಲಮ್‌ಗಳು L ಮತ್ತು M). IHS ಮಾನದಂಡದ[4] ಬಳಕೆಯು ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ (CPG) ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ್ದು ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಒಳಗೆ ಮತ್ತು ಅದರಾದ್ಯಂತ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. IHS ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಒಳಗೊಳ್ಳಲು ಸಂಶೋಧಕರು ಅನ್ವಯಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ (ಅನುಬಂಧ ಸಿ); ಮತ್ತು 2004 ರ ಮೊದಲು, ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವನ್ನು IHS ವರ್ಗೀಕರಣದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸುವ ಮೊದಲು, ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸ್ಟಡಿ ಗ್ರೂಪ್[9] ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಲಿಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಅಪಾಯ(ಗಳಿಗೆ) ಪ್ರಾಕ್ಸಿಯಾಗಿ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮಾನದಂಡಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ತೂಕದ ಅಂಶ(ಗಳು) ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಗುಣಮಟ್ಟದ ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳು 0 ರಿಂದ 11 ರವರೆಗೆ ಇರುತ್ತವೆ. ವಿಷಯಗಳ ಕುರುಡು ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ಪೂರೈಕೆದಾರರೆರಡನ್ನೂ GDC ಯಿಂದ ಸಂಶೋಧನಾ ಲೇಖನಗಳಲ್ಲಿ ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಐಟಂಗಳನ್ನು ಗುಣಮಟ್ಟದ ರೇಟಿಂಗ್ ಪರಿಕರದಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. [6] GDC ಯ ವಿಧಾನಗಳು ರೇಟಿಂಗ್ ಪರಿಕರವನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ಬದಲಾಯಿಸಲಿಲ್ಲ. ಈ ವಿಧಾನದ ತಾರ್ಕಿಕತೆಯು ಕೆಲವು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕಲ್ ನರ್ವ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್ [TENS], ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್) ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರ ಕುರುಡುತನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.[10] ತಲೆನೋವಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಿದ್ದರೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಈ ಮಾನದಂಡಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು GDC ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲಿಲ್ಲ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ರೇಟಿಂಗ್ ಸಾಧನವನ್ನು ಊರ್ಜಿತಗೊಳಿಸದೆಯೇ ಮಾರ್ಪಡಿಸಲು GDC ಪರಿಣತಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಿಂದ ಹೊರಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಿದೆ.[6] ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಾಹಿತ್ಯದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ಹೊಸ ಸಂಶೋಧನಾ ಪರಿಕರಗಳು ತುರ್ತಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಚರ್ಚಾ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಒಂದು ಕ್ಷೇತ್ರವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಹೆಡ್ಏಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಶಾರೀರಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಟೇಬಲ್ 1 ಗುಣಾತ್ಮಕ ರೇಟಿಂಗ್ಗಳು

 

ಸಾಹಿತ್ಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪಕರು GDC ಯಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಯೋಜನಾ ಕೊಡುಗೆದಾರರಾಗಿದ್ದರು ಮತ್ತು ಲೇಖಕರು, ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೂಲ ಜರ್ನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಕುರುಡಾಗಿರಲಿಲ್ಲ. GDC ಯ ಮೂರು ಸದಸ್ಯರು (MD, RR, ಮತ್ತು LS) 10 ಲೇಖನಗಳ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಉಪವಿಭಾಗದ ಮೇಲೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಗುಣಮಟ್ಟದ ರೇಟಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿದರು.[11-20] ಗುಣಮಟ್ಟದ ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳಾದ್ಯಂತ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. 5 ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಐಟಂಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗಿದೆ: 10 ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ 11 ಐಟಂಗಳಲ್ಲಿ 4 ಮತ್ತು ಉಳಿದಿರುವ 8 ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕಾಗಿ 11 ಐಟಂಗಳಲ್ಲಿ 1. ಜಿಡಿಸಿ (ಕೋಷ್ಟಕ 1) ಮೂಲಕ ಎಲ್ಲಾ ಭಿನ್ನಾಭಿಪ್ರಾಯಗಳನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಚರ್ಚೆ ಮತ್ತು ಒಮ್ಮತದ ಮೂಲಕ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಗಗಳಾದ್ಯಂತ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಯಾವುದೇ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಅಥವಾ ಪ್ರಯೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪೂಲಿಂಗ್ ಮಾಡಲಾಗಿಲ್ಲ. ಒಟ್ಟು ಸಂಭವನೀಯ ರೇಟಿಂಗ್‌ನ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಕೋರ್ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯೋಗಗಳು (ಅಂದರೆ, ?6) ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. 0 ರಿಂದ 5 ಸ್ಕೋರ್ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಮುಖ ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ನ್ಯೂನತೆಗಳೊಂದಿಗಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಅಥವಾ ವಿಶೇಷ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡುವುದನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತಲೆನೋವಿನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು GDC ಯಿಂದ ಪ್ರಸ್ತುತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ; ಅನುಬಂಧ ಕೋಷ್ಟಕ 3).

 

ಎಸ್‌ಆರ್‌ಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟದ ರೇಟಿಂಗ್ 9 ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಹೌದು (ಸ್ಕೋರ್ 1) ಅಥವಾ ಇಲ್ಲ (ಸ್ಕೋರ್ 0)/ಗೊತ್ತಿಲ್ಲ (ಸ್ಕೋರ್ 0) ಮತ್ತು ಐಟಂ J ಗಾಗಿ ಗುಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಯಾವುದೇ ನ್ಯೂನತೆಗಳಿಲ್ಲ, ಸಣ್ಣ ನ್ಯೂನತೆಗಳು, ಅಥವಾ ಪ್ರಮುಖ ನ್ಯೂನತೆಗಳು (ಕೋಷ್ಟಕ 2). ಸಂಭಾವ್ಯ ರೇಟಿಂಗ್‌ಗಳು 0 ರಿಂದ 9 ರ ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಕಾಲಮ್ J (ಕೋಷ್ಟಕ 2) ನಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಪ್ರಮುಖ ನ್ಯೂನತೆಗಳು, ಸಣ್ಣ ನ್ಯೂನತೆಗಳು ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ನ್ಯೂನತೆಗಳಿಲ್ಲದ SR ಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಗುಣಮಟ್ಟದ ನಿರ್ಣಯವು ಹಿಂದಿನ 9 ಐಟಂಗಳಿಗೆ ಸಾಹಿತ್ಯದ ರೇಟರ್‌ಗಳ ಉತ್ತರಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. . ಎಸ್‌ಆರ್‌ನ ಒಟ್ಟಾರೆ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಈ ಕೆಳಗಿನ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ: ಇಲ್ಲ/ತಿಳಿದಿರುವ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದರೆ, ಎಸ್‌ಆರ್ ಉತ್ತಮವಾದ ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಿ, ಡಿ, ಎಫ್, ಅಥವಾ ಹೆಚ್ ಐಟಂಗಳಲ್ಲಿ „No′ ಬಳಸಿದ್ದರೆ, ವಿಮರ್ಶೆಯು ಪ್ರಮುಖ ನ್ಯೂನತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.[21] ಯಾವುದೇ ಅಥವಾ ಸಣ್ಣ ನ್ಯೂನತೆಗಳಿಲ್ಲದ ಒಟ್ಟು ಸಂಭವನೀಯ ರೇಟಿಂಗ್‌ನ ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು (ಅಂದರೆ, ?5) ಸ್ಕೋರ್ ಮಾಡುವ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟವೆಂದು ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. 4 ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಪ್ರಮುಖ ನ್ಯೂನತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲಾಗಿದೆ.

 

ಹೆಡ್ಏಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಶಾರೀರಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳ ಟೇಬಲ್ 2 ಗುಣಾತ್ಮಕ ರೇಟಿಂಗ್ಗಳು

 

ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ಹುಡುಕಲು ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವಿಧಾನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಸೇರ್ಪಡೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸಿದರೆ ವಿಮರ್ಶೆಗಳನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ವಿಧಾನಗಳು, ಸೇರ್ಪಡೆ ಮಾನದಂಡಗಳು, ಅಧ್ಯಯನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ರೇಟಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ವಿಧಾನಗಳು, ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಡೇಟಾವನ್ನು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ರೇಟರ್‌ಗಳು ಎಲ್ಲಾ ರೇಟಿಂಗ್ ಐಟಂಗಳಿಗೆ 7 SRs[22-28] ಮತ್ತು 7 ಹೆಚ್ಚುವರಿ SR ಗಳಿಗೆ 9 ರಲ್ಲಿ 2 ಐಟಂಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ್ದಾರೆ.[29,30] ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ ಮತ್ತು GDC ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಒಮ್ಮತದ ಮೂಲಕ ಸುಲಭವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗಿದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 2 )

 

ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ಗಾಗಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು

 

ತಲೆನೋವು ರೋಗಿಗಳ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಜಿಡಿಸಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದೆ. ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಲೇಖನಗಳ ವಿವರವಾದ ಸಾರಾಂಶವನ್ನು CCA / ಫೆಡರೇಶನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್ಲೈನ್ಸ್ ಪ್ರಾಜೆಕ್ಟ್ ವೆಬ್ಸೈಟ್ಗೆ ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಡಲಾಗುವುದು.

 

ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ತಿಳಿಸಲು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಅವರ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟವು. ಒಟ್ಟಾರೆ ಸಾಕ್ಷಿಯ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು (ಬಲವಾದ, ಮಧ್ಯಮ, ಸೀಮಿತ, ಸಂಘರ್ಷ, ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳು) ನಿಯೋಜಿಸಲು, [6] GDC ಯನ್ನು ಸಂಶೋಧನೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ, ಗುಣಮಟ್ಟ ಮತ್ತು ಸ್ಥಿರತೆ (ಟೇಬಲ್ 3) ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನೇಕ ಉನ್ನತ-ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT ಗಳು ಇತರ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ ಇತರ ಸಂಶೋಧಕರ ಸಂಶೋಧನೆಗಳನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಿದಾಗ ಮಾತ್ರ ದೃಢವಾದ ಸಾಕ್ಷ್ಯಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಯಿತು. ಸಾಕ್ಷಿಗಳ ದೇಹಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಮಾತ್ರ ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಎಸ್ಆರ್ಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ತಿಳಿಸಲು. ಕನಿಷ್ಟ ಮಟ್ಟದ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳಿಂದ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿದ್ದಾಗ ಸಾಬೀತಾದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು (ರು) ಹೊಂದಲು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು GDC ಪರಿಗಣಿಸಿದೆ.

 

ಎವಿಡೆನ್ಸ್ನ ಟೇಬಲ್ 3 ಸಾಮರ್ಥ್ಯ

 

ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕಾಗಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಸಹಕಾರಿ ಕೆಲಸ ಗುಂಪು ಸಭೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

 

ಟೇಬಲ್ 4 ಸಾಹಿತ್ಯ ಸಾರಾಂಶ! ಔರೆ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಫಾರ್ ಎವಿಡೆನ್ಸ್ uality ರೇಟಿಂಗ್ಸ್

 

ಟೆನ್ಷನ್ 5 ಸಾಹಿತ್ಯ ಸಾರಾಂಶ ಮತ್ತು ಉನ್ಮಾದ ಗುಣಮಟ್ಟ ರೇಟಿಂಗ್ಗಳು ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ಹೆಡ್ಏಕ್ಗಾಗಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಾಗಿ

 

ಟೇಬಲ್ 6 ಸಾಹಿತ್ಯ ಸಾರಾಂಶ ಮತ್ತು ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಫಾರ್ ಎವಿಡೆನ್ಸ್ ಗುಣಮಟ್ಟ ರೇಟಿಂಗ್ಸ್

 

ಟೇಬಲ್ 7 ಸಾಹಿತ್ಯ ಸಾರಾಂಶ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟ ರೇಟಿಂಗ್ಗಳು ತಲೆನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ

 

ಸಾಹಿತ್ಯ

 

ಸಾಹಿತ್ಯ ಹುಡುಕಾಟಗಳಿಂದ, ಆರಂಭದಲ್ಲಿ 6206 ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟವು. ಇಪ್ಪತ್ತೊಂದು ಲೇಖನಗಳನ್ನು ಸೇರ್ಪಡಿಸುವ ಅಂತಿಮ ಮಾನದಂಡವನ್ನು ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವಲ್ಲಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ (16 ಸಿಸಿಟಿಗಳು / ಆರ್ಸಿಟಿಗಳು [11-20,31-36] ಮತ್ತು 5 ಎಸ್ಆರ್ಗಳು [24-27,29]). ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು ಲೇಖನಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟ ರೇಟಿಂಗ್ಗಳು ಟೇಬಲ್ಸ್ 1 ಮತ್ತು 2 ನಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಅಂತಿಮ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ GDC ಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾದ ಅನುಬಂಧ ಪಟ್ಟಿ 3 ಪಟ್ಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಹೊರಗಿಡುವ ಕಾರಣ (ಗಳು). ವಿಷಯ ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸದ ಕುರುಡುತನ ಮತ್ತು ಒಡನಾಟಗಳ ಅತೃಪ್ತಿಕರ ವಿವರಣೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಮೈಗ್ರೇನ್ (ಟೇಬಲ್ 4), ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು (ಟೇಬಲ್ 5), ಮತ್ತು ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು (ಟೇಬಲ್ 6) ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗೊಂಡ ತಲೆನೋವುಗಳು. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಈ ಸಿಪಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಮಾತ್ರ ಈ ತಲೆನೋವುಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. ಎಸ್ಆರ್ಗಳ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳು ಟೇಬಲ್ 7 ನಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗಿದೆ.

 

ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಶಿಫಾರಸುಗಳು: ಮೈಗ್ರೇನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

 

  • ಬೆನ್ನೆಲುಬು ಅಥವಾ ಸೆಳವು ಇಲ್ಲದೆ ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೈಗ್ರೇನ್ನ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲತೆಯು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಶಿಫಾರಸ್ಸು 1 ವಾರಗಳ (ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಮಟ್ಟ, ಮಧ್ಯಮ) ಒಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತರಂಗಾಂತರವನ್ನು 2 ನಿಂದ 8 ಬಾರಿ ಬಳಸಿದ ಅಧ್ಯಯನದ ಮೇಲೆ ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ. ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೈಗ್ರೇನ್ (ಟೇಬಲ್ಸ್ 20 ಮತ್ತು 1) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲ ಬಳಕೆಗೆ ಒಂದು ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT, [17] 1 ಕಡಿಮೆ-ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT, [24] ಮತ್ತು 4 ಉನ್ನತ-ಗುಣಮಟ್ಟದ SR [7] ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.
  • ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಸಂಧಿವಾತ ನೋವು (ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಮಟ್ಟ, ಮಧ್ಯಮ) ಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಪಟ್ಟ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ವೀಕ್ಲಿ ಮಸಾಜ್ ಥೆರಪಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಒಂದು ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT [16] ಈ ಅಭ್ಯಾಸ ಶಿಫಾರಸು (ಟೇಬಲ್ 4) ಅನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಸಂಶೋಧಕರು 45-ನಿಮಿಷ ಮಸಾಜ್ ಅನ್ನು ಹಿಂಭಾಗ, ಭುಜ, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದಕ ಬಿಂದು ಚೌಕಟ್ಟಿನ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದರು.
  • ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೈಗ್ರೇನ್ನ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಮಲ್ಟಿಮೋಡಲ್ ಮಲ್ಟಿಡಿಸ್ಸಿಪ್ಲೀನರಿ ಕೇರ್ (ವ್ಯಾಯಾಮ, ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಪೋಷಣೆಯ ಸಲಹೆ, ಮಸಾಜ್ ಥೆರಪಿ) ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸೂಕ್ತವೆಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿ (ಪುರಾವೆ ಮಟ್ಟ, ಮಧ್ಯಮ). ಒಂದು ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT [32] ಮೈಗ್ರೇನ್ (ಟೇಬಲ್ 4) ಗೆ ಬಹು-ಮಾದರಿಯ ಬಹುಶಿಸ್ತಿನ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ವ್ಯಾಯಾಮ, ಶಿಕ್ಷಣ, ಜೀವನಶೈಲಿ ಬದಲಾವಣೆ, ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ನಿರ್ವಹಣೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿರ್ವಹಣಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುತ್ತದೆ.
  • ವ್ಯಾಯಾಮದ ಬಳಕೆಗೆ ಅಥವಾ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ಅಥವಾ ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೈಗ್ರೇನ್ (ಏರೋಬಿಕ್ ವ್ಯಾಯಾಮ, ಚಲನೆಯ ಗರ್ಭಕಂಠದ ವ್ಯಾಪ್ತಿ [cROM] ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ ದೇಹದ ಹರಡುವಿಕೆ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಲ್ಟಿಮೋಡಲ್ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಾಕಷ್ಟು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡೇಟಾ ಇಲ್ಲ. ಮೂರು ಕಡಿಮೆ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸಿಸಿಟಿಗಳು [13,33,34] ಈ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ (ಟೇಬಲ್ 4) ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.

 

ಅಭ್ಯಾಸ ಶಿಫಾರಸುಗಳು: ಒತ್ತಡ-ಕೌಟುಂಬಿಕತೆ ಹೆಡ್ಏಕ್

 

  • ಕಡಿಮೆ-ಲೋಡ್ ಕ್ರ್ಯಾನಿಯೊಸರ್ವಿಕಲ್ ಮೊಬಿಲೈಸೇಶನ್ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಥೆರಾ-ಬ್ಯಾಂಡ್, ರೆಸಿಸ್ಟಿವ್ ಎಕ್ಸರ್ಸೈಸ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ಸ್; ಹೈಜೆನಿಕ್ ಕಾರ್ಪೊರೇಷನ್, ಅಕ್ರಾನ್, OH) ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ (ಉದಾ, 6 ತಿಂಗಳ) ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಮಟ್ಟ, ಮಧ್ಯಮ). ಒಂದು ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT[36] ಕಡಿಮೆ-ಲೋಡ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 5).
  • ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಟೆನ್ಷನ್-ಟೈಪ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ (ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಮಟ್ಟ, ಮಧ್ಯಮ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಪ್ರಿನಿಪೈಲೇಟಿವ್ ಸಾಫ್ಟ್ ಟಿಶ್ಯೂ ಥೆರಪಿ ನಂತರ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲತೆಯು ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಮಧ್ಯಮ ಮಟ್ಟದ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳಿಲ್ಲ. 12 ಎಸ್ಆರ್ಗಳು [5-4] (ಟೇಬಲ್ 24) ನಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ಒಂದು ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT [27] (ಟೇಬಲ್ 7) ಮತ್ತು ಅವಲೋಕನಗಳು ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಕುಶಲತೆಯ ಲಾಭವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ.
  • ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲ ಬಳಕೆಗೆ (2 ವಾರಗಳಿಗೆ 6 ಬಾರಿ ವಾರಕ್ಕೆ) ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. 1 RCT ಯ [11] ಗುಣಮಟ್ಟದ ಗುಣಮಟ್ಟ ನಿರ್ಧಾರಣೆಯ ಪರಿಕರ [6] (ಟೇಬಲ್ 1) ಮೂಲಕ ಮತ್ತು 2 SRs [24,26] ನಲ್ಲಿನ ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಸಾರಾಂಶಗಳು ಬೆನ್ನುನೋವಿನ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವುಗಳಿಗೆ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಕುಶಲ ಬಳಕೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಜಿಡಿಸಿ ಆರ್ಸಿಟಿ [ಎಕ್ಸ್ಯುಎನ್ಎಕ್ಸ್] ಅನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಮತ್ತು ಅನಿಶ್ಚಿತವಾದ (ಟೇಬಲ್ 11) ಕಷ್ಟಕರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ವಿಷಯ-ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಎನ್ಕೌಂಟರ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ಅಸಮತೋಲನದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಯೋಗವು ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿನ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ 5 ಭೇಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಅಮಿಟ್ರಿಟಿಪ್ಲೈನ್ ​​ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲ ಗುಂಪು vs 12 ಭೇಟಿಗಳು). ಅಮಿಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಮಟ್ಟವು ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದೆ ಎಂದು ತಿಳಿದುಕೊಳ್ಳುವ ಮಾರ್ಗವಿಲ್ಲ. 2 ಇತರ SR ಗಳ [2] ನಿಂದ ಈ ಪರಿಗಣನೆಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು ಈ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ (ಟೇಬಲ್ 25,27) ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.
  • ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಎಳೆತ, ಕನೆಕ್ಟಿವ್ ಟಿಶ್ಯೂ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಶನ್, ಸಿರಿಯಾಕ್ಸ್ನ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಅಥವಾ ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವ್ಯಾಯಾಮ / ದೈಹಿಕ ತರಬೇತಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ. ಮೂರು ಕಡಿಮೆ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಅನಿಶ್ಚಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳು [19,31,35] (ಟೇಬಲ್ 5), 1 ಕಡಿಮೆ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಋಣಾತ್ಮಕ RCT, [14] ಮತ್ತು 1 SR [25] ಈ ತೀರ್ಮಾನಕ್ಕೆ (ಟೇಬಲ್ 7) ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.

 

ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಶಿಫಾರಸುಗಳು: ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು

 

  • ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲತೆಯು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಈ ಶಿಫಾರಸು 1 ವಾರಗಳ (ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಮಟ್ಟ, ಮಧ್ಯಮ) 2 ಅಧ್ಯಯನದ ವಾರದಲ್ಲಿ 3 ಬಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಬಳಸಿದ 18 ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಉನ್ನತ-ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT ಯಲ್ಲಿ, ನಿಲ್ಸನ್ ಎಟ್ ಆಲ್ [6] (ಟೇಬಲ್ 2) ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅಧಿಕ-ವೇಗ, ಕಡಿಮೆ-ವೈಶಾಲ್ಯ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಕುಶಲತೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. 24,29 SR ಗಳ [7] (ಟೇಬಲ್ XNUMX) ನಿಂದ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಈ ಅಭ್ಯಾಸದ ಶಿಫಾರಸನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.
  • ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು (ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಮಟ್ಟ, ಮಧ್ಯಮ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಅವಿಭಕ್ತ ಕ್ರೋಢೀಕರಣವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಝುಲ್ ಎಟ್ ಅಲ್ [15] 8 ವಾರಗಳಿಗೆ ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT (ಟೇಬಲ್ 12) ನಲ್ಲಿ ಮೈತ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಜಂಟಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ 6 ನಿಂದ 6 ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿತು. ಏಕೈಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಅನುಸರಿಸಿತು, ಇದರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ-ವೇಗ ಮತ್ತು ಉನ್ನತ ವೇಗ ತಂತ್ರಗಳ ಆಯ್ಕೆಯು ರೋಗಿಗಳ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಜಂಟಿ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಪ್ರಗತಿಪರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿತ್ತು. ತಲೆನೋವು ಆವರ್ತನ, ತೀವ್ರತೆ, ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯತೆಗೆ ಅನುಕೂಲಕರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. 2 SR ಗಳ [24,29] (ಟೇಬಲ್ 7) ನಿಂದ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆ ಈ ಅಭ್ಯಾಸದ ಶಿಫಾರಸನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.
  • ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು (ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರದ ಮಟ್ಟ, ಮಧ್ಯಮ) ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಡೀಪ್ ಕುತ್ತಿಗೆ ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಶಿಫಾರಸು 2 ವಾರಗಳಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ 6 ಬಾರಿ ಅಧ್ಯಯನ ನಡೆಸುತ್ತದೆ. ಗಾಢವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ರೋಧಕ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವುಗೆ ಜಂಟಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವ ಸ್ಥಿರವಾದ ಸಂಯೋಜನೀಯ ಲಾಭವಿಲ್ಲ. 15 SRs [6] (ಟೇಬಲ್ 2) ನಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾದ ಒಂದು ಉತ್ತಮ ಗುಣಮಟ್ಟದ RCT [24,29] (ಟೇಬಲ್ 7) ಮತ್ತು ಅವಲೋಕನಗಳು ಈ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ.

 

ಸುರಕ್ಷತೆ

 

ವೈದ್ಯರು ನೀಡಿದ ರೋಗಿಗೆ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾಹಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. 16 CCTs/RCTS[11-20,31-36] ಈ CPG ಗಾಗಿ ಪುರಾವೆಗಳ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಕೇವಲ 6 ಅಧ್ಯಯನಗಳು[11,12,15,20,32,36] ರೋಗಿಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಥವಾ ಸುರಕ್ಷತೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ ನಿಯತಾಂಕಗಳು (ಕೋಷ್ಟಕ 1, ಕಾಲಮ್ M). ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ವರದಿಯಾದ ಅಪಾಯಗಳು ಕಡಿಮೆ. ಮೂರು ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ.[11,12,20] ಬೋಲಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು [11] 4.3% ವಿಷಯಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ ಕುತ್ತಿಗೆ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದವು ಎಂದು ವರದಿ ಮಾಡಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ 2 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಯಿತು. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ (n = 2) ನೋವು ಅಥವಾ ತಲೆನೋವಿನ ಹೆಚ್ಚಳವು ತುಚಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ.[20] ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಟೆನ್ಶನ್-ಟೈಪ್ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಬೋವ್ ಮತ್ತು ಇತರರು [12] ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಯಾವುದೇ ವಿಷಯಗಳಿಂದ ಯಾವುದೇ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಅಪರೂಪದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಭವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ ದಾಖಲಾಗದಿರಬಹುದು. ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳ ನಡುವಿನ ಸಮತೋಲನದ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಇತರ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

 

ಚರ್ಚೆ

 

ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲ ಮತ್ತು ಇತರ ಕೈಪಿಡಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅನೇಕ ಸಿ.ಸಿ.ಟಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ, ಅದು ವಿಷಯ ದಾಖಲಾತಿ, ವಿನ್ಯಾಸ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಗುಣಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ವೈವಿಧ್ಯಮಯವಾಗಿದೆ. ಮೈಗ್ರೇನ್, ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವುಗಳು ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರ ಬೇಕಾಗಿದೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವ ರೋಗಿಯ ಮತ್ತು ತಲೆನೋವು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ತಲೆನೋವು ಆವರ್ತನ, ತೀವ್ರತೆ, ಕಾಲಾವಧಿ, ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರ ಬೇಕಾಗಿದೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರ ಬೇಕಾಗಿದೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರ ಬೇಕಾಗಿದೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರ ಬೇಕಾಗಿದೆ ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳು

 

ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅಥವಾ ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಕಶೇರುಕ ಮರ್ದನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲ ಬಳಕೆಗೆ ಸಾಕ್ಷಿ ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಅಲ್ಲ. ಮೈಗ್ರೇನ್ಗಾಗಿ, ವಾರದ 45 ನಿಮಿಷದ ಮಸಾಜ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿಮೋಡಲ್ ಕೇರ್ (ವ್ಯಾಯಾಮ, ವಿಶ್ರಾಂತಿ, ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಪೋಷಣೆಯ ಸಲಹೆ) ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಬಹು ಶಿಸ್ತಿನ ಆರೈಕೆ ಸಹ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ಜಂಟಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಆಳವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ಫ್ಲೆಕ್ಟರ್ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಜಂಟಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ ರೋಗಿಯ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವ ಸ್ಥಿರವಾದ ಸಂಯೋಜಕ ಪ್ರಯೋಜನವಿಲ್ಲ. ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವುಗಳ ದೀರ್ಘಕಾಲಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಕಡಿಮೆ-ಲೋಡ್ ಕ್ರಾನಿಯೊಸರ್ವಿಕಲ್ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಮಧ್ಯಮ ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಮಿತಿಗಳು

 

ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಹುಡುಕಾಟಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುವ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಗುಣಮಟ್ಟ ಸೇರಿದೆ. ತಲೆನೋವು ರೋಗಿಗಳ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಮರುಉತ್ಪಾದಿಸಬಹುದಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನೆಗಳೊಂದಿಗಿನ ಇತ್ತೀಚಿನ ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡದ ಉನ್ನತ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪ್ರಕಟಗೊಂಡಿಲ್ಲ. ಮೈಗ್ರೇನ್, ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು, ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕರಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ಇತರ ತಲೆನೋವುಗಳ (ಉದಾ., ಕ್ಲಸ್ಟರ್, ಪೋಸ್ಟ್ಟ್ಯುಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಹೆಡ್-ಆಕೆ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಅಥವಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಮ್ಮ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಮುಂದುವರೆಸಲು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. . ಈ ಸಾಹಿತ್ಯ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಮತ್ತೊಂದು ಕೊರತೆಯೆಂದರೆ ಸಣ್ಣ ಮಾದರಿ ಗಾತ್ರಗಳು (ಟೇಬಲ್ಸ್ 4-6), ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಾದರಿಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಕಟವಾದ ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಅವಲಂಬನೆಯಾಗಿದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಸಂಖ್ಯೆಯ ವಿಷಯಗಳು, ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ಮತ್ತು ನಂತರದ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಿದ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಬೆನ್ನು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಧನಸಹಾಯ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ ಸಾಹಿತ್ಯ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದಂತೆ, ಮೂಲಭೂತ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಟಿತ ಸಾಹಿತ್ಯವು ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತಿದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ತಿಳಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಮುಕ್ತಾಯದ ನಂತರ ಪ್ರಕಟವಾಗಬಹುದು. [37-39]

 

ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಪರಿಗಣನೆಗಳು

 

ತಲೆನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತಷ್ಟು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಿದೆ ಎಂದು ಜಿಡಿಸಿ ಒಮ್ಮತ.

 

  • ಹೆಚ್ಚಿನ ಗುಣಮಟ್ಟದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ರೋಗಿಯ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಕ್ರಿಯ ಹೋಲಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ನೊಂಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪ್ಲೇಸ್ಬೊ ಗುಂಪು (ಗಳನ್ನು) ಬಳಸಿ ಅಧ್ಯಯನದ ವಿನ್ಯಾಸಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ನಿರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ದೈಹಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ನೋವು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗಾಗಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಸಂಶೋಧಕರು ಸಂಶೋಧಿಸಿದ್ದಾರೆ. [10] ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಗಳಿಂದ ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ ಅಧ್ಯಯನದ ಕೊರತೆಯು ಸಾಕ್ಷಿ-ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸಲು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸವಾಲನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಭವಿಷ್ಯದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಮೌಲ್ಯಾಂಕನ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಟ್ರಯಲ್ಸ್ [CONSORT] ವರದಿ ಮಾಡುವ ಕನ್ಸಾಲಿಡೇಟೆಡ್ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ಸ್ ಮತ್ತು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ವಿನ್ಯಾಸಗಳೊಂದಿಗೆ [TREND] ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳ ಪಾರದರ್ಶಕ ವರದಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ರಚಿಸಲ್ಪಡಬೇಕು.
  • ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಸುರಕ್ಷತಾ ಮಾಹಿತಿಯ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವರದಿ ಅಗತ್ಯ. ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಯಾವುದೂ ಗಮನಿಸದಿದ್ದರೂ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಅಥವಾ ಹಾನಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ವರದಿ ಮಾಡಬೇಕು ಮತ್ತು ವರದಿ ಮಾಡಬೇಕು.
  • ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ನಾವಲ್ ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಉಪಕರಣಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿ. ಅಧ್ಯಯನ ಗುಂಪುಗಳಾದ್ಯಂತ ವಿಷಯ-ಪೂರೈಕೆ ಸಂವಹನಗಳ ನಿರೀಕ್ಷಣಾ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲು ಬ್ಲೈಂಡಿಂಗ್ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಕೈಪಿಡಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಕುರುಡು ವಿಷಯ ಮತ್ತು ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಗೆ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅಂತರ್ಗತ ಮಿತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ವಿಷಯ ಮತ್ತು ಆರೈಕೆ ನೀಡುವವರನ್ನು ಕುರುಡುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಎರಡೂ ಜಿಡಿಸಿ ಸಂಶೋಧನಾ ಲೇಖನಗಳಲ್ಲಿ ರೇಟ್ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ವಸ್ತುಗಳು ಉತ್ತಮ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ರೇಟಿಂಗ್ ವಾದ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. [6] ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಾಹಿತ್ಯದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ರೇಟಿಂಗ್ಗಾಗಿ ಸುಧಾರಿತ ಸಂಶೋಧನಾ ಪರಿಕರಗಳು ತುರ್ತಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
  • ತಲೆನೋವಿನ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಶೋಧನೆ ಮಾಡಲು. ತಲೆನೋವುಗಳ ಅಧ್ಯಯನವು ಆರೋಗ್ಯದ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಒಂದು ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಈ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಗುರುತಿಸಿದೆ. ಹೆಡ್ಏಕ್ ಆವರ್ತನ, ತೀವ್ರತೆ, ಮತ್ತು ಅವಧಿಯು ಅತ್ಯಂತ ಸ್ಥಿರವಾಗಿ ಬಳಸಿದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು (ಟೇಬಲ್ಸ್ 4-6). ದೈನಂದಿನ ಜೀವನ ಮತ್ತು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ವಾಡಿಕೆಯ ಪುನರಾರಂಭದ ಸುಧಾರಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸರ್ವೋತ್ಕೃಷ್ಟವಾಗಿರುವ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಸಂಶೋಧನೆಯಲ್ಲಿ ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಿದ ರೋಗಿಯ ಕೇಂದ್ರಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಗಂಭೀರ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿವೆ.
  • ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ. ತಲೆನೋವಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನು ಕುಶಲತೆಯ ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮದ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗಲಿಲ್ಲ. ಬೆನ್ನು ಕುಶಲತೆಯ ಭವಿಷ್ಯದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕು.

 

ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳ ನಡುವಿನ ಸಮತೋಲನದ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಇತರ ಸಂಶೋಧನಾ ವಿಧಾನಗಳು ಅಗತ್ಯವಾಗಿವೆ. ಈ ಸಿಪಿಜಿ ಎಲ್ಲಾ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಒಂದು ವಿಮರ್ಶೆಯನ್ನು ನೀಡುವುದಿಲ್ಲ. ಯಾವುದೇ ಲೋಪಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಅಂತರವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಿಂಬಿಸುತ್ತವೆ. ಕೌಟುಂಬಿಕತೆ, ಆವರ್ತನ, ಡೋಸೇಜ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ರು) ಅವಧಿಯು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳು, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು.

 

ತೀರ್ಮಾನಗಳು

 

ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರ ಬೇಕಾಗಿದೆ, ಮೈಗ್ರೇನ್ ಮತ್ತು ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವುಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆ ಸೇರಿದಂತೆ. ಕೌಟುಂಬಿಕತೆ, ಆವರ್ತನ, ಡೋಸೇಜ್ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ರು) ಅವಧಿಯು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಶಿಫಾರಸುಗಳು, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿರಬೇಕು. ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲ ಬಳಕೆಗೆ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಶೋಧನೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸಾಕ್ಷ್ಯವನ್ನು ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಲಿಂಕ್ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಪುರಾವೆ-ಮಾಹಿತಿ ವಿಧಾನದ ಕೇವಲ 1 ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯ ವಿತರಣೆಗೆ ಸಂಪನ್ಮೂಲವಾಗಿದೆ. ಇದು "ಜೀವಂತ ದಾಖಲೆ" ಮತ್ತು ಹೊಸ ಡೇಟಾದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಪರಿಷ್ಕರಣೆಗೆ ಒಳಪಟ್ಟಿರುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಇದು ವೈದ್ಯರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅನುಭವ ಮತ್ತು ಪರಿಣತಿಗೆ ಬದಲಿಯಾಗಿಲ್ಲ. ಈ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಆರೈಕೆಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಿಲ್ಲ. ಬದಲಿಗೆ, ಸಂಶೋಧನಾ ಜ್ಞಾನದ ಚಲನೆಯನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸಕ್ಕೆ ಬೆಂಬಲಿಸಲು ಜ್ಞಾನ ವಿನಿಮಯ ಮತ್ತು ವರ್ಗಾವಣೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸುವ ವೃತ್ತಿಯ ಬದ್ಧತೆಯನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ದೃಢೀಕರಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ಗಳು

 

  • ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯು ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿತರಣೆಗಾಗಿ ಒಂದು ಸಂಪನ್ಮೂಲವಾಗಿದೆ.
  • ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅಥವಾ ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಕುಶಲತೆಯು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.
  • ಮಸಾಜ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಮಲ್ಟಿಮೊಡಲ್ ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಮೈಗ್ರೇನ್ನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಲಾಭದಾಯಕವಾಗಬಹುದು.
  • ಜಂಟಿ ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಆಳವಾದ ಕುತ್ತಿಗೆಯ ರೋಗಾಣು ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.
  • ಲೋ-ಲೋಡ್ ಕ್ರೇನಿಯೊಸರ್ವಿಕಲ್ ಕ್ರೋಢೀಕರಣವು ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.

 

ಕೃತಜ್ಞತೆಗಳು

 

ಲೇಖಕರು ಈ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಯ ಇನ್‌ಪುಟ್‌ಗಾಗಿ ಕೆಳಗಿನವರಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದ ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದಾರೆ: ರಾನ್ ಬ್ರಾಡಿ, DC; ಗ್ರೇಡೆನ್ ಸೇತುವೆ, DC; ಎಚ್ ಜೇಮ್ಸ್ ಡಂಕನ್; ವಂಡಾ ಲೀ ಮ್ಯಾಕ್‌ಫೀ, DC; ಕೀತ್ ಥಾಮ್ಸನ್, DC, ND; ಡೀನ್ ರೈಟ್, DC; ಮತ್ತು ಪೀಟರ್ ವೈಟ್ (ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಗೈಡ್‌ಲೈನ್ಸ್ ಟಾಸ್ಕ್ ಫೋರ್ಸ್‌ನ ಸದಸ್ಯರು). ಹಂತ I ಸಾಹಿತ್ಯದ ಹುಡುಕಾಟದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಲೇಖಕರು ಕೆಳಗಿನವರಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದ ಸಲ್ಲಿಸಿದ್ದಾರೆ: ಸೈಮನ್ ಡಾಗೆನೈಸ್, DC, PhD; ಮತ್ತು ಥಾರ್ ಎಗ್ಲಿಂಟನ್, MSc, RN. ಲೇಖಕರು ಹಂತ II ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಾಹಿತ್ಯ ಹುಡುಕಾಟ ಮತ್ತು ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ರೇಟಿಂಗ್‌ಗೆ ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಕೆಳಗಿನವರಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಾರೆ: ಸೀಮಾ ಭಟ್, ಪಿಎಚ್‌ಡಿ; ಮೇರಿ-ಡೌಗ್ ರೈಟ್, MLS. ಸಾಹಿತ್ಯದ ಹುಡುಕಾಟಗಳು, ಪುರಾವೆಗಳ ರೇಟಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಸಂಪಾದಕೀಯ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ ಸಹಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಲೇಖಕರು ಕರಿನ್ ಸೊರ್ರಾ, PhD ಅವರಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದ ಸಲ್ಲಿಸುತ್ತಾರೆ.

 

ಹಣಕಾಸಿನ ಮೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಆಸಕ್ತಿಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಘರ್ಷಣೆಗಳು

 

ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಕೊಲಂಬಿಯಾವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಾಂತ್ಯಗಳಿಂದ CCA, ಕೆನಡಿಯನ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಮತ್ತು ಪ್ರಾಂತೀಯ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಕೊಡುಗೆಗಳಿಂದ ಹಣವನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಕೆಲಸವನ್ನು CCA ಮತ್ತು ಫೆಡರೇಷನ್ ಪ್ರಾಯೋಜಿಸಿದವು. ಈ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಆಸಕ್ತಿಯ ಘರ್ಷಣೆಗಳು ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ.

 

ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಜನರು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಗಮನವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ತಲೆನೋವುಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದಾದರೂ, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹಲವು ವಿಧದ ತಲೆನೋವು ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಬಳಸಲಾಗುವ ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಮೇಲಿನ ಲೇಖನದ ಪ್ರಕಾರ, ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೈಯಿಂದ ಕೂಡಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸಾಕ್ಷ್ಯವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಬಯೋಟೆಕ್ನಾಲಜಿ ಇನ್ಫರ್ಮೇಷನ್ (NCBI) ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕೇಂದ್ರದಿಂದ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮಾಹಿತಿ. ನಮ್ಮ ಮಾಹಿತಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ಗೆ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚಿಸಲು, ದಯವಿಟ್ಟು ಡಾ ಜಿಮೆನೆಜ್ಗೆ ಕೇಳಲು ಅಥವಾ ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ 915-850-0900 .

 

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ರಿಂದ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಷಯಗಳು: ಬ್ಯಾಕ್ ಪೇಯ್ನ್

 

ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸುಮಾರು 80% ರಷ್ಟು ಜನರು ತಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮೆಯಾದರೂ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಬೆನ್ನು ನೋವು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೂರು. ಅನೇಕ ಬಾರಿ, ವಯಸ್ಸಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅವನತಿ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹರ್ನಿಯೇಟೆಡ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ಮೃದುವಾದ, ಜೆಲ್ ತರಹದ ಮಧ್ಯಂತರ ಡಿಸ್ಕ್ ಕೇಂದ್ರವು ಅದರ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಕಣ್ಣೀರು ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಹೊರಗಿನ ಉಂಗುರವನ್ನು ತಳ್ಳುತ್ತದೆ, ನರ ಬೇರುಗಳನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆರಳಿಸುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನ, ಅಥವಾ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬು, ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಗಾಯದಿಂದ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ತೀವ್ರತರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ನರಗಳ ಉಲ್ಬಣೆಯು ಸಿಯಾಟಿಕಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

 

ಕಾರ್ಟೂನ್ ಪೇಪರ್ಬಾಯ್ ದೊಡ್ಡ ಸುದ್ದಿ ಬ್ಲಾಗ್ ಬ್ಲಾಗ್

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಮುಖ ವಿಷಯ: ಓ ನೆಕ್ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರ್

 

 

ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷಯಗಳು: ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ: ಎಲ್ ಪ್ಯಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳು

 

ಖಾಲಿ
ಉಲ್ಲೇಖಗಳು

1. ರಾಬಿನ್ಸ್ ಎಂಎಸ್, ಲಿಪ್ಟನ್ ಆರ್ಬಿ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಲೆನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಎಪಿಡೆಮಿಯಾಲಜಿ. ಸೆಮಿನ್ ನ್ಯೂರಾಲ್ 2010; 30: 107-19.
2. ಸ್ಟೊವ್ನರ್ ಎಲ್ಜೆ, ಆಂಡ್ರೀ ಸಿ. ಪ್ರಿವೆಲೆನ್ಸ್ ಆಫ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಇನ್ ಯೂರೋಪ್: ಎ ರಿವ್ಯೂ ಫಾರ್ ದಿ ಯುರೊಲೈಟ್ ಯೋಜನೆ. ಜೆ ತಲೆನೋವು ನೋವು ಆಗಸ್ಟ್ 2010; 11: 289-99.
3. ಕೌಲ್ಟರ್ ಐಡಿ, ಹರ್ವಿಟ್ಜ್ EL, ಆಡಮ್ಸ್ AH, ಜಿನೊವೀಸ್ BJ, ಹೇಸ್ R, ಶೆಕೆಲ್ಲೆ PG. ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿನ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ರೋಗಿಗಳು: ಅವರು ಯಾರು, ಮತ್ತು ಅವರು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಯಾಕೆ? ಬೆನ್ನೆಲುಬು (ಫಿಲಾ ಪಾಸ್ 1976) 2002; 27 (3): 291-6 [ಚರ್ಚೆ 297-98].
4. ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಸೊಸೈಟಿ. ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕ್ಲಾಸಿಫೈ- ಕ್ಯಾಷನ್ ಆಫ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್, 2ND ಆವೃತ್ತಿ. ಸೆಫಲೇಜಿಯಾ 2004; 24: 9-160 (Suppl 1).
5. ಬೊಗ್ಡುಕ್ ಎನ್, ಗೋವಿಂದ ಜೆ. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡಯಾಗ್ನೋಸಿಸ್, ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕುರಿತಾದ ಪುರಾವೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಲಾನ್ಸೆಟ್ ನ್ಯೂರಾಲ್ 2009; 8: 959-68.
6. ವ್ಯಾನ್ ಟುಲ್ಡರ್ ಎಮ್, ಫರ್ಲಾನ್ ಎ, ಬೊಂಬಾರ್ಡಿಯರ್ ಸಿ, ಬೌಟರ್ ಎಲ್. ಕೊಕ್ರೇನ್ ಸಹಯೋಗ ಬ್ಯಾಕ್ಅಪ್ ರಿವ್ಯೂ ಗ್ರೂಪ್ನಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾದ ವಿಮರ್ಶೆಗಳಿಗೆ ಅಪ್ಡೇಟ್ಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ ವಿಧಾನ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು. ಬೆನ್ನೆಲುಬು (ಫಿಲಾ ಪೇ 1976) 2003; 28: 1290-9.
7. ಆಕ್ಸ್ಮನ್ ಎಡಿ, ಗಯಾಟ್ ಜಿಎಚ್. ಪರಿಶೀಲನಾ ಲೇಖನಗಳ ಗುಣಮಟ್ಟ ಸೂಚ್ಯಂಕದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. ಜೆ ಕ್ಲಿನ್ ಎಪಿಡೆಮಿಯೋಲ್ 1991; 44: 1271-8.
8. ಫರ್ಲಾನ್ ಎ.ಡಿ, ಪೆನಿಕ್ ವಿ, ಬೊಂಬಾರ್ಡಿಯರ್ ಸಿ, ವ್ಯಾನ್ ಟುಲ್ಡರ್ ಎಮ್. 2009 ನವೀಕರಿಸಿದ ವಿಧಾನ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನಗಳು ಕೊಕ್ರೇನ್ ಬ್ಯಾಕ್ ರಿವ್ಯೂ ಗ್ರೂಪ್ನಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆಗಳಿಗೆ. ಬೆನ್ನೆಲುಬು (ಫಿಲಾ ಪೇ 1976) 2009; 34: 1929-41.
9. ಸ್ಜಾಸ್ತಾದ್ ಓ, ಫ್ರೆಡ್ರಿಕ್ಸನ್ ಟಿಎ, ಪಿಫಫೆನ್ರಾತ್ ವಿ. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವು: ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮಾನದಂಡ. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಸ್ಟಡಿ ಗ್ರೂಪ್. ತಲೆನೋವು 1998; 38: 442-5.
10. ಹಾಕ್ C, ಲಾಂಗ್ ಸಿಆರ್, ರೈಟರ್ ಆರ್, ಡೇವಿಸ್ ಸಿ.ಎಸ್., ಕ್ಯಾಂಬ್ರೊನ್ ಜೆಎ, ಇವಾನ್ಸ್ ಆರ್. ಇನ್ಸ್ಯೂಸ್ ಇನ್ ಪ್ಲ್ಯಾನ್ಸಿಬೋ-ಕಂಟ್ರೋಲ್ಡ್ ಟ್ರಯಲ್ ಆಫ್ ಮ್ಯಾನುಯಲ್ ಪದ್ಧತಿಗಳು: ಪೈಲಟ್ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಜೆ ಆಲ್ಟರ್ನ್ ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟ್ ಮೆಡ್ 2002; 8: 21-32.
11. ಬೊಲಿನ್ ಪಿಡಿ, ಕಸಾಕ್ ಕೆ, ಬ್ರೊನ್ಫೋರ್ಟ್ ಜಿ, ನೆಲ್ಸನ್ ಸಿ, ಆಂಡರ್ಸನ್ ಎವಿ. ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಷನ್ vs. ಅಮೈಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ ಫಾರ್ ದಿ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಕ್ರೋನಿಕ್ ಟೆನ್ಷನ್-ಟೈಪ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ಸ್: ಎ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್.
12. ಬೋವ್ ಜಿ, ನಿಲ್ಸನ್ ಎನ್. ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ಟೆನ್ಷನ್-ಟೈಪ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಪೈನಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಷನ್: ಎ ರಾಂಡಮೈಸ್ಡ್ ಕಂಟ್ರೋಲ್ಡ್ ಟ್ರಯಲ್. ಜಮಾ 1998; 280: 1576-9.
13. ಡಿಟ್ರಿಚ್ ಎಸ್.ಎಂ, ಗುಂಥರ್ ವಿ, ಫ್ರ್ಯಾನ್ಝ್ ಜಿ, ಬರ್ಟ್ಸ್ಚರ್ ಎಮ್, ಹೋಲ್ಜ್ನರ್ ಬಿ, ಕೊಪ್ ಎಮ್. ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಜೊತೆ ಏರೋಬಿಕ್ ವ್ಯಾಯಾಮ: ಹೆಣ್ಣು ಮೈಗ್ರೇನ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಯೋಗಕ್ಷೇಮ. ಕ್ಲಿನ್ J ಸ್ಪೋರ್ಟ್ ಮೆಡ್ 2008; 18: 363-5.
14. ಡಾನ್ಕಿನ್ ಆರ್ಡಿ, ಪಾರ್ಕಿನ್-ಸ್ಮಿತ್ ಜಿಎಫ್, ಗೋಮ್ಸ್ ಎನ್. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ಕೈಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಕುಶಲತೆ: ಪೈಲಟ್ ಅಧ್ಯಯನ. ಜೆ ನ್ಯೂರೋಮಾಸ್ಕ್ಯೂಕುಸ್ಕೆಲೆಟಲ್ ಸಿಸ್ಟರ್ನ್ ಎಕ್ಸ್ಟಮ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್: ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್-ಎಕ್ಸ್ಯೂಎನ್ಎಕ್ಸ್.
15. ಜಲ್ ಜಿ, ಟ್ರಾಟ್ ಪಿ, ಪಾಟರ್ ಎಚ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಬೆನ್ನೆಲುಬು (ಫಿಲಾ ಪೇ 1976) 2002; 27: 1835-43 [ಚರ್ಚೆ 1843].
16. ಲಾಲರ್ ಎಸ್ಪಿ, ಕ್ಯಾಮೆರಾನ್ ಎಲ್ಡಿ. ಮೈಗ್ರೇನ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಂತೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗದ ಮಸಾಜ್ ಥೆರಪಿ. ಆನ್ ಬೆಹಾವ್ ಮೆಡ್ 2006; 32: 50-9.
17. ನೆಲ್ಸನ್ ಸಿಎಫ್, ಬ್ರೊನ್ಫೋರ್ಟ್ ಜಿ, ಇವಾನ್ಸ್ ಆರ್, ಬೋಲಿನ್ ಪಿ, ಗೋಲ್ಡ್ಸ್ಮಿತ್ ಸಿ, ಆಂಡರ್ಸನ್ ಎವಿ. ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವಿನ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬೆನ್ನು ಕುಶಲತೆ, ಅಮಿಟ್ರಿಪ್-ಟೈಲಿನ್ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್.
18. ನಿಲ್ಸನ್ ಎನ್, ಕ್ರಿಸ್ಟೇನ್ಸೆನ್ ಹೆಚ್ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಹಾರ್ಟ್ವಿಗ್ಸನ್ ಜೆ. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನು ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮ. ಜೆ ಮ್ಯಾನ್ಯುಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್.
19. ಸೋಡರ್ಬರ್ಗ್ ಇ, ಕಾರ್ಲ್ಸನ್ ಜೆ, ಸ್ಟೆನರ್-ವಿಕ್ಟೊರಿನ್ E. ಆಕ್ಯುಪಂಕ್ಚರ್, ದೈಹಿಕ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತರಬೇತಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು. ನಡುವೆ ಗುಂಪು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು. ಸೆಫಲೇಜಿಯ 2006; 26: 1320-9.
20. ತುಚಿನ್ ಪಿಜೆ, ಪೋಲ್ಲರ್ಡ್ ಹೆಚ್, ಬೊನೆಲ್ಲೊ ಆರ್. ಮೈಗ್ರೇನ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಬೆನ್ನು ಹಾನಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಜೆ ಮ್ಯಾನ್ಯುಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್.
21. ಚೌ ಆರ್, ಹಫ್ಮನ್ ಎಲ್ಹೆಚ್. ತೀವ್ರ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ನಾನ್ಫಾರ್ಮ್ಯಾಕಾಲಜಿಕ್ ಥೆರಪಿಸ್: ಅಮೇರಿಕನ್ ಪೇನ್ ಸೊಸೈಟಿ / ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಾಗಿ ಪುರಾವೆಗಳ ವಿಮರ್ಶೆ. ಆನ್ ಇಂಟರ್ ಮೆಡ್ 2007; 147: 492-504.
22. ಆಯ್ಸ್ಟಿನ್ ಜೆಎ, ಅರ್ನ್ಸ್ಟ್ ಇ. ದಿ ಎಫೆಕ್ಟೀವ್ನೆಸ್ ಆಫ್ ಬೆನಿನ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಫಾರ್ ದ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್: ಎ ಸಿಸ್ಟಮ್ಯಾಟಿಕ್ ರಿವ್ಯೂ ಆಫ್ ಯಾನ್ಡಾಂಡಿಸ್ಡ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್ಸ್. ಸೆಫಲೇಜಿಯ 2002; 22: 617-23.
23. ಬಯೋಡಿ ಡಿಎಮ್. ತಲೆನೋವಿನ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು: ರಚನಾತ್ಮಕ ವಿಮರ್ಶೆ. ತಲೆನೋವು 2005; 45: 738-46.
24. ಬ್ರೋನ್ಫೋರ್ಟ್ ಜಿ, ನಿಲ್ಸನ್ ಎನ್, ಹಾಸ್ ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ / ಪುನರಾವರ್ತಿತ ತಲೆನೋವುಗೆ ಆಕ್ರಮಣಶೀಲ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು. ಕೊಕ್ರೇನ್ ಡೇಟಾಬೇಸ್ ಸಿಸ್ಟ್ ರೆವ್ 2004: CD001878.
25. ಫೆರ್ನಾಂಡಿಸ್-ಡಿ-ಲಾಸ್-ಪೆನಾಸ್ ಸಿ, ಅಲೊನ್ಸೊ-ಬ್ಲಾಂಕೊ ಸಿ, ಕ್ಯುಡ್ರಾಡೊ ಎಮ್ಎಲ್, ಮಿಯಾಂಗೊಲಾರಾ ಜೆಸಿ, ಬಾರ್ರಿಗಾ ಎಫ್ಜೆ, ಪರೇಜಾ ಜೆಎ. ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನಿಂದ ನೋವು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿವೆಯೇ ?: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಕ್ಲಿನ್ ಜೆ ನೋವು 2006; 22: 278-85.
26. ಹರ್ವಿಟ್ಜ್ EL, ಅಕರ್ PD, ಆಡಮ್ಸ್ AH, ಮೀಕರ್ WC, ಶೇಕೆಲ್ಲೆ PG. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ಕ್ರೋಢೀಕರಣ. ಸಾಹಿತ್ಯದ ಒಂದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಬೆನ್ನೆಲುಬು (ಫಿಲಾ ಪಾಸ್ 1976) 1996; 21: 1746-59.
27. ಲೆನ್ಸ್ಸಿಂಕ್ ಎಮ್ಎಲ್, ಡಮನ್ ಎಲ್, ವೆರ್ಹಾಗೆನ್ ಎಪಿ, ಬರ್ಗರ್ ಎಮ್ವೈ, ಪಾಸ್ಚೈಯರ್ ಜೆ, ಕೊಸ್ ಬಿಡಬ್ಲ್ಯೂ. ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮತ್ತು ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ: ಒಂದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ನೋವು 2004; 112: 381-8.
28. ವೆರ್ನಾನ್ ಹೆಚ್, ಮ್ಯಾಕ್ಡರ್ಮೈಡ್ ಸಿ.ಎಸ್, ಹ್ಯಾಗಿನೋ ಸಿ. ಸ್ಪರ್ಧಾತ್ಮಕ-ರೀತಿಯ ಮತ್ತು ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪೂರಕ / ಪರ್ಯಾಯ ಥರ್- apies ನ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಥರ್ಮ ಮೆಡ್ 1999 ಕಾಂಪ್ಲಿಮೆಂಟ್; 7: 142-55.
29. ಫೆರ್ನಾಂಡಿಸ್-ಡಿ-ಲಾಸ್-ಪೆನಾಸ್ ಸಿ, ಅಲೊನ್ಸೊ-ಬ್ಲಾಂಕೊ ಸಿ, ಕ್ಯುಡ್ರಾಡೋ ಎಂಎಲ್, ಪರೇಜಾ ಜೆಎ. ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ತಲೆನೋವು 2005; 45: 1260-3.
30. ಮಾಲ್ಟ್ಬಿ JK, ಹ್ಯಾರಿಸನ್ DD, ಹ್ಯಾರಿಸನ್ D, ಬೆಟ್ಜ್ J, ಫೆರಾಂಟೆಲ್ಲಿ JR, ಕ್ಲುಮ್ GW. ತಲೆನೋವು, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಅವಧಿ. ಜೆ ವರ್ಟೆಬ್ಬ್ ಸಬ್ಯುಕ್ಸಾಟ್ ರೆಸ್ 2008; 2008: 1-12.
31. ಡೆಮೆರ್ಟರ್ಕ್ ಎಫ್, ಅಕರ್ಕಾಲಿ ಐ, ಅಕ್ಬಯರ್ಯಾಕ್ ಟಿ, ಸೀತಾ ಐ, ಇನ್ಯಾನ್ ಎಲ್. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ಎರಡು ವಿಭಿನ್ನ ಕೈಪಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ನೋವು ಕ್ಲಿನಿಕ್ 2002; 14: 121-8.
32. ಲೆಮ್ಸ್ಟ್ರಾ ಎಮ್, ಸ್ಟೀವರ್ಟ್ ಬಿ, ಓಲ್ಝಿನ್ಸ್ಕಿ WP. ಎಫೆಕ್ಟೀವ್ನೆಸ್ ಆಫ್ ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ಇನ್ವೆನ್ಷನ್ ಇನ್ ದಿ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ಆಫ್ ಮೈಗ್ರೇನ್: ಎ ಯಾನ್ಡಾಂಡಿಸ್ಡ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್. ತಲೆನೋವು 2002; 42: 845-54.
33. ಮಾರ್ಕಸ್ ಡಿಎ, ಸ್ಕಾರ್ಫ್ ಎಲ್, ಮರ್ಸರ್ ಎಸ್, ಟರ್ಕ್ ಡಿಸಿ. ಮೈಗ್ರೇನ್ಗೆ ನಾನ್ಫಾರ್ಮಾಕೊ-ಲಾಜಿಕಲ್ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್: ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಶಾಖದ ಜೈವಿಕ ತಿನ್ನುವಿಕೆಯೊಂದಿಗಿನ ಭೌತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದ ಉಪಯುಕ್ತತೆ. ಸೆಫಲೇಜಿಯ 1998; 18: 266-72.
34. ನರಿನ್ ಎಸ್ಒ, ಪಿನಾರ್ ಎಲ್, ಎರ್ಬಾಸ್ ಡಿ, ಒಜ್ಟುರ್ಕ್ ವಿ, ಇಡಿಮಾನ್ ಎಫ್. ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವಿನ ಮೇಲೆ ರಕ್ತದ ನೈಟ್ರಿಕ್ ಆಕ್ಸೈಡ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮ-ಸಂಬಂಧಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಕ್ಲಿನ್ ರೆಹ್ಯಾಬಿಲ್ 2003; 17: 624-30.
35. ಟೊರೆಲ್ಲಿ ಪಿ, ಜೆನ್ಸನ್ ಆರ್, ಒಲೆಸನ್ ಜೆ. ಫಿಶಿಯಾಥೆರಪಿ ಫಾರ್ ಟೆನ್ಷನ್-ಟೈಪ್ ಹೆಡ್ಏಕ್: ಎ ಕಂಟ್ರೋಲ್ಡ್ ಸ್ಟಡಿ. ಸೆಫಲೇಜಿಯ 2004; 24: 29-36.
36. ವ್ಯಾನ್ ಎಟ್ಟೆಕೊವನ್ ಎಚ್, ಲ್ಯೂಕಾಸ್ ಸಿ. ಫಿಸಿಯೋಥೆರಪಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ
ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವುಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಒಂದು ಕ್ರಾನಿಯೊಸರ್ವಿಕಲ್ ತರಬೇತಿ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮ ಸೇರಿದಂತೆ; ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಯೋಗ. ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯಾ 2006; 26: 983-91.
37. ವಾವ್ರೆಕ್ ಡಿ, ಹಾಸ್ ಎಮ್, ಪೀಟರ್ಸನ್ ಡಿ. ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ನೋವು ನೋವಿನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವಿನ ಮೇಲೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗದಿಂದ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್.
38. ಹಾಸ್ ಎಮ್, ಅಕಿನ್ ಎಂ, ವಾವ್ರೆಕ್ ಡಿ. ಸರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವಿನ ಬೆನ್ನು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಒಂದು ಮುಕ್ತ-ಲೇಬಲ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ನಿರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ-ಒದಗಿಸುವವರ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಮಾರ್ಗ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್; 2010: 33-5.
39. ಟೊರೊ-ವೆಲಾಸ್ಕೊ ಸಿ, ಅರ್ರೊಯೊ-ಮೊರೇಲ್ಸ್ ಎಂ, ಫೆರ್ನಾ?ಂಡೆಜ್-ಡೆ-ಲಾಸ್-ಪೆನ್?ಆಸ್ ಸಿ, ಕ್ಲೆಲ್ಯಾಂಡ್ ಜೆಎ, ಬ್ಯಾರೆರೊ-ಹೆರ್ನಾ?ಂಡೆಜ್ ಎಫ್ಜೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೃದಯ ಬಡಿತದ ವ್ಯತ್ಯಾಸ, ಮನಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ನೋವಿನ ಸಂವೇದನೆಯ ಮೇಲೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು: ಪೈಲಟ್ ಅಧ್ಯಯನ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥರ್ 2009;32:527-35.
40. ಅಲೈಸ್ ಜಿ, ಡಿ ಲೊರೆಂಜೊ ಸಿ, ಕ್ವಿರಿಕೊ ಪಿಇ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ತಲೆನೋವುಗಳಿಗೆ ನಾನ್-ಫಾರ್ಮಾಕೋ-ತಾರ್ಕಿಕ ವಿಧಾನಗಳು: ಪರಿವರ್ತನೆಗೊಂಡ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕಟಾನಿಯಸ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕ್ ನರ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಶನ್, ಲೇಸರ್ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಅಕ್ಯುಪಂಕ್ಚರ್. ನ್ಯೂರಾಲ್ ಸೈ 2003; 24 (Suppl 2): S138-42.
41. ನಿಲ್ಸನ್ ಎನ್. ಸರ್ಕಿಕೊಜೆನಿಕ್ ಹೆಡ್ ಆಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನು ಕುಶಲತೆಯ ಪರಿಣಾಮದ ಒಂದು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಜೆ ಮ್ಯಾನ್ಯುಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್.
42. ಅನ್ನಾಲ್ ಎನ್, ಸೌಂಧಪ್ಪಾನ್ ಎಸ್.ವಿ, ಪಳನಿಪ್ಪನ್ ಕೆಎಂಸಿ, ಚದ್ರಾಸೇಕರ್ ಎಸ್. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕಟಾನಿಯಸ್, ಕಡಿಮೆ-ವೋಲ್ಟೇಜ್, ಮೈಗ್ರೇನ್ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ತಲೆನೋವುಗಳಿಗೆ ಪಲ್ಟಟೈಲ್ ಡೈರೆಕ್ಟ್ ಕರೆಂಟ್ (ಡಿಸಿ) ಥೆರಪಿ ಪರಿಚಯ. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕಟೀನಿಯಸ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕ್ ನರ್ ಸ್ಟಿಮ್ಯುಲೇಷನ್ (TENS) ನೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಕೆ. ತಲೆನೋವು Q 1992; 3: 434-7.
43. ನಿಲ್ಸನ್ ಎನ್, ಕ್ರಿಸ್ಟೇನ್ಸೆನ್ ಹೆಚ್ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಹಾರ್ಟ್ವಿಗ್ಜೆನ್ ಜೆ. ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಚಲನೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರತೆ: ಒಂದು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ಕುರುಡು, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಜೆ ಮ್ಯಾನ್ಯುಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್.
44. ಆಂಡರ್ಸನ್ ಆರ್ಇ, ಸೆನ್ಸಿಸ್ಕಲ್ ಸಿ. ಆಯ್ದ ಆಸ್ಟಿಯೋಪಥಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ಹೆಡ್ ನೋವುಗಳಿಗೆ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಹೋಲಿಸುವುದು. ತಲೆನೋವು 2006; 46: 1273-80.
45. ಔಸ್ಲೆ ಬಿಆರ್, ಪಾರ್ಕಿನ್-ಸ್ಮಿತ್ ಜಿಎಫ್. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಬೆನ್ನು ಹಸ್ತಮೈಥುನ ಮತ್ತು ಕ್ರೋಢೀಕರಣದ ಸಂಭವನೀಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು: ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನ. ಯು ಜೆ ಜೆ Chiropor 2002; 50: 3-13.
46. ಫೆರ್ನಾಂಡಿಸ್-ಡೆ-ಲಾಸ್-ಪೆನಾಸ್ ಸಿ, ಫರ್ನಾಂಡೀಸ್-ಕಾರ್ನೊರೊ ಜೆ, ಪ್ಲಾಜಾ ಫೆರ್ನಾಂಡಿಸ್ ಎ, ಲೊಮಾಸ್-ವೆಗಾ ಆರ್, ಮಿಯಾಂಗೊಲಾರಾ-ಪೇಜ್ ಜೆಸಿ. ಡೋರ್ಸಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಷನ್ ಇನ್ ವ್ಹಿಪ್ಲಾಶ್ ಗಾಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಒಂದು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಜೆ ವ್ಹಿಪ್ಲ್ಯಾಶ್ ಸಂಬಂಧಿತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು 2004; 3: 55-72.
47. ಪಾರ್ಕರ್ ಜಿಬಿ, ಪ್ರಿಯೊರ್ ಡಿಎಸ್, ಟುಪ್ಲಿಂಗ್ ಎಚ್. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಏಕೆ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ? ಮೈಗ್ರೇನ್ಗೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕುಶಲತೆಯ ಪ್ರಯೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಆಸ್ NZJ ಮೆಡ್ 1980; 10: 192-8.
48. ಪಾರ್ಕರ್ ಜಿಬಿ, ಟುಪ್ಲಿಂಗ್ ಎಚ್, ಪ್ರಿಯೊರ್ ಡಿಎಸ್. ಎ ಕಂಟ್ರೋಲ್ಡ್ ಟ್ರಯಲ್ ಆಫ್ ಸರ್ವಿಕಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಶನ್ ಆಫ್ ಮೈಗ್ರೇನ್. ಆಸ್ NZJ ಮೆಡ್ 1978; 8: 589-93.
49. ಫಾಸ್ಟರ್ ಕೆಎ, ಲಿಸ್ಕಿನ್ ಜೆ, ಸೆನ್ ಎಸ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಟ್ರೇಜರ್ ವಿಧಾನ: ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಅಧ್ಯಯನ. ಆಲ್ಟರ್ನ್ ಥೆರ್ ಹೆಲ್ತ್ ಮೆಡ್ 2004; 10: 40-6.
50. ಹಾಸ್ ಎಂ, ಗ್ರೂಪ್ಪ್ ಇ, ಅಕಿನ್ ಎಂ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಗಾಗಿ ಡೋಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪೈಲಟ್ ಅಧ್ಯಯನ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲಾ- ಟಿವ್ ಫಿಸಿಯಾಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಟಮ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್: ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್-ಎಕ್ಸ್ಯೂಎನ್ಎಕ್ಸ್.
51. ಸ್ಜೋಗ್ರೆನ್ ಟಿ, ನಿಸ್ಸಿನೆನ್ ಕೆ.ಜೆ., ಜರವೆಪ್ಪ ಎಸ್ಕೆ, ಒಜೇನ್ ಎಂಟಿ, ವನರಾಂತ ಎಚ್, ಮಲ್ಕಿಯಾ ಇಎ. ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಭುಜದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ತುರ್ತುಸ್ಥಿತಿ ಕಛೇರಿ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯಸ್ಥಳದ ದೈಹಿಕ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಪರಿಣಾಮಗಳು: ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ರಾಸ್-ಓವರ್ ಟ್ರಯಲ್. ನೋವು 2005; 116: 119-28.
52. ಹ್ಯಾಂಟೆನ್ WP, ಓಲ್ಸನ್ SL, ಹಾಡ್ಸನ್ ಜೆಎಲ್, ಇಮ್ಲರ್ ವಿಎಲ್, ನ್ಯಾಬ್ ವಿಎಂ, ಮ್ಯಾಗೀ ಜೆಎಲ್. ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ವಿಷಯಗಳ ಮೇಲೆ ಸಿ.ವಿ.-ಎಕ್ಸ್ಯುಎನ್ಎಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸ್ಥಾನ ತಂತ್ರಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ. ಜೆ ಮ್ಯಾನ್ಯುಯಲ್ ಮ್ಯಾನ್ಯುಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್: ಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್-ಎಕ್ಸ್ಯೂಎನ್ಎಕ್ಸ್.
53. ಸೊಲೊಮನ್ ಎಸ್, ಎಲ್ಕೈಂಡ್ ಎ, ಫ್ರೀಟಾಗ್ ಎಫ್, ಗಲ್ಲಾಘರ್ ಆರ್ಎಮ್, ಮೂರ್ ಕೆ, ಸ್ವರ್ಡ್ಲೋ ಬಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಒತ್ತಡ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ಯಾನಿಯಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಥೆರಪಿಯ ಸುರಕ್ಷತೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ. ತಲೆನೋವು 1989; 29: 445-50.
54. ಹಾಲ್ ಟಿ, ಚಾನ್ ಎಚ್ಟಿ, ಕ್ರಿಸ್ಟೆನ್ಸನ್ ಎಲ್, ಒಡೆಂಥಾಲ್ ಬಿ, ವೆಲ್ಸ್ ಸಿ, ರಾಬಿನ್ಸನ್ ಕೆ. ಸರ್ವಿಕೊಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಿಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್-ಸಿಎಕ್ಸ್ಎನ್ಎಕ್ಸ್ ಸ್ವಯಂ-ಸಮರ್ಥನೀಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅಪೋಫಿಸಲ್ ಗ್ಲೈಡ್ (ಎಸ್ಎನ್ಎಜಿ) ಯ ಫಲದಾಯಕತೆ. ಜೆ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಫಿಸಿ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್; 1: 2-2007.
55. ಸೊಲೊಮನ್ ಎಸ್, ಗುಗ್ಲೀಲ್ಮೋ ಕೆಎಮ್. ಟ್ರಾನ್ಸ್ಕಟಾನಿಯಸ್ ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ತಲೆನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ತಲೆನೋವು 1985; 25: 12-5.
56. ಹೋಯ್ತ್ WH, ಶಾಫರ್ ಎಫ್, ಬಾರ್ಡ್ ಡಿಎ, ಬೆನೆಸ್ಲರ್ ಇಎಸ್, ಬ್ಲಾಂಕನ್ಹಾರ್ನ್ ಜಿಡಿ, ಗ್ರೇ ಜೆಹೆಚ್, ಮತ್ತು ಇತರರು. ಸ್ನಾಯು-ಸಂಕೋಚನದ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಟಿಯೋಪಥಿಕ್ ಕುಶಲತೆ. ಜೆ ಆಮ್ ಆಸ್ಟಿಯೋಪ್ಯಾತ್ ಅಸೋಕ್ 1979; 78: 322-5.
57. ವೆರ್ನಾನ್ ಹೆಚ್, ಜಾನ್ಸ್ಜ್ ಜಿ, ಗೋಲ್ಡ್ಸ್ಮಿತ್ ಸಿಎಚ್, ಮೆಕ್ ಡರ್ಮೈಡ್ ಸಿ. ಒತ್ತಡದ-ವಿಧದ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ವಯಸ್ಕರ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಂದು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ಪ್ಲಸೀಬೊ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗ: ಒಂದು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ಪ್ರಯೋಗದಿಂದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್.
58. ಮೊಂಗಿನಿ ಎಫ್, ಸಿಕೊನ್ ಜಿ, ರೋಟಾ ಇ, ಫೆರೆರೊ ಎಲ್, ಉಗೊಲಿನಿ ಎ, ಇವಾಂಜೆಲಿಸ್ಟಾ ಎ, ಮತ್ತು ಇತರರು. ತಲೆನೋವು, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಭುಜದ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ: ಕೆಲಸದ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಸೆಫಲೇಜಿಯ 2008; 28: 541-52.
59. ಫೆರ್ನಾಂಡಿಸ್-ಡಿ-ಲಾಸ್-ಪೆನಾಸ್ ಸಿ, ಅಲೋನ್ಸೊ-ಬ್ಲಾಂಕೊ ಸಿ, ಸ್ಯಾನ್-ರೋಮನ್ ಜೆ, ಮಿಯಾಂಗೊಲಾರಾ-ಪೇಜ್ ಜೆಸಿ. ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು, ಮೈಗ್ರೇನ್, ಮತ್ತು ಸೆರ್ವಿಕೋಜೆನಿಕ್ ತಲೆನೋವುಗಳಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನು ಕುಶಲ ಮತ್ತು ಸಜ್ಜುಗೊಳಿಸುವ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ವಿಧಾನ ವಿಧಾನ. ಜೆ ಆರ್ತ್ರೋಪ್ ಸ್ಪೋರ್ಟ್ಸ್ ಫಿಸಿ ಥೆರ್ ಎಕ್ಸ್ಕ್ಲುಎಕ್ಸ್; 2006: 36-160.
60. ಲಿವ್ ಹೆಚ್ಎಲ್, ಲಿನ್ ಪಿ.ಎಚ್, ಫುಹ್ ಜೆಎಲ್, ವಾಂಗ್ ಎಸ್ಜೆ, ಕ್ಲಾರ್ಕ್ ಡಿಜೆ, ವಾಕರ್ ಡಬ್ಲ್ಯೂಸಿ. ಆಘಾತಕಾರಿ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ನಂತರ ತಲೆನೋವು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು: ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಆಮ್ J ಫಿಸಿ ಮೆಡ್ ರೆಹ್ಯಾಬಿಲ್ 2006; 85: 619-27.

ಅಕಾರ್ಡಿಯನ್ ಮುಚ್ಚಿ
ಎಲ್ ಪಾಸೊದಲ್ಲಿ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ನೋವು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಥೆರಪಿ, ಟಿಎಕ್ಸ್

ಎಲ್ ಪಾಸೊದಲ್ಲಿ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ನೋವು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಥೆರಪಿ, ಟಿಎಕ್ಸ್

ಇತರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವು ಅತ್ಯಂತ ಕಿರಿಕಿರಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುವ ಕಾಯಿಲೆಯೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ತಲೆ ನೋವು, ಬೆಳಕು ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಯ ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ವಾಕರಿಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು, ಮೈಗ್ರೇನ್ನ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಅತೀವವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಮ್ಮ ಮೈಗ್ರೇನ್ ನೋವಿನ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದೆ. ಅನೇಕ ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ತಪ್ಪು ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ಅಥವಾ ಸಬ್ಯುಕ್ಟೇಷನ್ ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವು ನೋವಿನ ಮೂಲವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಮೈಗ್ರೇನ್ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಲೇಖನದ ಉದ್ದೇಶವಾಗಿದೆ.

 

ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಾಗಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಸ್ಪೈನಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ: ಮೂರು? ಸಶಸ್ತ್ರ, ಏಕ? ಕುರುಡು, ಪ್ಲೇಸ್‌ಬೊ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ

 

ಅಮೂರ್ತ

 

  • ಹಿನ್ನೆಲೆ ಮತ್ತು ಉದ್ದೇಶ: ಮೈರೋನಿಯರ್ಗಳಿಗೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ (ಸಿಎಸ್ಎಮ್ಟಿ) ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು.
  • ವಿಧಾನಗಳು: ಇದು 17 ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ 104 ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಮೂರು-ಶಸ್ತ್ರಸಜ್ಜಿತ, ಸಿಂಗಲ್ ಬ್ಲೈಂಡೆಡ್, ಪ್ಲಸೀಬೊ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ (RCT) ಪ್ರತಿ ತಿಂಗಳು ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಾಳಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಆರ್‌ಸಿಟಿಯನ್ನು ಓಸ್ಲೋ, ನಾರ್ವೆಯ ಅಕರ್ಷಸ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು CSMT ಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು, ಆದರೆ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಎಂಬುದು ಸ್ಕ್ಯಾಪುಲಾ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಗ್ಲುಟಿಯಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಪಾರ್ಶ್ವದ ಅಂಚಿನ ಒಂದು ನೆಪವಾಗಿ ತಳ್ಳುವ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪು ತಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧೀಯ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿತು. RCT 1 ತಿಂಗಳ ಓಟ, 3 ತಿಂಗಳ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಮತ್ತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 3, 6 ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಫಲಿತಾಂಶದ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತ್ಯದ ಹಂತವು ತಿಂಗಳಿಗೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಂತ್ಯದ ಅಂಕಗಳು ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅವಧಿ, ಮೈಗ್ರೇನ್ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ತಲೆನೋವು ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಸೇವನೆ.
  • ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯವರೆಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (P <0.001). ಪರಿಣಾಮವು CSMT ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಅನುಸರಣಾ ಸಮಯದ ಬಿಂದುಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರೆಯಿತು, ಆದರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಮರಳಿತು. ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳಲ್ಲಿನ ಕಡಿತವು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿಲ್ಲ (P > 0.025 ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗಾಗಿ). ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ತಲೆನೋವಿನ ಸೂಚ್ಯಂಕವು CSMT ಯಲ್ಲಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (P = 0.02 ಮತ್ತು P = 0.04 ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ). ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು ಕಡಿಮೆ, ಸೌಮ್ಯ ಮತ್ತು ಕ್ಷಣಿಕ. RCT ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕುರುಡುತನವನ್ನು ಬಲವಾಗಿ ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ.
  • ತೀರ್ಮಾನಗಳು: ಮರೆಮಾಚುವ ಪ್ಲಸೀಬೊದೊಂದಿಗೆ ಕೈಪಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ RCT ನಡೆಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಿದ CSMT ಯ ಪರಿಣಾಮವು ಬಹುಶಃ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು.
  • ಕೀವರ್ಡ್ಗಳನ್ನು: ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್, ತಲೆನೋವು, ಮೈಗ್ರೇನ್, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ

 

ಡಾ-ಜಿಮೆನೆಜ್_ವೈಟ್-ಕೊಟ್_ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್ಎಕ್ಸ್. Png

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ ಅವರ ಒಳನೋಟ

ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು ಮತ್ತು ತಲೆನೋವು ಜನರು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹುಡುಕುವುದು ಮೂರನೇ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣ. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಬೆನ್ನುವಿಕಳದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೈಗ್ರೇನ್ಗಳಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅನೇಕ ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವಿನ ಮೂಲವಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಕಂಡುಬರುವ ಚಿರೋಪಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಯಾವುದೇ ಬೆನ್ನೆಲುಬಿನ ಮಿಸ್ಯಾಲಿನ್ಮೆಂಟ್, ಅಥವಾ ಸಬ್ಲುಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಜೊತೆಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ತಪ್ಪು ಸಂಕೀರ್ಣ ರಚನೆ, ಅಥವಾ ಸಬ್ಯುಕ್ಲೇಷನ್ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣ ರಚನೆಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪುನಶ್ಚೇತನಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದರ ಮೂಲಕ, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವರ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.

 

ಪರಿಚಯ

 

ಮೈಗ್ರೇನ್‌ನ ಸಾಮಾಜಿಕ-ಆರ್ಥಿಕ ವೆಚ್ಚಗಳು ಅದರ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಅಗಾಧವಾಗಿವೆ [1, 2, 3]. ತೀವ್ರವಾದ ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗೆ ಮೊದಲ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ ದಾಳಿಗಳು, ಸಾಕಷ್ಟು ಪರಿಣಾಮ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ತೀವ್ರವಾದ ಔಷಧಿಗಳ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಭ್ಯರ್ಥಿಗಳು. ಮೈಗ್ರೇನ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಔಷಧೀಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಫಲವಾದರೆ ಅಥವಾ ರೋಗಿಯು ಔಷಧಿಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಬಯಸಿದಲ್ಲಿ [4]. ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿಯು ವಿವಿಧ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನರಗಳ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆ ಸೂಚಿಸಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ವಿವಿಧ ಕೇಂದ್ರ ಅವರೋಹಣ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು [5, 6, 7, 8, 9, 10] ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಬಹುದು.

 

ಔಷಧೀಯ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳು (RCT ಗಳು) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ಕುರುಡುತನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಇದು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ RCT ಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಕನನ್ನು ಕುರುಡಾಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಪ್ರಸ್ತುತದಲ್ಲಿ ಔಷಧೀಯ RCT ಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊವನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ?ಚಿಕಿತ್ಸೆ RCT ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ನೆಪ ವಿಧಾನದ ಬಗ್ಗೆ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ [11]. ಸರಿಯಾದ ನೆಪ ವಿಧಾನದ ಕೊರತೆಯು ಎಲ್ಲಾ ಹಿಂದಿನ ಕೈಪಿಡಿ?ಚಿಕಿತ್ಸೆ RCT ಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಮಿತಿಯಾಗಿದೆ [12, 13]. ಇತ್ತೀಚೆಗೆ, ನಾವು ಶಾಮ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಸ್ಪೈನಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ (CSMT) ವಿಧಾನವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಅಲ್ಲಿ ಮೈಗ್ರೇನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು 12?ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 3 ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ನಂತರ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದ ನೈಜ ಮತ್ತು ಶಾಮ್ CSMT ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಲಿಲ್ಲ [14].

 

ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಮೊದಲ ಉದ್ದೇಶವು ಔಷಧೀಯ RCT ಗಳಂತೆಯೇ ಕ್ರಮಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಾನದಂಡವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳಿಗೆ ಕೈಪಿಡಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದಾಗಿದೆ.

 

ಎರಡನೆಯ ಉದ್ದೇಶವು CSMT ದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಷ್ಯಾಮ್ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಶನ್ (ಪ್ಲಸೀಬೊ) ಮತ್ತು CSMT ವಿರುದ್ಧ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು, ಅಂದರೆ ಅವರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು.

 

ವಿಧಾನಗಳು

 

ಅಧ್ಯಯನ ವಿನ್ಯಾಸ

 

ಅಧ್ಯಯನವು 17 ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು-ಶಸ್ತ್ರಸಜ್ಜಿತ, ಏಕ-ಕುರುಡು, ಪ್ಲಸೀಬೊ RCT ಆಗಿತ್ತು. RCT 1 ತಿಂಗಳ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್, 12 ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ 3 ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದ್ದು, 3, 6 ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಅನುಸರಣಾ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

 

ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಬೇಸ್ಲೈನ್ಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ, ಸಮಾನವಾಗಿ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ರೂಪುಗೊಂಡರು: CSMT, ಪ್ಲಸೀಬೊ (ಷ್ಯಾಮ್ ಕುಶಲ ಬಳಕೆ) ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ (ತಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಿದರು).

 

ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ವಿನ್ಯಾಸವು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಸೊಸೈಟಿಯ (ಐಹೆಚ್ಎಸ್) ಮತ್ತು ಕಾನ್ಸಾರ್ಟ್ (ಅನುಬಂಧ S1) [1, 15, 16] ನ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಶೋಧನಾ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರ ಮತ್ತು ನಾರ್ವೆಯನ್ ಸೋಶಿಯಲ್ ಸೈನ್ಸ್ ಡಾಟಾ ಸರ್ವೀಸಸ್ನ ನಾರ್ವೇಜಿಯನ್ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಸಮಿತಿ ಈ ಯೋಜನೆಯನ್ನು ಅನುಮೋದಿಸಿತು. RCT ಯನ್ನು ClinicalTrials.gov ನಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ (ID ಸಂಖ್ಯೆ: NCT01741714). ಪೂರ್ಣ ಟ್ರಯಲ್ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಅನ್ನು ಹಿಂದೆ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ [17].

 

ಭಾಗವಹಿಸುವವರು

 

ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಜನವರಿಯಿಂದ ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 2013 ಅನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನ್ಯೂರಾಲಜಿ ಇಲಾಖೆ, ಅಕರ್ಶಸ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಮೂಲಕ ನೇಮಕ ಮಾಡಿದರು. ಕೆಲವು ಸಹಭಾಗಿಗಳು ಅಕರ್ಶಸ್ ಮತ್ತು ಓಸ್ಲೋ ಕೌಂಟಿಗಳು ಅಥವಾ ಮಾಧ್ಯಮ ಜಾಹೀರಾತುಗಳಿಂದ ಜನರಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಷನರ್ಗಳ ಮೂಲಕ ಸಹ ನೇಮಕಗೊಂಡರು. ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ದೂರವಾಣಿ ಸಂದರ್ಶನದಲ್ಲಿ ನಂತರ ಯೋಜನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಪೋಸ್ಟ್ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪಡೆದರು.

 

ಅರ್ಹ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ತಿಂಗಳಿಗೆ ಕನಿಷ್ಠ ಒಂದು ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಾಳಿಯೊಂದಿಗೆ 18-70 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ಒತ್ತಡದ ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಯಾವುದೇ ಇತರ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ತಲೆನೋವುಗಳಿಲ್ಲ. ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಸಂದರ್ಶನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತಲೆನೋವು ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಅನುಭವ ಹೊಂದಿರುವ ಕೈಯರ್ಪ್ರ್ಯಾಕ್ಟರ್‌ನಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದರು ಮತ್ತು ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕ್ಲಾಸಿಫಿಕೇಶನ್ ಆಫ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್?II (ICHD?II) 2. ಅಕರ್ಷಸ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್‌ನಿಂದ ನರವಿಜ್ಞಾನಿ ಎಲ್ಲಾ ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದ್ದಾರೆ.

 

ಹೊರಗಿಡುವ ಮಾನದಂಡಗಳು ಹಿಂದಿನ 12 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ರಾಡಿಕ್ಯುಲೋಪತಿ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು CSMT ಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಾಗಿವೆ. ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು [18], ತಮ್ಮ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಔಷಧವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದರು ಅಥವಾ RCT ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಿಣಿಯಾದರು, ಆ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವರನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಡ್ರಾಪ್-ಔಟ್‌ಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಅವಧಿಯುದ್ದಕ್ಕೂ ತೀವ್ರವಾದ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಮತ್ತು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡಲಾಯಿತು.

 

ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ (ಎಸಿ) ಯಿಂದ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ತನಿಖೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಸಂದರ್ಶನ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹ ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಆಹ್ವಾನಿಸಲಾಯಿತು. CSMT ಅಥವಾ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಸಮೂಹಕ್ಕೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಂಡ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಪೂರ್ಣ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು.

 

ರಾಂಡಮೈಸೇಶನ್ ಮತ್ತು ಮಾಸ್ಕಿಂಗ್

 

ಲಿಖಿತ ಒಪ್ಪಿಗೆಯನ್ನು ಪಡೆದ ನಂತರ, ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಒಂದೇ ಲಾಟ್ ಅನ್ನು ಎಳೆಯುವ ಮೂಲಕ ಮೂರು ಅಧ್ಯಯನದ ತೋಳುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಕ್ಕೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕಗೊಳಿಸಿದರು. ಮೂರು ಅಧ್ಯಯನದ ತೋಳುಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಮೊಹರು ಮಾಡಿದ ಲಾಟ್‌ಗಳನ್ನು ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಲಿಂಗದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಾಲ್ಕು ಉಪಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ 18–39 ಅಥವಾ 40–70 ವರ್ಷಗಳು, ಮತ್ತು ಪುರುಷರು ಅಥವಾ ಮಹಿಳೆಯರು.

 

ಪ್ರತಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಯ ನಂತರ, CSMT ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು CSMT ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆಯೇ ಎಂದು ಅವರು ನಂಬುತ್ತಾರೆಯೇ ಎಂಬ ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದರು ಮತ್ತು 0–10 ಸಂಖ್ಯಾತ್ಮಕ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅವರು ಹೇಗೆ ಖಚಿತವಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಅಲ್ಲಿ 10 ಸಂಪೂರ್ಣ ನಿಶ್ಚಿತತೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ. [14].

 

ಬ್ಲಾಕ್ ಯಾದೃಚ್ಛೀಕರಣ ಮತ್ತು ಕುರುಡು ಪ್ರಶ್ನಾವಳಿಗಳು ಒಂದೇ ಬಾಹ್ಯ ಪಕ್ಷದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ.

 

ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು

 

CSMT ಗುಂಪು ಗೊನ್‌ಸ್ಟೆಡ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಿತು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಪರ್ಕ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವೇಗ, ಕಡಿಮೆ ವೈಶಾಲ್ಯ, ಸಣ್ಣ ಲಿವರ್ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯು ಯಾವುದೇ ಪೋಸ್ಟ್?ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆ ಇಲ್ಲದೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಬಯೋಮೆಕಾನಿಕಲ್ ಡಿಸ್‌ಫಂಕ್ಷನ್ (ಪೂರ್ಣ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ವಿಧಾನ) ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ನಿರ್ದೇಶಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಪ್ರತಿ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು [19].

 

ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪು ಸ್ಕಾಪುಲಾ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಗ್ಲುಟಿಯಲ್ ಪ್ರದೇಶದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಎಡ್ಜ್‌ನ ಉದ್ದೇಶಪೂರ್ವಕವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಕವಲ್ಲದ ದಿಕ್ಕಿನ ಸಾಲಿನಲ್ಲಿ ವಿಶಾಲವಾದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಪರ್ಕ, ಕಡಿಮೆ ವೇಗ, ಕಡಿಮೆ ವೈಶಾಲ್ಯ ಶಾಮ್ ತಳ್ಳುವ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಪಡೆದಿದೆ. ]. ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕವಲ್ಲದ ಸಂಪರ್ಕಗಳನ್ನು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕಾಲಮ್‌ನ ಹೊರಗೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಜಂಟಿ ಸಡಿಲತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶ ಪೂರ್ವ ಒತ್ತಡವಿಲ್ಲದೆ ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಯಾವುದೇ ಜಂಟಿ ಗುಳ್ಳೆಕಟ್ಟುವಿಕೆಗಳು ಸಂಭವಿಸಲಿಲ್ಲ. ಅಧ್ಯಯನದ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಲು 14 ವಾರಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಶಾಮ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ ಪರ್ಯಾಯಗಳನ್ನು ಮೊದಲೇ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಮಾನವಾಗಿ ವಿನಿಮಯ ಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. ಲಭ್ಯವಿರುವ ಪ್ರಯೋಗ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ವಿವರವಾಗಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ [12].

 

ಪ್ರತಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಅಧಿವೇಶನವು 15 ನಿಮಿಷ ಕಾಲ ನಡೆಯಿತು ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳು ಪ್ರತಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಮುಂಚೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಅದೇ ರಚನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಚಲನೆಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಯಿತು. ವಿಚಾರಣೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಅಥವಾ ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗಲಿಲ್ಲ. ಒಬ್ಬರ ಅನುಭವಿ ಕೈರೋಪ್ರ್ಯಾಕ್ಟರ್ (ಎಸಿ) ಮೂಲಕ ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳು ಅಕರ್ಶಸ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಂಡವು.

 

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಇನ್ಸ್ಪೆಕ್ಟರ್ನಿಂದ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಪಡೆಯದೆ ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಗುಂಪು ತಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿತು.

 

ಫಲಿತಾಂಶಗಳ

 

ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವವರು ಮೌಲ್ಯಾಧಾರಿತ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ತಲೆನೋವಿನ ಡೈರಿಯಲ್ಲಿ ಅಧ್ಯಯನದುದ್ದಕ್ಕೂ ತುಂಬಿದ ಮತ್ತು ಮಾಸಿಕ ಆಧಾರದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಹಿಂದಿರುಗಿಸಿದರು [20]. ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳದ ದಿನಗಳು ಅಥವಾ ಕಳೆದುಹೋದ ಡೇಟಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವವರನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಫೋನ್ ಮೂಲಕ ಸಂಪರ್ಕಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತ್ಯ ಬಿಂದು ತಿಂಗಳಿಗೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ (30 ದಿನಗಳು/ತಿಂಗಳು). CSMT ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 25, 3 ಮತ್ತು 6 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಅದೇ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಂತ್ಯದವರೆಗೆ ಕನಿಷ್ಠ 12% ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳ ಕಡಿತವನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅವಧಿ, ಮೈಗ್ರೇನ್ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ತಲೆನೋವು ಸೂಚ್ಯಂಕ (HI), ಮತ್ತು ಔಷಧ ಸೇವನೆಯು ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಂತ್ಯದ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ. CSMT ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 25, 50 ಮತ್ತು 3 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಅದೇ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಾಯ್ದುಕೊಳ್ಳುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಅವಧಿ, ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು HI ನಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 6% ಕಡಿತ, ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ಸೇವನೆಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 12% ಕಡಿತವನ್ನು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅಂತ್ಯದವರೆಗೆ ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಪ್ಲಸೀಬೊ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಂತ್ಯಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ.

 

ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನವನ್ನು ಸೆಳವು ಹೊಂದಿರುವ ಮೈಗ್ರೇನ್, ಸೆಳವು ಇಲ್ಲದ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅಥವಾ ಸಂಭವನೀಯ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಸಂಭವಿಸಿದ ದಿನ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. £24 h ನ ಉಚಿತ ಮಧ್ಯಂತರಗಳು ಸಂಭವಿಸದ ಹೊರತು > 48 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಾಳಿಯನ್ನು ಒಂದು ದಾಳಿ ಎಂದು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ [21]. ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ನಿದ್ರಿಸಿದರೆ ಮತ್ತು ಮೈಗ್ರೇನ್ ಇಲ್ಲದೆ ಎಚ್ಚರಗೊಂಡರೆ, ICHD? III ? ಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ, ದಾಳಿಯ ಅವಧಿಯು ಎಚ್ಚರಗೊಳ್ಳುವ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಎಂದು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ [22]. ಟ್ರಿಪ್ಟಾನ್ ಅಥವಾ ಎರ್ಗೊಟಮೈನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಔಷಧವನ್ನು ಬಳಸದ ಹೊರತು ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಾಳಿಯ ಕನಿಷ್ಠ ಅವಧಿ 4 ಗಂ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ನಾವು ಯಾವುದೇ ಕನಿಷ್ಠ ಅವಧಿಯನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿಲ್ಲ. HI ಅನ್ನು ತಿಂಗಳಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳು (30 ದಿನಗಳು) ® ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅವಧಿ (h/ದಿನ) ಸರಾಸರಿ ತೀವ್ರತೆ (0–10 ಸಂಖ್ಯಾ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್) ಎಂದು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗಿದೆ.

 

IHS ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್ ಉಪಸಮಿತಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ [1, 15] ಕಾರ್ಯಪಡೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಅಂತಿಮ ಅಂಕಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಮೈಗ್ರೇನ್ ಮೇಲಿನ ಹಿಂದಿನ ವಿಮರ್ಶೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, 25% ಕಡಿತವನ್ನು ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಅಂದಾಜು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ [12, 13].

 

ಫಲಿತಾಂಶದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ಕೊನೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯ ಅವಧಿಯ ನಂತರದ 30 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ 30, 3 ಮತ್ತು 6 ತಿಂಗಳುಗಳ ಅನುಸರಣಾ ಸಮಯದ ಅಂಕಗಳ ನಂತರ 12 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗಿದೆ.

 

CONSORT ನ ಶಿಫಾರಸುಗಳು ಮತ್ತು ಮೈಗ್ರೇನ್ ಟ್ರಯಲ್ಸ್ [16, 23] ನಲ್ಲಿ AE ನ IHS ಟಾಸ್ಕ್ ಫೋರ್ಸ್ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಪ್ರತಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ನಂತರ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು (AEs) ದಾಖಲಾಗಿವೆ.

 

ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ

 

ಮೈಗ್ರೇನರ್ [24] ನಲ್ಲಿ ಟೋಪಿರಾಮೇಟ್ನ ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ನಾವು ವಿದ್ಯುತ್ ಲೆಕ್ಕವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ನಡುವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಕಡಿತಕ್ಕಾಗಿ 2.5 ನ SD ಯೊಂದಿಗೆ 2.5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಸರಾಸರಿ ಪ್ರತಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುವಲ್ಲಿನ ಸರಾಸರಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ನಾವು ಊಹಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಎರಡು ಗುಂಪು ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದರಿಂದ, ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು 0.025 ನಲ್ಲಿ ಹೊಂದಿಸಲಾಗಿದೆ. 80% ಯ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರತಿ 20 ರೋಗಿಗಳ ಮಾದರಿಯ ಗಾತ್ರವು 2.5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿಯೂ ಅಗತ್ಯವಾಗಿತ್ತು.

 

ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಾಧನವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ SD ಅಥವಾ ಆವರ್ತನಗಳು ಮತ್ತು ಶೇಕಡಾವಾರು ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರ ಮಾದರಿಗಳಿಂದ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ t?t? 2 ಪರೀಕ್ಷೆ.

 

ಎಲ್ಲಾ ಅಂತಿಮ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳ ಸಮಯದ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳನ್ನು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಮಾಪನಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಎಲ್ಲಾ ಅಂತಿಮ ಬಿಂದುಗಳಿಗೆ ಆಂತರಿಕ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕುವ ರೇಖೀಯ ಮಿಶ್ರ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. (ರೇಖಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ) ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸ್ಥಿರ ಪರಿಣಾಮಗಳು, ಗುಂಪು ಹಂಚಿಕೆ ಮತ್ತು ಎರಡರ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಇಳಿಜಾರುಗಳಿಗೆ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ ನಮೂದಿಸಲಾಗಿದೆ. ಉಳಿಕೆಗಳು ಓರೆಯಾಗಿರುವುದರಿಂದ, 1000 ಕ್ಲಸ್ಟರ್ ಮಾದರಿಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಬೂಟ್‌ಸ್ಟ್ರ್ಯಾಪ್ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ಅನುಗುಣವಾದ P?ಮೌಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿ ಸಮಯದ ಬಿಂದುವಿನಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನೊಳಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಮಯದ ಬಿಂದು ವೈರುಧ್ಯಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಮೂಲಕ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗುಂಪಿನೊಳಗಿನ ಔಷಧ ಸೇವನೆಯು SD ಯೊಂದಿಗೆ ಸರಾಸರಿ ಪ್ರಮಾಣಗಳ ಮೂಲಕ ವರದಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರ ಮಾದರಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಟ್ರಿಪ್ಟಾನ್ ಅಥವಾ ಎರ್ಗೋಟಮೈನ್‌ನ ಏಕ ಆಡಳಿತ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ; ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ 1000 ಮಿಗ್ರಾಂ ಕೊಡೈನ್; ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು (ಟೋಲ್ಫೆನಾಮಿಕ್ ಆಮ್ಲ, 200 mg; ಡಿಕ್ಲೋಫೆನಾಕ್, 50 mg; ಆಸ್ಪಿರಿನ್, 1000 mg; ಐಬುಪ್ರೊಫೇನ್, 600 mg; ನ್ಯಾಪ್ರೋಕ್ಸೆನ್, 500 mg); ಮತ್ತು ಮಾರ್ಫಿನೋಮಿಮೆಟಿಕ್ಸ್ (ಟ್ರಾಮಾಡಾಲ್, 50 ಮಿಗ್ರಾಂ). ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗಳು ಅಧ್ಯಯನದ ಅಂಗವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಹಿಂದೆ ಸರಿದ ನಂತರ ತಲೆನೋವಿನ ಡೈರಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಡ್ರಾಪ್ ಔಟ್‌ಗಳು ತುಂಬಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ರತಿ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮಾತ್ರ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿದೆ.

 

ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಂಚಿಕೆಗೆ ಕುರುಡಾಗಿದ್ದವು ಮತ್ತು SPSS v22 (IBM ಕಾರ್ಪೊರೇಶನ್, ಅರ್ಮಾಂಕ್, NY, USA) ಮತ್ತು STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, ಕಾಲೇಜ್ ಸ್ಟೇಷನ್, TX, USA) ನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರೈಮರಿ ಎಂಡ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗೆ 0.025 ರ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಬೇರೆಡೆ 0.05 ರ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಎಥಿಕ್ಸ್

 

ಉತ್ತಮ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಸೂತ್ರಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸಲಾಯಿತು [25]. ಯೋಜನೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮೌಖಿಕ ಮತ್ತು ಲಿಖಿತ ಮಾಹಿತಿಯು ಸೇರ್ಪಡೆ ಮತ್ತು ಸಮೂಹ ಹಂಚಿಕೆಗೆ ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಒದಗಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಂದ ಬರೆಯಲ್ಪಟ್ಟ ಒಪ್ಪಿಗೆ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ. ಸಕ್ರಿಯ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಂಡುಬಂದರೆ, ಪ್ಲೇಸ್ಬೊ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಿದವರು ಆರ್ಸಿಟಿಯ ನಂತರ ಸಿಎಸ್ಎಮ್ಟಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಭರವಸೆ ನೀಡಿದರು. ನಾರ್ವೇಜಿಯನ್ ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆಯಿಂದ ಒದಗಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಂದ ಗಾಯಗೊಂಡ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪರಿಹಾರ ನೀಡುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ (ರೋಗಿಯ ಗಾಯದ ಪರಿಹಾರ) ಸ್ವತಂತ್ರ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ದೇಹಕ್ಕೆ ನಾರ್ವೆನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಆಫ್ ಕಾಂಪೆನ್ಸೇಷನ್ ಮೂಲಕ ವಿಮೆ ನೀಡಲಾಯಿತು. ಹಾರ್ಮ್ಸ್ [26] ನ ಉತ್ತಮ ವರದಿಗಾಗಿ CONSORT ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಶಿಫಾರಸ್ಸುಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಈ ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವವರನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಕ್ಕೆ ನಿಲ್ಲುವ ನಿಯಮವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ AE ಗಳನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಯಿತು ಮತ್ತು ಅವರು CONSORT ನ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ಮೈಗ್ರೇನ್ ಟ್ರಯಲ್ಸ್ [16, 23] ನಲ್ಲಿ AE ನ IHS ಟಾಸ್ಕ್ ಫೋರ್ಸ್ನ ಶಿಫಾರಸುಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿದರು. ತೀವ್ರ AE ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವವರನ್ನು ಅಧ್ಯಯನದಿಂದ ಹಿಂಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಘಟನೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಜನರಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಷನರ್ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ತುರ್ತು ವಿಭಾಗವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯು (ಎಸಿ) ಯಾವುದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಾದರೂ ಅಧ್ಯಯನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮೊಬೈಲ್ ಫೋನ್ನಿಂದ ಲಭ್ಯವಿದೆ.

 

ಫಲಿತಾಂಶಗಳು

 

ಚಿತ್ರ ?1 ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ 104 ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳ ಫ್ಲೋ ಚಾರ್ಟ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂಲ ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಹೋಲುತ್ತವೆ (ಕೋಷ್ಟಕ 1).

 

ಚಿತ್ರ 1 ಸ್ಟಡಿ ಫ್ಲೋ ಚಾರ್ಟ್

ಚಿತ್ರ 1: ಅಧ್ಯಯನದ ಹರಿವು ಚಾರ್ಟ್.

 

ಟೇಬಲ್ 1 ಬೇಸ್ಲೈನ್ ​​ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು

 

ಫಲಿತಾಂಶ ಕ್ರಮಗಳು

 

ಎಲ್ಲಾ ಅಂತಿಮ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರ ?2a'd ಮತ್ತು ಕೋಷ್ಟಕಗಳು 2, 3, 4 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಚಿತ್ರ 2

ಚಿತ್ರ 2: (ಎ) ತಲೆನೋವು ದಿನಗಳು; (ಬಿ) ತಲೆನೋವಿನ ಅವಧಿ; (ಸಿ) ತಲೆನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆ; (ಡಿ) ತಲೆನೋವು ಸೂಚ್ಯಂಕ ಪ್ರೈಮರಿ ಮತ್ತು ಸೆಕೆಂಡರಿ ಎಂಡ್ ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಟೈಮ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳು, ಮೀನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಎರರ್ ಬಾರ್‌ಗಳು 95% ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಮಧ್ಯಂತರಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತವೆ. BL, ಬೇಸ್ಲೈನ್; ನಿಯಂತ್ರಣ, ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪು (�); CSMT, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಸ್ಪೈನಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ (?); ಪ್ಲಸೀಬೊ, ಶಾಮ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ (?); ಪಿಟಿ, ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ; 3 ಮೀ, 3 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆ; 6 ಮೀ, 6 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆ; 12 ಮೀ, 12?ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆ; VAS, ದೃಶ್ಯ ಅನಲಾಗ್ ಸ್ಕೇಲ್.

 

ಟೇಬಲ್ 2 ಹಿಂಜರಿತ ಗುಣಾಂಕಗಳು ಮತ್ತು SE

 

ಟೇಬಲ್ 3 ಮೀನ್ಸ್ ಮತ್ತು SD

 

ಟೇಬಲ್ 4 ಔಷಧಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ಎಸ್ಡಿ ಪ್ರಮಾಣಗಳು

 

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತ್ಯ?ಪಾಯಿಂಟ್. ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯವರೆಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ (P <0.001). ಪರಿಣಾಮವು 3, 6 ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳುಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ CSMT ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರೆಯಿತು, ಆದರೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಮೂಲ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಹಿಂತಿರುಗಿದವು (Fig. ?2a). ರೇಖೀಯ ಮಿಶ್ರ ಮಾದರಿಯು CSMT ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪುಗಳ (P = 0.04) ಅಥವಾ CSMT ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನ (P = 0.06; ಕೋಷ್ಟಕ 2) ನಡುವಿನ ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸಮಯದ ಬಿಂದುಗಳಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಯಾಗಿ ಹೋಲಿಕೆಗಳು CSMT ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನ ನಡುವಿನ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ಸಮಯದ ಬಿಂದುಗಳಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿದೆ?

 

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಎಂಡ್?ಪಾಯಿಂಟ್‌ಗಳು. CSMT (P = 0.003, P = 0.002 ಮತ್ತು P <0.001, ಕ್ರಮವಾಗಿ) ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ (P <0.001, P = 0.001 ಮತ್ತು P <) ನಲ್ಲಿ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅವಧಿ, ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು HI ನಲ್ಲಿ ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ ಪೋಸ್ಟ್‌ಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಕಡಿತ ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. 0.001, ಕ್ರಮವಾಗಿ) ಗುಂಪುಗಳು, ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮವು 3, 6 ಮತ್ತು 12 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರೆಯಿತು.

 

CSMT ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ಗಮನಾರ್ಹ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅವಧಿ (P = 0.02) ಮತ್ತು HI (P = 0.04; Table 2) ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯಾಗಿತ್ತು.

 

12 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ಲಸೀಬೊ (P = 0.04) ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ (P = 0.03) ಗುಂಪುಗಳಿಗೆ (ಟೇಬಲ್ 4) ಹೋಲಿಸಿದರೆ CSMT ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಸಿಟಮಾಲ್ ಸೇವನೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

 

ಬ್ಲೈಂಡಿಂಗ್. ಪ್ರತಿ 12 ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅವಧಿಗಳ ನಂತರ,> 80% ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಗುಂಪು ಹಂಚಿಕೆಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ ತಾವು ಸಿಎಸ್‌ಎಂಟಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ್ದೇವೆಂದು ನಂಬಿದ್ದರು. ಸಿಎಸ್ಎಂಟಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಂಬುವ ಆಡ್ಸ್ ಅನುಪಾತವು ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ> 10 ಆಗಿತ್ತು (ಎಲ್ಲಾ ಪಿ <0.001).

 

ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಸಂಭಾವ್ಯ 703 ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು 770 ಅನ್ನು AE ಗಳಿಗೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ (CSMT ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 355 ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 348). ತಪ್ಪಿದ AE ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳು ಡ್ರಾಪ್ ಔಟ್ ಅಥವಾ ಮಿಸ್ಡ್ ಇಂಟರ್ವೆನ್ಶನ್ ಸೆಷನ್ಗಳು. ಪ್ಲಸೀಬೊ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಅವಧಿಗಳಿಗಿಂತ CSMT ಯಲ್ಲಿ AE ಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿವೆ (83/355 vs. 32/348; P <0.001). CSMT ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 11.3% (95% CI, 8.4–15.0) ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 6.9% (95% CI, 4.7–10.1) ಸ್ಥಳೀಯ ಮೃದುತ್ವವು ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ AE ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ದಿನದಲ್ಲಿ ದಣಿವು ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು 8.5% ಮತ್ತು 2.0% (95% CI, 6.0−11.8 ಮತ್ತು 1.0−4.0), ಮತ್ತು 1.4% ಮತ್ತು 0.3% (95% CI, 0.6−3.3 ಮತ್ತು 0.1−1.9) ವರದಿಯಾಗಿದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಇತರ AE ಗಳು (ಕೆಳಗಿನ ಬೆನ್ನು ನೋವು, ಮುಖದ ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ವಾಕರಿಕೆ, ಪ್ರಚೋದಿತ ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಾಳಿ ಮತ್ತು ತೋಳುಗಳಲ್ಲಿ ಆಯಾಸ) ಅಪರೂಪ (<1%). ಯಾವುದೇ ತೀವ್ರವಾದ ಅಥವಾ ಗಂಭೀರವಾದ AE ಗಳು ವರದಿಯಾಗಿಲ್ಲ.

 

ಚರ್ಚೆ

 

ನಮ್ಮ ಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ, ಇದು ದಾಖಲಿತ ಯಶಸ್ವಿ ಕುರುಡುತನದೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಕೈಪಿಡಿ?ಚಿಕಿತ್ಸೆ RCT ಆಗಿದೆ. ನಮ್ಮ ಮೂರು-ಶಸ್ತ್ರಸಜ್ಜಿತ, ಏಕ-ಕುರುಡು, ಪ್ಲಸೀಬೊ RCT ಮೈಗ್ರೇನ್ ವಿರುದ್ಧ ಪ್ಲಸೀಬೊ (ಶಾಮ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್) ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ (ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ CSMT ಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದೆ. ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ ನಂತರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯವರೆಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಎಲ್ಲಾ ಅನುಸರಣಾ ಸಮಯದ ಬಿಂದುಗಳಲ್ಲಿ CSMT ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮವು ಮುಂದುವರೆಯಿತು, ಆದರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪು ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ಗೆ ಮರಳಿತು. AE ಗಳು ಸೌಮ್ಯ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದವು, ಇದು ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿದೆ.

 

IHS ಮತ್ತು CONSORT [1, 15, 16] ನೀಡಿರುವಂತೆ ಔಷಧೀಯ RCT ಗಳ ಶಿಫಾರಸುಗಳಿಗೆ ಅಧ್ಯಯನ ವಿನ್ಯಾಸವು ಬದ್ಧವಾಗಿದೆ. ಔಷಧೀಯ RCT ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ RCT ಗಳು ಮೂರು ಪ್ರಮುಖ ಅಡಚಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಅನ್ವಯಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯನ್ನು ಕುರುಡಾಗಿಸುವುದು ಅಸಾಧ್ಯ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಜಡ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮತದ ಕೊರತೆಯಿದೆ [11]. ಮೂರನೆಯದಾಗಿ, ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಹಿಂದಿನ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಕುರುಡುತನವನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸುವುದನ್ನು ಬಿಟ್ಟುಬಿಟ್ಟಿವೆ, ಹೀಗಾಗಿ, ಸಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮರೆಮಾಡಲಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ತಿಳಿದಿಲ್ಲ [27]. ಈ ಸವಾಲುಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ನಾವು ಮೂರು-ಶಸ್ತ್ರಸಜ್ಜಿತ, ಏಕ-ಕುರುಡು RCT ಅನ್ನು ನಡೆಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದ್ದೇವೆ, ಇದು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಪರಿಮಾಣದ ಸೂಚನೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಸಲುವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸಿದ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪನ್ನು ಸಹ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

 

ಔಷಧೀಯ ಡಬಲ್?ಬ್ಲೈಂಡ್ ಪ್ಲಸೀಬೊ RCT ಗಳಲ್ಲಿ, ಕೇವಲ 50% ಮಾತ್ರ ಕುರುಡುತನವು ಪರಿಪೂರ್ಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ಪ್ರತಿ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ?ಚಿಕಿತ್ಸೆ RCT ಗಳಲ್ಲಿ ನಿಜವಾಗದಿರಬಹುದು, ಏಕೆಂದರೆ ಸಕ್ರಿಯ ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ದೈಹಿಕ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಟ್ಯಾಬ್ಲೆಟ್‌ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮನವರಿಕೆಯಾಗಬಹುದು [28]. ಒಬ್ಬ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯು ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಿಗೆ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಂತರ ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಅನುಮತಿಸಲು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಯೊಂದಿಗೆ ಕಳೆಯುವ ಸಮಯದ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. [28]. ನಮ್ಮ ಯಶಸ್ವಿ ಕುರುಡುತನದ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯು ತಲೆನೋವಿನ ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಹಿಂದಿನ ಮ್ಯಾನ್ಯುಯಲ್ ಥೆರಪಿ RCT ಗಳು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಕೆಳಗೆ ಚರ್ಚಿಸಲಾದ ನಮ್ಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಔಷಧೀಯ RCT [14] ಯಂತೆಯೇ ಅದೇ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಮಾನ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ.

 

ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ ಪಕ್ಷಪಾತದ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಹಿಂದಿನ ಡೇಟಾಕ್ಕಿಂತ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಡೇಟಾ ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿದೆ; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅನುಸರಣೆ ಇಲ್ಲದಿರುವುದು ಒಂದು ಸವಾಲಾಗಿರಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಅಧ್ಯಯನದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ. ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮಾಸಿಕ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಮತ್ತು ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳ ನಡುವಿನ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಪರ್ಕವು ಬಹುಶಃ ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ.

 

ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದ ಮಾದರಿಯು ಮೂರು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ 104 ಭಾಗವಹಿಸುವವರೊಂದಿಗೆ ಕೊನೆಗೊಂಡಿದ್ದರೂ, ವಿದ್ಯುತ್ ಲೆಕ್ಕಾಚಾರದ ಊಹೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ದರವು ತನಿಖೆ ಮಾಡಿದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಗೆ ಮಾನ್ಯವಾಗಿರುವ ಡೇಟಾವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ. ಗೊನ್‌ಸ್ಟೆಡ್ ವಿಧಾನವನ್ನು 59% ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರುಗಳು [19] ಬಳಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ವೃತ್ತಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ICHD?II [2] ಪ್ರಕಾರ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿರುವುದರಿಂದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನಿಶ್ಚಿತತೆಯು ನಮ್ಮ ಪ್ರಮುಖ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಹಿಂದಿನ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮೈಗ್ರೇನ್ RCT ಗಳಿಗೆ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತವಾಗಿ ಪತ್ರಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ರೇಡಿಯೋ ಜಾಹೀರಾತು [12] ನಂತಹ ಮಾಧ್ಯಮಗಳ ಮೂಲಕ ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ನೇಮಿಸಿಕೊಂಡಿದೆ, ನಮ್ಮ ಭಾಗವಹಿಸುವವರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನವರು ಅಕರ್ಷಸ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ನರವಿಜ್ಞಾನ ವಿಭಾಗದಿಂದ ನೇಮಕಗೊಂಡಿದ್ದಾರೆ, ಇದು ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಆಗಾಗ್ಗೆ/ತೀವ್ರವಾದ ದಾಳಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರಿಗಿಂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವರನ್ನು ಅವರ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವ ನರವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ತೃತೀಯ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಿಂದ ನೇಮಕ ಮಾಡಿಕೊಂಡಿದ್ದರೆ ಫಲಿತಾಂಶವು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು. ಮೈಗ್ರೇನ್ [29] ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು ಅಧಿಕವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ, ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶೇಕಡಾವಾರು ರಾಡಿಕ್ಯುಲರ್ ಅಲ್ಲದ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬಂದ ಪರಿಣಾಮವು ಗೊಂದಲಕ್ಕೊಳಗಾಗಬಹುದು.

 

ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೂರು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಕೈಪಿಡಿ?ಚಿಕಿತ್ಸೆ RCT ಗಳನ್ನು ಹಿಂದೆ ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳಿಗೆ [12, 30, 31, 32] ನಡೆಸಲಾಗಿದೆ. ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ RCT ಮೈಗ್ರೇನ್ ಆವರ್ತನ, ಅವಧಿ ಮತ್ತು 40 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಕ್ರಮವಾಗಿ 43%, 36% ಮತ್ತು 2% ರ ಗುಂಪಿನ ಕಡಿತವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ [30]. ಒಂದು ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಧ್ಯಯನವು ಮೈಗ್ರೇನ್ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು 33 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ 42% ಮತ್ತು 1% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ [31]. ಮತ್ತೊಂದು ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನವು ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಏಕೈಕ RCT ಆಗಿದೆ, ಅಂದರೆ ಡಿಟ್ಯೂನ್ಡ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, CSMT ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ 35 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಲ್ಲಿ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಅವಧಿಯನ್ನು ಕ್ರಮವಾಗಿ 40% ಮತ್ತು 2% ನಷ್ಟು ಗುಂಪಿನೊಳಗಿನ ಕಡಿತವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ 17% ಮತ್ತು 20% ರ ಗುಂಪಿನೊಳಗಿನ ಕಡಿತಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ [32]. ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳಲ್ಲಿನ ಕಡಿತವು CSMT ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ (40%) ಬೇಸ್‌ಲೈನ್‌ನಿಂದ 3 ತಿಂಗಳ ಅನುಸರಣೆಗೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯು 3 ತಿಂಗಳ ಫಾಲೋ ಅಪ್‌ನಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಅಂದರೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ 21% ಮತ್ತು 14%. ಹಿಂದಿನ ಯಾವುದೇ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಅನುಸರಣಾ ಅವಧಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅನುಸರಣೆ ಹೋಲಿಕೆಗಳು ಅಸಾಧ್ಯ. ಬಲವಾದ ಆಂತರಿಕ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ನಮ್ಮ ಅಧ್ಯಯನ ವಿನ್ಯಾಸವು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಲು ನಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಹಿಂದಿನ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ನಮ್ಮ RCT ಕಡಿಮೆ AE ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು, ಆದರೆ ಅದೇ ರೀತಿಯ ಅಸ್ಥಿರ ಮತ್ತು ಸೌಮ್ಯ ಸ್ವಭಾವದ [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಗಂಭೀರ AE ಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಔಷಧೀಯ ಮೈಗ್ರೇನ್ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಆರ್‌ಸಿಟಿಗಳಲ್ಲಿನ ಎಇಗಳು ಸೌಮ್ಯವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಅಸ್ಥಿರವಲ್ಲದ ಎಇಗಳು [40, 41] ಸೇರಿದಂತೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.

 

ತೀರ್ಮಾನ

 

RCT ಯಾದ್ಯಂತ ಕುರುಡುತನವು ಬಲವಾಗಿ ಉಳಿದುಕೊಂಡಿತು, AE ಗಳು ಕಡಿಮೆ ಮತ್ತು ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು CSMT ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿನ ಪರಿಣಾಮವು ಬಹುಶಃ ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳು AE ಗಳು ಅಥವಾ ಸಹ-ಅಸ್ವಸ್ಥ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಹಿಸುವುದಿಲ್ಲವಾದ್ದರಿಂದ, ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಆಯ್ಕೆಗಳು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಅಥವಾ ಕಳಪೆಯಾಗಿ ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ CSMT ಅನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

 

ಬಡ್ಡಿ ಘರ್ಷಣೆಗಳು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವುದು

 

ಎಲ್ಲಾ ಲೇಖಕರು ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕಮಿಟಿ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಜರ್ನಲ್ ಎಡಿಟರ್ಸ್ ಏಕರೂಪದ ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುವಿಕೆಯ ರೂಪವನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಹಣಕಾಸಿನ ಅಥವಾ ಇತರ ಘರ್ಷಣೆಯ ಕುರಿತಾಗಿ ಘೋಷಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

 

ಪೋಷಕ ಮಾಹಿತಿ

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

ಕೃತಜ್ಞತೆಗಳು

 

ಲೇಖಕರು ದಯೆಯಿಂದ ಸಂಶೋಧನಾ ಸೌಲಭ್ಯಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಿದ ಅಕರ್ಷಸ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಮತ್ತು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರ್ ಕ್ಲಿನಿಕ್ 1, ಓಸ್ಲೋ, ನಾರ್ವೆಗೆ ತಮ್ಮ ಪ್ರಾಮಾಣಿಕ ಕೃತಜ್ಞತೆಯನ್ನು ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲು ಬಯಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಸ್ಟಿಫ್ಟೆಲ್ಸೆನ್, ನಾರ್ವೇಜಿಯನ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್, ಅಕರ್ಷಸ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ವೆಯ ಓಸ್ಲೋ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯದ ಅನುದಾನಗಳು ಬೆಂಬಲಿಸಿದವು.

 

ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಮೈಗ್ರೇನ್‌ನ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ತೀವ್ರವಾದ ತಲೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಬೆಳಕು ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ ಮತ್ತು ವಾಕರಿಕೆ ಸೇರಿದಂತೆ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು, ಅದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯು ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವಿಗೆ ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ನೋವು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೇಲಿನ ಲೇಖನವು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಿನಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ನಮ್ಮ ಮಾಹಿತಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚಿಸಲು, ದಯವಿಟ್ಟು ಡಾ. ಜಿಮೆನೆಜ್ ಅನ್ನು ಕೇಳಲು ಹಿಂಜರಿಯಬೇಡಿ ಅಥವಾ ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ 915-850-0900 .

 

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ರಿಂದ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಷಯಗಳು: ಬ್ಯಾಕ್ ಪೇಯ್ನ್

 

ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸುಮಾರು 80% ರಷ್ಟು ಜನರು ತಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮೆಯಾದರೂ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಬೆನ್ನು ನೋವು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೂರು. ಅನೇಕ ಬಾರಿ, ವಯಸ್ಸಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅವನತಿ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹರ್ನಿಯೇಟೆಡ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ಮೃದುವಾದ, ಜೆಲ್ ತರಹದ ಮಧ್ಯಂತರ ಡಿಸ್ಕ್ ಕೇಂದ್ರವು ಅದರ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಕಣ್ಣೀರು ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಹೊರಗಿನ ಉಂಗುರವನ್ನು ತಳ್ಳುತ್ತದೆ, ನರ ಬೇರುಗಳನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆರಳಿಸುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನ, ಅಥವಾ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬು, ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಗಾಯದಿಂದ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ತೀವ್ರತರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ನರಗಳ ಉಲ್ಬಣೆಯು ಸಿಯಾಟಿಕಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

 

ಕಾರ್ಟೂನ್ ಪೇಪರ್ಬಾಯ್ ದೊಡ್ಡ ಸುದ್ದಿ ಬ್ಲಾಗ್ ಬ್ಲಾಗ್

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಮುಖ ವಿಷಯ: ಓ ನೆಕ್ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಲ್ ಪಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರ್

 

 

ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷಯಗಳು: ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ: ಎಲ್ ಪ್ಯಾಸೊ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಕ್ರೀಡಾಪಟುಗಳು

 

ಖಾಲಿ
ಉಲ್ಲೇಖಗಳು
1. Tfelt?Hansen P, Block G, Dahlof C,ಇತರರು ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಸೊಸೈಟಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್ ಉಪಸಮಿತಿ. ಮೈಗ್ರೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಎರಡನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯ2000;20: 765-786.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
2. ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಸೊಸೈಟಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ವರ್ಗೀಕರಣ ಉಪಸಮಿತಿ .ತಲೆನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣ: 2 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯ2004;24(ಸರಬರಾಜು. 1): 9-160[ಪಬ್ಮೆಡ್]
3. ವೋಸ್ ಟಿ, ಫ್ಲಾಕ್ಸ್‌ಮನ್ ಎಡಿ, ನಾಗವಿ ಎಂ,ಇತರರು 1160 ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಗಾಯಗಳ 289 ಸೀಕ್ವೇಲೇಗಳಿಗೆ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ (YLDs) ಬದುಕಿದ ವರ್ಷಗಳು 1990-2010: ಗ್ಲೋಬಲ್ ಬರ್ಡನ್ ಆಫ್ ಡಿಸೀಸ್ ಸ್ಟಡಿ 2010 ರ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್2012;380: 2163-2196.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
4. ಡೈನರ್ HC, ಚಾರ್ಲ್ಸ್ A, Goadsby PJ, ಹೊಲ್ಲೆ Dಮೈಗ್ರೇನ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಹೊಸ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನಗಳು. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ನ್ಯೂರಾಲ್2015;14: 1010-1022.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
5. ಮೆಕ್ಲೈನ್ ​​RF, ಪಿಕರ್ JGಮಾನವ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಮತ್ತು ಸೊಂಟದ ಮುಖದ ಕೀಲುಗಳಲ್ಲಿ ಮೆಕಾನೊರೆಸೆಪ್ಟರ್ ಅಂತ್ಯಗಳು. ಬೆನ್ನೆಲುಬು (ಫಿಲಾ ಪ 1976)1998;23: 168-173.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
6. ವೆರ್ನಾನ್ ಎಚ್ಕುಶಲತೆಯ ಅಧ್ಯಯನದ ಗುಣಾತ್ಮಕ ವಿಮರ್ಶೆ?ಪ್ರೇರಿತ ಹೈಪೋಅಲ್ಜಿಸಿಯಾ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೇರ್2000;23: 134-138.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
7. ವಿಸೆಂಜಿನೋ ಬಿ, ಪೌಂಗ್ಮಾಲಿ ಎ, ಬುರಾಟೊವ್ಸ್ಕಿ ಎಸ್, ರೈಟ್ ಎದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲ್ಯಾಟರಲ್ ಎಪಿಕೊಂಡಿಲಾಲ್ಜಿಯಾಕ್ಕೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಹೈಪೋಅಲ್ಜಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮ್ಯಾನ್ ಥರ್2001;6: 205-212.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
8. ಬೋಲ್ ಆರ್‌ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಜಿಲೆಟ್ ಆರ್‌ಜಿಕೇಂದ್ರ ನರಕೋಶದ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಟಿ, ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೇರ್2004;27: 314-326.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
9. ಬಯಾಲೋಸ್ಕಿ JE, ಬಿಷಪ್ MD, ಬೆಲೆ DD, ರಾಬಿನ್ಸನ್ ME, ಜಾರ್ಜ್ SZಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು: ಸಮಗ್ರ ಮಾದರಿ. ಮ್ಯಾನ್ ಥರ್2009;14: 531-538.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
10. ಡಿ ಕ್ಯಾಮಾರ್ಗೊ ವಿಎಂ, ಅಲ್ಬುರ್ಕರ್ಕ್?ಸೆಂಡಿನ್ ಎಫ್, ಬರ್ಜಿನ್ ಎಫ್, ಸ್ಟೆಫನೆಲ್ಲಿ ವಿಸಿ, ಡಿ ಸೌಜಾ ಡಿಪಿ, ಫೆರ್ನಾಂಡೀಸ್?ಡೆ?ಲಾಸ್?ಪೆನಾಸ್ ಸಿ.ಯಾಂತ್ರಿಕ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕುಶಲತೆಯ ನಂತರ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಮ್ಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡದ ನೋವಿನ ಮಿತಿಗಳ ಮೇಲೆ ತಕ್ಷಣದ ಪರಿಣಾಮಗಳು: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೇರ್2011;34: 211-220.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
11. ಹ್ಯಾನ್‌ಕಾಕ್ ಎಮ್‌ಜೆ, ಮಹರ್ ಸಿಜಿ, ಲ್ಯಾಟಿಮರ್ ಜೆ, ಮ್ಯಾಕ್‌ಆಲಿ ಜೆಹೆಚ್ಸ್ಪೈನಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿಯ ಪ್ರಯೋಗಕ್ಕಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪ್ಲಸೀಬೊವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡುವುದು. ಆಸ್ಟ್ ಜೆ ಫಿಸಿಯೋದರ್2006;52: 135-138.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
12. ಚೈಬಿ ಎ, ತುಚಿನ್ ಪಿಜೆ, ರಸೆಲ್ ಎಂಬಿಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಜೆ ತಲೆನೋವು ನೋವು2011;12: 127-133.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
13. ಚೈಬಿ ಎ, ರಸ್ಸೆಲ್ ಎಂಬಿಪ್ರಾಥಮಿಕ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ತಲೆನೋವುಗಳಿಗೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಜೆ ತಲೆನೋವು ನೋವು2014;15: 67[ಪಬ್ಮೆಡ್]
14. ಚೈಬಿ ಎ, ಸಾಲ್ಟೈಟ್ ಬೆಂತ್ ಜೆ, ಜಾರ್ನ್ ರಸ್ಸೆಲ್ ಎಂಮ್ಯಾನ್ಯುಯಲ್ ಥೆರಪಿ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಪ್ಲಸೀಬೊವನ್ನು ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸುವುದು. ಸೈ ರೆಪ್2015;5: 11774[ಪಬ್ಮೆಡ್]
15. ಸಿಲ್ಬರ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಎಸ್, ಟ್ಫೆಲ್ಟ್?ಹ್ಯಾನ್ಸೆನ್ ಪಿ, ಡಾಡಿಕ್ ಡಿಡಬ್ಲ್ಯೂ,ಇತರರು ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಸೊಸೈಟಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಟ್ರಯಲ್ ಉಪಸಮಿತಿಯ ಕಾರ್ಯಪಡೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೈಗ್ರೇನ್‌ನ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯ2008;28: 484-495.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
16. ಮೊಹರ್ ಡಿ, ಹೋಪ್‌ವೆಲ್ ಎಸ್, ಶುಲ್ಜ್ ಕೆಎಫ್,ಇತರರು CONSORT 2010 ವಿವರಣೆ ಮತ್ತು ವಿವರಣೆ: ಸಮಾನಾಂತರ ಗುಂಪಿನ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲು ನವೀಕರಿಸಿದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. BMJ2010;340: c869[ಪಬ್ಮೆಡ್]
17. ಚೈಬಿ ಎ, ಸಾಲ್ಟೈಟ್ ಬೆಂತ್ ಜೆ, ತುಚಿನ್ ಪಿಜೆ, ರಸ್ಸೆಲ್ ಎಂಬಿಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಾಗಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಸ್ಪೈನಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ: ಏಕ ಕುರುಡು ಪ್ಲಸೀಬೊ?ನಿಯಂತ್ರಿತ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದ ಅಧ್ಯಯನ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್. BMJ ಓಪನ್2015;5: e008095[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್]
18. ಫ್ರೆಂಚ್ HP, ಬ್ರೆನ್ನನ್ A, ವೈಟ್ B, Cusack Tಹಿಪ್ ಅಥವಾ ಮೊಣಕಾಲಿನ ಅಸ್ಥಿಸಂಧಿವಾತಕ್ಕೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ? ಒಂದು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಮ್ಯಾನ್ ಥರ್2011;16: 109-117.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
19. ಕೂಪರ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಆರ್ಗೊನ್‌ಸ್ಟೆಡ್ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ತಂತ್ರ (GCT). ಜೆ ಚಿರೋಪರ್ ಮೆಡ್2003;2: 16-24.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
20. ರಸ್ಸೆಲ್ MB, ರಾಸ್‌ಮುಸ್ಸೆನ್ BK, ಬ್ರೆನ್ನಮ್ J, ಐವರ್ಸನ್ HK, ಜೆನ್ಸನ್ RA, ಒಲೆಸೆನ್ J.ಹೊಸ ಉಪಕರಣದ ಪ್ರಸ್ತುತಿ: ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತಲೆನೋವು ಡೈರಿ. ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯ1992;12: 369-374.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
21. Tfelt?Hansen P, Pascual J, Ramadan N,·ಇತರರು ಮೈಗ್ರೇನ್‌ನಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು: ಮೂರನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯ2012;32: 6-38.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
22. ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಹೆಡ್ಏಕ್ ಸೊಸೈಟಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ವರ್ಗೀಕರಣ ಉಪಸಮಿತಿ .ತಲೆನೋವು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣ, 3 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ (ಬೀಟಾ ಆವೃತ್ತಿ). ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯ2013;33: 629-808.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
23. Tfelt?Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H.ಮೈಗ್ರೇನ್‌ನಲ್ಲಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡ್ರಗ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನೋಂದಣಿ. ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯ2008;28: 683-688.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
24. ಸಿಲ್ಬರ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಎಸ್‌ಡಿ, ನೆಟೊ ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಸ್ಕಿಮಿಟ್ ಜೆ, ಜೇಕಬ್ಸ್ ಡಿಮೈಗ್ರೇನ್ ತಡೆಗಟ್ಟುವಲ್ಲಿ ಟೋಪಿರಾಮೇಟ್: ದೊಡ್ಡ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಆರ್ಚ್ ನ್ಯೂರೋಲ್2004;61: 490-495.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
25. ಡಿಕ್ಸನ್ ಜೆಆರ್ಹಾರ್ಮೋನೈಸೇಶನ್ ಉತ್ತಮ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಕುರಿತು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಮ್ಮೇಳನ. ಕ್ವಾಲ್ ಅಸ್ಸರ್1998;6: 65-74.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
26. Ioannidis JP, ಇವಾನ್ಸ್ SJ, Gotzsche PC,ಇತರರು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳಲ್ಲಿ ಹಾನಿಗಳ ಉತ್ತಮ ವರದಿ: CONSORT ಹೇಳಿಕೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆ. ಆನ್ ಇಂಟರ್ ಮೆಡ್2004;141: 781-788.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
27. ಸ್ಕೋಲ್ಟೆನ್?ಪೀಟರ್ಸ್ ಜಿಜಿ, ಥೂಮ್ಸ್ ಇ, ಕೊನಿಂಗ್ಸ್ ಎಸ್,ಇತರರು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಶಾಮ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್‌ಗಿಂತ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ: ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಚಿರೋಪಿರ್ ಮ್ಯಾನ್ ಥೆರಪ್2013;21: 34[PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್]
28. ಮೈಸ್ನರ್ ಕೆ, ಫಾಸ್ಲರ್ ಎಂ, ರಕ್ಕರ್ ಜಿ,ಇತರರು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಭೇದಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ: ಮೈಗ್ರೇನ್ ರೋಗನಿರೋಧಕತೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ವಿಮರ್ಶೆ. ಜಮಾ ಇಂಟರ್ನ್ ಮೆಡ್2013;173: 10[ಪಬ್ಮೆಡ್]
29. ಆಶಿನಾ ಎಸ್, ಬೆಂಡ್ಸೆನ್ ಎಲ್, ಲಿಂಗ್‌ಬರ್ಗ್ ಎಸಿ, ಲಿಪ್ಟನ್ ಆರ್‌ಬಿ, ಹಾಜಿಯೆವಾ ಎನ್, ಜೆನ್ಸನ್ ಆರ್.ಮೈಗ್ರೇನ್ ಮತ್ತು ಟೆನ್ಷನ್ ಟೈಪ್ ಹೆಡ್ಏಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿನ ಪ್ರಭುತ್ವ: ಜನಸಂಖ್ಯಾ ಅಧ್ಯಯನ. ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯ2015;35: 211-219.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
30. ಪಾರ್ಕರ್ ಜಿಬಿ, ಟ್ಯೂಪ್ಲಿಂಗ್ ಎಚ್, ಪ್ರಯರ್ ಡಿಎಸ್ಮೈಗ್ರೇನ್ನ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕುಶಲತೆಯ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಆಸ್ಟ್ NZ ಜೆ ಮೆಡ್1978;8: 589-593.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
31. ನೆಲ್ಸನ್ ಸಿಎಫ್, ಬ್ರಾನ್ಫೋರ್ಟ್ ಜಿ, ಇವಾನ್ಸ್ ಆರ್, ಬೋಲಿನ್ ಪಿ, ಗೋಲ್ಡ್ಸ್ಮಿತ್ ಸಿ, ಆಂಡರ್ಸನ್ ಎವಿ.ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವಿನ ರೋಗನಿರೋಧಕಕ್ಕೆ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆ, ಅಮಿಟ್ರಿಪ್ಟಿಲೈನ್ ಮತ್ತು ಎರಡೂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೇರ್1998;21: 511-519.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
32. ತುಚಿನ್ ಪಿಜೆ, ಪೊಲಾರ್ಡ್ ಎಚ್, ಬೊನೆಲ್ಲೊ ಆರ್ಮೈಗ್ರೇನ್‌ಗಾಗಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಸ್ಪೈನಲ್ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಟಿವ್ ಥೆರಪಿಯ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೇರ್2000;23: 91-95.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
33. ಕ್ಯಾಗ್ನಿ ಬಿ, ವಿಂಕ್ ಇ, ಬೀರ್ನಾರ್ಟ್ ಎ, ಕ್ಯಾಂಬಿಯರ್ ಡಿಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆಯ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಎಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದೇ? ಮ್ಯಾನ್ ಥರ್2004;9: 151-156.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
34. ಹರ್ವಿಟ್ಜ್ EL, ಮೊರ್ಗೆನ್‌ಸ್ಟರ್ನ್ H, ವಸ್ಸಿಲಾಕಿ M, ಚಿಯಾಂಗ್ LMಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು UCLA ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವು ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೃಪ್ತಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೇರ್2004;27: 16-25.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
35. ಥಿಯೆಲ್ ಎಚ್‌ಡಬ್ಲ್ಯೂ, ಬೋಲ್ಟನ್ ಜೆಇ, ಡೊಚೆರ್ಟಿ ಎಸ್, ಪೋರ್ಟ್‌ಲಾಕ್ ಜೆಸಿಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬಿನ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಕುಶಲತೆಯ ಸುರಕ್ಷತೆ: ನಿರೀಕ್ಷಿತ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸಮೀಕ್ಷೆ. ಬೆನ್ನೆಲುಬು (ಫಿಲಾ ಪ 1976)2007;32: 2375-2378.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
36. ರೂಬಿನ್‌ಸ್ಟೈನ್ SM, ಲೆಬೋಫ್?Yde C, Knol DL, de Koekkoek TE, Pfeifle CE, van Tulder MW.ಕುತ್ತಿಗೆ ನೋವಿಗೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತದೆ: ನಿರೀಕ್ಷಿತ, ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್, ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನ. ಜೆ ಮ್ಯಾನಿಪುಲೇಟಿವ್ ಫಿಸಿಯೋಲ್ ಥೇರ್2007;30: 408-418.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
37. ಎರಿಕ್ಸೆನ್ ಕೆ, ರೋಚೆಸ್ಟರ್ ಆರ್ಪಿ, ಹರ್ವಿಟ್ಜ್ ಇಎಲ್ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರೋಗಿಯ ತೃಪ್ತಿ: ನಿರೀಕ್ಷಿತ, ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್, ಸಮಂಜಸ ಅಧ್ಯಯನ. BMC ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲೆಟ್ ಡಿಸಾರ್ಡ್2011;12: 219[ಪಬ್ಮೆಡ್]
38. ವಾಕರ್ BF, ಹೆಬರ್ಟ್ JJ, Stomski NJ,ಇತರರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ OUCH ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ. ಬೆನ್ನೆಲುಬು2013;38: 1723-1729.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
39. ಮೇಯರ್ಸ್ ಎಂ, ಇವಾನ್ಸ್ ಆರ್, ಹಾರ್ಟ್ವಿಗ್ಸೆನ್ ಜೆ, ಶುಲ್ಜ್ ಸಿ, ಬ್ರಾನ್ಫೋರ್ಟ್ ಜಿ.ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಹಿರಿಯರಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳು. ಮ್ಯಾನ್ ಥರ್2015;20: 335-341.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
40. ಜಾಕ್ಸನ್ ಜೆಎಲ್, ಕಾಗ್‌ಬಿಲ್ ಇ, ಸಂತಾನಾ?ಡವಿಲಾ ಆರ್,ಇತರರು ಮೈಗ್ರೇನ್ ತಲೆನೋವಿನ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಔಷಧಗಳ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೆಟಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. PLoS ಒಂದು2015;10: e0130733[ಪಬ್ಮೆಡ್]
41. ಫೆರಾರಿ MD, ರೂನ್ KI, ಲಿಪ್ಟನ್ RB, ಗೊಡ್ಸ್ಬೈ PJತೀವ್ರವಾದ ಮೈಗ್ರೇನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಓರಲ್ ಟ್ರಿಪ್ಟಾನ್ಸ್ (ಸೆರೊಟೋನಿನ್ 5?HT(1B/1D) ಅಗೊನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು: 53 ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಮೆಟಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್2001;358: 1668-1675.[ಪಬ್ಮೆಡ್]
ಅಕಾರ್ಡಿಯನ್ ಮುಚ್ಚಿ
ಸೈಕಾಲಜಿ, ಹೆಡ್ಏಕ್, ಬ್ಯಾಕ್ ಪೇಯ್ನ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಮತ್ತು ಎಲ್ ಪಾಸೊದಲ್ಲಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್, ಟಿಎಕ್ಸ್

ಸೈಕಾಲಜಿ, ಹೆಡ್ಏಕ್, ಬ್ಯಾಕ್ ಪೇಯ್ನ್, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಮತ್ತು ಎಲ್ ಪಾಸೊದಲ್ಲಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್, ಟಿಎಕ್ಸ್

ಕಾಲಕಾಲಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬರೂ ನೋವು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ನೋವು ಗಾಯ ಅಥವಾ ಅನಾರೋಗ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ದೈಹಿಕ ಭಾವನೆ. ನೀವು ಸ್ನಾಯು ಎಳೆಯುವ ಅಥವಾ ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಿದಾಗ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ಏನನ್ನಾದರೂ ತಪ್ಪು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮೆದುಳಿಗೆ ಒಂದು ಸಂಕೇತವನ್ನು ಕಳುಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನೋವು ಎಲ್ಲರಿಗೂ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ನೋವು ಮತ್ತು ವಿವರಣೆಯನ್ನು ಹಲವಾರು ಮಾರ್ಗಗಳಿವೆ. ಗಾಯಗೊಂಡ ಅಥವಾ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ನಂತರ, ನೋವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ನೀವು ವಾಸಿಯಾದ ಬಳಿಕ ನೋವು ಮುಂದುವರಿದರೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 12 ವಾರಗಳಿಗಿಂತಲೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ನೋವು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು ಲಘುದಿಂದ ತೀವ್ರವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ಇದು ಹಿಂದಿನ ಗಾಯ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮೈಗ್ರೇನ್ ಮತ್ತು ತಲೆನೋವು, ಸಂಧಿವಾತ, ನರಗಳ ಹಾನಿ, ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೊಮ್ಯಾಲ್ಗಿಯದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿರಬಹುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಇತ್ಯರ್ಥದ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಬಹುದು, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಮಾನಸಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಚೇತರಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ನೆರವಾಗಬಹುದೆಂದು ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ವೈದ್ಯರಾಗಿರುವ ಹಲವಾರು ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ತಮ್ಮ ರೋಗಿಗಳ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮಾನಸಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು. ಮುಂದಿನ ಲೇಖನದ ಉದ್ದೇಶವೆಂದರೆ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಬೆನ್ನು ನೋವು ಸೇರಿದಂತೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಾನಸಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದು.

 

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾನಸಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪಾತ್ರ

 

ಅಮೂರ್ತ

 

ರೋಗಿಯ ಶಾರೀರಿಕ ಸ್ಥಿತಿ, ಆಲೋಚನೆಗಳು, ಭಾವನೆಗಳು, ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ-ಸಾಂಸ್ಕೃತಿಕ ಪ್ರಭಾವಗಳ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ, ಬಹುಮುಖಿ ಅನುಭವವಾಗಿ ನೋವನ್ನು ನೋಡುವ ಮೂಲಕ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸೋಶಿಯಲ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸೋಶಿಯಲ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ಕಾಯಿಲೆಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯವಾಗಿ ನೋಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಇದು ಒಂದು ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಅನುಭವವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬದಲಾಗಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾನಸಿಕ ವಿಧಾನಗಳು ನೋವಿನ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಬದಲು ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ವಯಂ-ನಿರ್ವಹಣೆ, ನಡವಳಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಸೇರಿವೆ, ಆದರೆ ಇವುಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ, ನೋವಿನ ಸ್ವಯಂ-ನಿರ್ವಹಣೆ, ಸುಧಾರಿತ ನೋವು-ನಿಭಾಯಿಸುವ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು, ಕಡಿಮೆ ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆ - ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸುಧಾರಣೆಗಳು ವಿವಿಧ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸ್ವಯಂ ನಿಯಂತ್ರಣ, ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ತಂತ್ರಗಳ ಮೂಲಕ. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಮೂಲಕ, ಮನಶ್ಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಮ್ಮ ನೋವು ನಿಯಂತ್ರಣದ ಆಜ್ಞೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮಾನಸಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಮೂಲಕ ಕಲಿತ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಮ್ಮ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವವರಾಗಲು ಮತ್ತು ತಮ್ಮ ಜೀವನದುದ್ದಕ್ಕೂ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದಾದ ಮೌಲ್ಯಯುತ ಕೌಶಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

 

ಕೀವರ್ಡ್ಗಳನ್ನು: ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆ, ಮನೋವಿಜ್ಞಾನ, ಬಹುಶಿಕ್ಷಣ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ನೋವಿನ ಅರಿವಿನ ವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

 

ಡಾ ಜಿಮೆನೆಜ್ ವೈಟ್ ಕೋಟ್

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ ಅವರ ಒಳನೋಟ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಹಿಂದೆಂದೂ ನಿರಂತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದೆ, ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅವರ ಒಟ್ಟಾರೆ ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಇತ್ಯರ್ಥವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಒತ್ತಡ, ಆತಂಕ ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆ ಸೇರಿದಂತೆ ಅತಿಕ್ರಮಿಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಂದು ಸವಾಲನ್ನು ಮಾಡಬಹುದು. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಮ್ಯಾನಿಪ್ಯುಲೇಷನ್ಗಳ ಮೂಲಕ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಮೂಲ ಜೋಡಣೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆಯ ಪಾತ್ರ. ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಕೇರ್ ದೇಹವು ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಔಷಧಗಳು / ಔಷಧಿಗಳ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲದೆಯೇ ಸ್ವತಃ ಗುಣವಾಗಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಒಂದು ಕೈಯರ್ಪ್ರ್ಯಾಕ್ಟರ್ನಿಂದ ಇದನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಕಾಳಜಿಯು ಇಡೀ ಗಾಯದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಅದರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಕೈಯಿಂದ ಮಾಡಿದ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟರು ಬಳಸಿದ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಕೌಶಲ್ಯಗಳ ನಡುವೆ ರೋಗಿಯ ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಇತ್ಯರ್ಥದ ಅರಿವು ಅವರಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಒಟ್ಟಾರೆ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಕ್ಷೇಮವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಅವರ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ನೋವಿನಿಂದ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ತೊಂದರೆಯಿಂದ ನನ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕ್ಗೆ ಭೇಟಿ ನೀಡುವ ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮಾನಸಿಕ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮೂಲಭೂತ ಮಾನಸಿಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಆಗಿರಬಹುದು, ಅಲ್ಲದೇ ಕೆಳಗೆ ತೋರಿಸಲಾದವುಗಳ ಜೊತೆಗೆ.

 

ಪರಿಚಯ

 

ನೋವು ಸರ್ವತ್ರ ಮಾನವನ ಅನುಭವ. ಸರಿಸುಮಾರು 20%~35% ವಯಸ್ಕರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ.[1,2] ನ್ಯಾಶನಲ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ ಆಫ್ ನರ್ಸಿಂಗ್ ರಿಸರ್ಚ್ ವರದಿಗಳು ಮಧುಮೇಹ, ಹೃದ್ರೋಗ, ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಯೋಜಿತಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಮೇರಿಕನ್ನರ ಮೇಲೆ ನೋವು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.[3] ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ನೋವನ್ನು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕಾರಣವೆಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ.[4] ಇದಲ್ಲದೆ, ನೋವು ನಿವಾರಕಗಳು ವೈದ್ಯರ ಕಛೇರಿಗಳು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ಕೋಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡನೆಯದಾಗಿವೆ.[5] ನೋವಿನ ಸಮರ್ಪಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಗಟ್ಟಿಗೊಳಿಸುತ್ತಾ, ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವಾ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಮಾನ್ಯತೆ ಕುರಿತ ಜಂಟಿ ಆಯೋಗವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಭೇಟಿಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಐದನೇ ಪ್ರಮುಖ ಚಿಹ್ನೆಯಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕೆಂದು ಆದೇಶವನ್ನು ಹೊರಡಿಸಿತು.[6]

 

ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ​​ಫಾರ್ ದ ಸ್ಟಡಿ ಆಫ್ ಪೇನ್ (IASP) ನೋವನ್ನು "ನಿಜವಾದ ಅಥವಾ ಸಂಭಾವ್ಯ ಅಂಗಾಂಶ ಹಾನಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಹಿತಕರ ಸಂವೇದನೆ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅನುಭವ, ಅಥವಾ ಅಂತಹ ಹಾನಿಯ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ" ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸುತ್ತದೆ.[7] IASP ಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ನೋವಿನ ಬಹುಆಯಾಮದ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಎತ್ತಿ ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಸಂಕೀರ್ಣ ಅನುಭವವಾಗಿದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಅದರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಥವಾ ನಿರಂತರತೆ, ಅದರ ಶಾರೀರಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವನದ ಮೇಲೆ ಅದರ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪ್ರಭಾವದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿನಿಂದ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಗಾಯ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಅಂಗಾಂಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅವಧಿಗೆ ಮೀರಿದ ನೋವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಗುಣಪಡಿಸುವ ಅವಧಿಯನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಲಮಿತಿಯು ವೇರಿಯಬಲ್ ಆಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಕಷ್ಟ. ವರ್ಗೀಕರಣದ ಸುಲಭತೆಗಾಗಿ, ಕೆಲವು ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು 3-6 ತಿಂಗಳ ಕಾಲಾವಧಿಯ ವಿಂಡೋವನ್ನು ಮೀರಿದ ನೋವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.[7] ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಕೇವಲ ಅವಧಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನೋವಿನ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ನಿದರ್ಶನಗಳಲ್ಲಿ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಮಾನದಂಡವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ವರ್ಗೀಕರಿಸುವಾಗ ಎಟಿಯಾಲಜಿ, ನೋವಿನ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಭಾವದಂತಹ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಅವಧಿಯ ಜೊತೆಗೆ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ನಿರೂಪಿಸುವ ಪರ್ಯಾಯ ಮಾರ್ಗವು ಅದರ ಶಾರೀರಿಕ ನಿರ್ವಹಣೆ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ; ಅಂದರೆ, ಬಾಹ್ಯ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರೀಯ ಮರುಸಂಘಟನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವ ನೋವು ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಸ್ಕ್ಯುಲೋಸ್ಕೆಲಿಟಲ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ನರರೋಗದ ನೋವಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು, ತಲೆನೋವು ನೋವು, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ನೋವು ಮತ್ತು ಒಳಾಂಗಗಳ ನೋವು ಸೇರಿವೆ. ಹೆಚ್ಚು ವಿಶಾಲವಾಗಿ, ನೋವಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ನೋಸಿಸೆಪ್ಟಿವ್ ಆಗಿರಬಹುದು (ಯಾಂತ್ರಿಕ ಅಥವಾ ರಾಸಾಯನಿಕ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ), ನರರೋಗ (ನರ ಹಾನಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ) ಅಥವಾ ಕೇಂದ್ರೀಯ (ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ನ್ಯೂರಾನ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕ್ರಿಯೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ).[8]

 

ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ನೋವಿನ ಅನುಭವವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅನಗತ್ಯ ದೈಹಿಕ, ಮಾನಸಿಕ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಸಂಕಟಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ದುಡಿಯುವ ವಯಸ್ಸಿನ ಅಮೇರಿಕನ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರಣವೆಂದು ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.[9] ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಅವನ/ಅವಳ ಅಸ್ತಿತ್ವದ ಬಹು ಡೊಮೇನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದರಿಂದ ಅದು ನಮ್ಮ ಸಮಾಜಕ್ಕೆ ಅಗಾಧವಾದ ಆರ್ಥಿಕ ಹೊರೆಯಾಗಿದೆ. ನೋವಿನ ಸಂಯೋಜಿತ ನೇರ ಮತ್ತು ಪರೋಕ್ಷ ವೆಚ್ಚಗಳು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ $125 ಶತಕೋಟಿಯಿಂದ $215 ಶತಕೋಟಿಯವರೆಗೂ ಇರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ.[10,11] ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆಯ ಹೆಚ್ಚಿದ ವರದಿಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಖಿನ್ನತೆ, ಆತಂಕ ಮತ್ತು ಹತಾಶೆ), ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಹೆಚ್ಚಿದ ದರಗಳು, ಅರಿವಿನಲ್ಲಿ ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಜೀವನ. ಹೀಗಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸೋಶಿಯಲ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಅದರ ಮೂಲಕ ನೋವನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ, ಬಹುಮುಖಿ ಅನುಭವವಾಗಿ ನೋಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ರೋಗಿಯ ಶಾರೀರಿಕ ಸ್ಥಿತಿ, ಆಲೋಚನೆಗಳು, ಭಾವನೆಗಳು, ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ-ಸಾಂಸ್ಕೃತಿಕ ಪ್ರಭಾವಗಳ ಡೈನಾಮಿಕ್ ಇಂಟರ್ಪ್ಲೇನಿಂದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತದೆ.

 

ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆ

 

ನೋವು ಮತ್ತು ಅದರ ಬಹು ಆಯಾಮದ ಪ್ರಕೃತಿಯ ವ್ಯಾಪಕ ಹರಡಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ, ಒಂದು ಆದರ್ಶ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣಾ ಕಟ್ಟುಪಾಡು ಸಮಗ್ರ, ಸಮಗ್ರ, ಮತ್ತು ಅಂತರಶಿಕ್ಷಣವಾಗಿ ಪರಿಣಮಿಸುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಧಾನಗಳು ಕಡಿತವಾದಿ ಮತ್ತು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ, ದೈಹಿಕ, ಅಥವಾ ಔಷಧೀಯ ವಿಧಾನವನ್ನು ಮೀರಿಸಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ವಿಧಾನಗಳು ಬಹುದೊಡ್ಡ ಶಿಸ್ತಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚೌಕಟ್ಟಿನ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತವೆ, ಅದು ನೋವಿನ ನೊಸೆಸೆಪ್ಟಿವ್ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೇ ಅರಿವಿನ-ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಪ್ರೇರಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಸಮಾನವಾಗಿ ಅಹಿತಕರವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸೀಕ್ವೆಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಇಂಟರ್ಡಿಸ್ಪಿಲಿನರಿ ಮ್ಯಾನೇಜ್ಮೆಂಟ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಲ್ಟಿಮೊಡಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾದ ನೋವು ನಿವಾರಕ, ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ನಡವಳಿಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಮಲ್ಟಿಮೊಡಲ್ ವಿಧಾನವು ಹೆಚ್ಚು ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ಆಣ್ವಿಕ, ನಡವಳಿಕೆಯ, ಅರಿವಿನ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ, ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ನೋವು ವರದಿಗಳು, ಚಿತ್ತಸ್ಥಿತಿ, ದಿನನಿತ್ಯದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ, ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಿತಿ ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ಅಥವಾ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾಳಜಿ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಉನ್ನತ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಈ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ; ಮಲ್ಟಿಮೋಡಲ್ ವಿಧಾನಗಳು ಸಹ ಅನಿಯೊಡಾಲ್ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವೆಚ್ಚ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. [12,13] ಈ ವಿಮರ್ಶೆಯ ಗಮನವು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮನೋವಿಜ್ಞಾನದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಡಾ. ಜಿಮೆನೆಜ್ ರೋಗಿಯ ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಿದ್ದಾರೆ.

 

ರೋಗಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಮ್ಮ ಕಾಯಿಲೆ/ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅನ್ವೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರ ಕಚೇರಿಗೆ ಹಾಜರಾಗುತ್ತಾರೆ. ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ನೋವಿನ ಅನುಭವದ ಮೇಲೆ ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸೋಷಿಯಲ್ ಪ್ರಭಾವಗಳ ಜೊತೆಗೆ ಅವರ ನೋವಿನ ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ತೀವ್ರವಾದ ನೋವು ಸಮಯದ ಅಂಗೀಕಾರದೊಂದಿಗೆ ಪರಿಹರಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ನೋವಿನ ಕಾರಣ ಅಥವಾ ಅದರ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ. ಅದೇನೇ ಇದ್ದರೂ, ಹಲವಾರು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಪೂರಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ನೋವಿನ ಪರಿಹಾರವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿನ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ, ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ನೋವಿನ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಬೆನ್ನುನೋವಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ದೂರುಗಳಿಗಾಗಿ ಸುಮಾರು 30% ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಪ್ರಾಥಮಿಕ-ಆರೈಕೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ನೋವು ಮತ್ತು ಇತರ ಅನೇಕರಿಗೆ, 12 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ತೀವ್ರವಾದ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಿತಿಗಳು ಮತ್ತು ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆಯು ತೋರಿಸಿದೆ.[14] ನೋವು ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಜೀವನದ ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಕಟಗೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಿದಂತೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸೋಷಿಯಲ್ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಬಹುದು, ಆ ಮೂಲಕ ಹಲವಾರು ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸಾಮಾಜಿಕ ಅಂಶಗಳು ನೋವನ್ನು ಶಾಶ್ವತಗೊಳಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಪೀಡಿತ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಜೀವನದ ಮೇಲೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಈ ಹಂತದಲ್ಲಿಯೇ ಮೂಲ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕ್ರಮವು ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಾನಸಿಕ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಘಟಕಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ವೈವಿಧ್ಯಗೊಳಿಸಬಹುದು.

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮನೋವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವಿಧಾನಗಳು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ 1960 ರ ದಶಕದ ಉತ್ತರಾರ್ಧದಲ್ಲಿ ಮೆಲ್ಜಾಕ್ ಮತ್ತು ವಾಲ್ ಅವರ ನೋವಿನ ಗೇಟ್-ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಿದ್ಧಾಂತ[15] ಮತ್ತು ನಂತರದ "ನೋವಿನ ನ್ಯೂರೋಮ್ಯಾಟ್ರಿಕ್ಸ್ ಸಿದ್ಧಾಂತ" ದ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಗಳಿಸಿದವು.[16] ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ, ಈ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳು ಮಾನಸಿಕ ಮತ್ತು ಶಾರೀರಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ನೋವಿನ ಗ್ರಹಿಕೆ, ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲು ಸಂವಹನ ನಡೆಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನಿರ್ವಹಣಾ ಅಂಶಗಳಾಗಿ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತವೆ. ಅವುಗಳೆಂದರೆ, ಈ ಸಿದ್ಧಾಂತಗಳು ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಬಲವಾದ ಮತ್ತು ಏಕರೂಪದ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಅವಿಭಾಜ್ಯ ವೇಗವರ್ಧಕಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಜೈವಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಾಬಲ್ಯ ಹೊಂದಿದೆ. ನೋವು ಸಂಸ್ಕರಣೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣತೆಗೆ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಮನ್ನಣೆ ಮತ್ತು ಮೆಚ್ಚುಗೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು; ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ನೋವಿನ ಬಹುಆಯಾಮದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳ ಸ್ವೀಕಾರ ಮತ್ತು ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು. ಪ್ರಸ್ತುತ, ನೋವಿನ ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸೋಶಿಯಲ್ ಮಾದರಿಯು, ಬಹುಶಃ, ನೋವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅತ್ಯಂತ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಅಂಗೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹ್ಯೂರಿಸ್ಟಿಕ್ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.[17] ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸಾಮಾಜಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ರೋಗಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯವಾಗಿ ನೋಡುವುದರ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ಇದು ಒಂದು ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಅನುಭವವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಬದಲಾಗಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ.[17] ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ವಿಶಾಲವಾದ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಸಮಗ್ರವಾದ ವಿಧಾನದ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ಮಾನಸಿಕ-ಆಧಾರಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಜನಪ್ರಿಯತೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಏರಿಕೆಗೆ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಾಗಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನ, ನೋವು ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ನೋವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಭಾಗವಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮಾನಸಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪ್ರಕಾರಗಳು ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ಅಂತೆಯೇ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿಗೆ ಮಾನಸಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಸಂಶೋಧನೆಯು ವೇರಿಯಬಲ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ, ಆದರೂ ಭರವಸೆಯಿದ್ದರೂ, ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ ಪ್ರಮುಖ ಅಸ್ಥಿರಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಈ ಅವಲೋಕನವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಉದ್ಯೋಗದಲ್ಲಿರುವ ಮಾನಸಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಮಾನಸಿಕ ವಿಧಾನಗಳು, ನೇರವಾಗಿ ನೋವಿನ ಲೋಕವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಬದಲಾಗಿ ಸ್ವಯಂ ನಿರ್ವಹಣೆ, ನಡವಳಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಗುರಿ ಹೊಂದಿರುವ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು. ಅಂತೆಯೇ, ಅವರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಮತ್ತು ಅದರ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಅಂಶಗಳ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಡೆಗಣಿಸದ ವರ್ತನೆಯ, ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹಾಫ್ಮನ್ ಎಟ್ ಆಲ್ [18] ಮತ್ತು ಕೆರ್ನ್ಸ್ ಎಟ್ ಆಲ್, [19] ನೀಡುವ ಮುಂದಿನ ಚೌಕಟ್ಟಿನಿಂದ ಮಾನಸಿಕವಾಗಿ ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಡೊಮೇನ್ಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ: ಸೈಕೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ತಂತ್ರಗಳು, ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವರ್ತನೆಯ ವಿಧಾನಗಳು, ಅರಿವಿನ ವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕಾರ-ಆಧಾರಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು.

 

ಸೈಕೋಫಿಸಿಯಾಲಾಜಿಕಲ್ ಟೆಕ್ನಿಕ್ಸ್

 

ಬಯೋಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್

 

ಬಯೋಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್ ಎಂಬುದು ಕೆಲವು ಕಲಿಕೆಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ಕೆಲವೊಂದು ಶರೀರ ವಿಜ್ಞಾನದ ಕಾರ್ಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನೀಡುವಿಕೆಯನ್ನು (ದೈಹಿಕ ದತ್ತಾಂಶ ರೂಪದಲ್ಲಿ) ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ರೋಗಿಗಳು ಕಲಿಯುತ್ತಾರೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒಂದು ರೋಗಿಯ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಕಲಿಯಲು ಜೈವಿಕ ಆಹಾರ ಉಪಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಆ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯಲು ಕಲಿಯಬಹುದು. ಇತರ ದೈಹಿಕ ಕ್ರಿಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಕ್ಷಿಪ್ರ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಮೆದುಳಿನ ವಿದ್ಯುತ್ತಿನ ಚಟುವಟಿಕೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ರಕ್ತದ ಹರಿವು, ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್, ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಡರ್ಮಲ್ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಹೃದಯದ ಬಡಿತ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಉಷ್ಣತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನೀಡುವ ವಿವಿಧ ಅಳತೆ ಉಪಕರಣಗಳಿಂದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ಬಯೋಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್ ವಿಧಾನಗಳ ಗುರಿಯು ದೈಹಿಕ ಸ್ವಯಂ-ನಿಯಂತ್ರಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕೆಂದು ತಿಳಿಯಲು ಕೆಲವು ದೈಹಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ತಿಳಿಯಲು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅರಿವು ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ತರಬೇತಿಯ ಮೂಲಕ ಅಂತಿಮವಾಗಿ ದೈಹಿಕ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ ರೋಗಿಯು ಅಪೇಕ್ಷಿಸದ ಈವೆಂಟ್ (ಉದಾ., ನೋವು) ಅಥವಾ ಅಪೇಕ್ಷಿಸದ ಈವೆಂಟ್ಗೆ ಅಸಮರ್ಪಕವಾದ ದೈಹಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒತ್ತಡದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು) ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ವಯಂ-ನಿಯಂತ್ರಣ ಕೌಶಲ್ಯಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ಅನೇಕ ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳನ್ನು ಜೈವಿಕ ತಿನ್ನುವ ತಂತ್ರಗಳಲ್ಲಿ ತರಬೇತಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಯೋಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್ ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಟೆಂಪೊಮಾಮಾಂಡಿಬ್ಯುಲರ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್ (ಟಿಎಮ್ಡಿ) ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ನೋವುಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. [20] 55 ಅಧ್ಯಯನದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಬಯೋಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು (ವಿವಿಧ ಬಯೋಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್ ವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ) ಮೈಗ್ರೇನ್ ದಾಳಿಯ ಆವರ್ತನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಮಹತ್ವದ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ತಂದಿದೆ ಎಂದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಣ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ತಲೆನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆ ಸ್ವಯಂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಗ್ರಹಿಕೆಗಳು. [21] ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಟಿಎಮ್ಡಿಗಾಗಿ ಜೈವಿಕ ಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್ಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ನೋವು ಮತ್ತು ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಹೆಚ್ಚು ದೃಢವಾದ ಸುಧಾರಣೆಗಳು ಜೈವಿಕ ಫೀಡ್ಬ್ಯಾಕ್ ಅನ್ನು ಅರಿವಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುವ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ಗಳಿಗೆ ಕಂಡುಬಂದಿವೆ. ವರ್ತನೆಯ ಕೌಶಲ್ಯ ತರಬೇತಿ, ಒಂದು ಸಂಯೋಜಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವು TMD ಯಿಂದ ಎದುರಾಗುವಂತಹ ಜೈವಿಕಸಂಬಂಧಿ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಹರವುಗಳನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಊಹೆಯಡಿಯಲ್ಲಿ. [22]

 

ಬಿಹೇವಿಯರಲ್ ಅಪ್ರೋಚಸ್

 

ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತರಬೇತಿ

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವುದರಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡವು ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ. [16,23] ಒತ್ತಡವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಸರ, ದೈಹಿಕ, ಅಥವಾ ಮಾನಸಿಕ / ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಈ ವಿಧಾನಗಳು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿ ಹೆಣೆದುಕೊಂಡಿದೆ. ಪ್ಯಾರಸೈಪಥೆಟಿಕ್ ನರಮಂಡಲದ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜಾಗೃತಿ ಸಾಧಿಸುವ ಮೂಲಕ ಉದ್ವೇಗ ಮಟ್ಟವನ್ನು (ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ) ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತರಬೇತಿಯ ಕೇಂದ್ರವಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ನೋವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ನೋವು ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹಲವಾರು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಕಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ವೈಯಕ್ತಿಕವಾಗಿ ಅಥವಾ ಪರಸ್ಪರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಬಹುದು, ಹಾಗೆಯೇ ಇತರ ನಡವಳಿಕೆಯ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣಾ ತಂತ್ರಗಳಿಗೆ ಪೂರಕ ಅಂಶಗಳು. ಕೆಳಗಿನವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ವಿಶೇಷವಾದ ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಲಿಸುವ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತಂತ್ರಗಳ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ವಿವರಣೆಗಳಾಗಿವೆ.

 

ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಉಸಿರಾಟ. ಡಯಾಫ್ರಾಗ್ಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಉಸಿರಾಟವು ಮೂಲಭೂತ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ವಿಧಾನವಾಗಿದ್ದು, ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಎದೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಆಳವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳನ್ನು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ತಮ್ಮ ಧ್ವನಿಫಲಕದ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಸೂಚನೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ. ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಡುವಿಕೆಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ವಿಸ್ತರಿಸಲು (ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಮೂಲಕ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಜನ್ ಸೇವನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. [24]

 

ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ (PMR). ದೇಹದುದ್ದಕ್ಕೂ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಅಥವಾ ಸ್ನಾಯು ಗುಂಪುಗಳ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ PMR ಅನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. [25] ರೋಗಿಯನ್ನು ದೇಹದ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರದೇಶಗಳವರೆಗೆ ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ ಒತ್ತಡ / ವಿಶ್ರಾಂತಿ ವ್ಯಾಯಾಮದಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸೂಚನೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ.

 

ಆಟೋಜೆನಿಕ್ ತರಬೇತಿ (ಎಟಿ). ಎಟಿ ಸ್ವಯಂ-ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ ಪದಗುಚ್ಛವನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ. [26,27] ಈ ವಿಧಾನವು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಸಾಂದ್ರತೆ, ದೃಶ್ಯೀಕರಣ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ.

 

ದೃಶ್ಯೀಕರಣ / ಗೈಡೆಡ್ ಚಿತ್ರಣ. ಈ ತಂತ್ರವು ತಮ್ಮ ನೋವು ಮತ್ತು ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ಆಲೋಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂವೇದನೆಗಳಿಂದ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಕುಲತೆಗೆ ಗ್ರಹಿಸಲು ಒಂದು ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ, ಪ್ರಶಾಂತ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ಪರಿಸರವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತಮ್ಮ ಎಲ್ಲಾ ಇಂದ್ರಿಯಗಳನ್ನು ಬಳಸಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತದೆ. [27]

 

ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತಂತ್ರಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಮುಖ ನೋವಿನ ಪರಿಣಾಮಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಆರೋಗ್ಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ) ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ.[28–31 ] ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಇತರ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣಾ ವಿಧಾನಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಉದಾಹರಣೆಗೆ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಊಹೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಗಣನೀಯ ಅತಿಕ್ರಮಣವಿದೆ.

 

ಆಪರೇಂಟ್ ಬಿಹೇವಿಯರ್ ಥೆರಪಿ

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿಗೆ ಆಪರೇಂಟ್ ಬಿಹೇವಿಯರ್ ಥೆರಪಿಯು ಸ್ಕಿನ್ನರ್[32] ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದ ಮೂಲ ಆಪರೇಂಟ್ ಕಂಡೀಷನಿಂಗ್ ತತ್ವಗಳಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಅನ್ವಯಿಸುವಂತೆ ಫೋರ್ಡೈಸ್[33] ರಿಂದ ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಆಪರೇಂಟ್ ಕಂಡೀಷನಿಂಗ್ ಮಾದರಿಯ ಮುಖ್ಯ ತತ್ವಗಳು ನೋವಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ನೋವಿನ ನಡವಳಿಕೆಯು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನೋವಿನ ನಡವಳಿಕೆಯ ಧನಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಋಣಾತ್ಮಕ ಬಲವರ್ಧನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ, ಅಲ್ಲದ ಶಿಕ್ಷೆ - ನೋವಿನ ವರ್ತನೆ. ಬಲವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಿದರೆ, ಅವರು ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಸ್ಥಿತಿಗೆ ತರಬಹುದು, ಹೀಗಾಗಿ ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ನಡವಳಿಕೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನಿಯಮಾಧೀನ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನಡವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿರುವ ಪರಿಣಾಮಗಳ (ನಿಜವಾದ ಅಥವಾ ನಿರೀಕ್ಷಿತ) ಕಲಿಕೆಯ ಉತ್ಪನ್ನವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ನಿಯಮಾಧೀನ ನಡವಳಿಕೆಯ ಒಂದು ಉದಾಹರಣೆಯೆಂದರೆ ಔಷಧಿಗಳ ನಿರಂತರ ಬಳಕೆ - ಒಂದು ನಡವಳಿಕೆಯು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸಂಘಗಳ ಮೂಲಕ ಕಲಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶವಾಗಿದೆ, ಔಷಧವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನಂತರ ವಿರೋಧಿ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು (ನೋವು) ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ನೋವಿನ ನಡವಳಿಕೆಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ನೋವಿನ ಮೌಖಿಕ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು, ಕಡಿಮೆ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಟ್ಟಗಳು) ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಶಾಶ್ವತಗೊಳಿಸಲು ನಿಯಮಾಧೀನ ನಡವಳಿಕೆಗಳಾಗಿ ಪರಿಣಮಿಸಬಹುದು. ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ನಡವಳಿಕೆಯ ತತ್ವಗಳಿಂದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಸಲ್ಪಡುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಇವುಗಳಿಂದ ಸ್ಥಾಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುವ ಅದೇ ಕಲಿಕೆಯ ತತ್ವಗಳ ಮೂಲಕ ಅಸಮರ್ಪಕ ನೋವಿನ ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ನಂದಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಆಪರೇಂಟ್ ವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಘಟಕಗಳು ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ಸಮಯ ಅನಿಶ್ಚಿತ ಔಷಧಿ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗಳು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಅಸಮರ್ಪಕ ನೋವಿನ ನಡವಳಿಕೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಬಲವರ್ಧನೆಯ ತತ್ವಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

 

ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ. ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವರು ತಮ್ಮ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಿದ್ದಾರೆ (ದೈಹಿಕ ನಿರ್ಧಾರದ ಸಾಧ್ಯತೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿದ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ನೋವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಿಯಂತ್ರಿತ ಮತ್ತು ಸಮಯ-ಸೀಮಿತ ಶೈಲಿಯಲ್ಲಿ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದರ ಮೂಲಕ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ಣಯದ ಚಕ್ರವನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಮುರಿಯಲು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಚನೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ, ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಲು ರೋಗಿಗಳು ಕ್ರಮೇಣ ಸಮಯ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಅನುಸರಣೆಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಬಲವರ್ಧನೆ, ತಪ್ಪಾದ ಅನುಭವಗಳ ಸರಿಪಡಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಚಟುವಟಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ನೋವಿನ ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು, ಅಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ತವಾದ, ಮತ್ತು ಸಮಸ್ಯೆ-ಪರಿಹರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿಷೇಧಕ್ಕೆ ತಡೆಗಟ್ಟುತ್ತಾರೆ. ಅರಿವಿನ ವರ್ತನೆಯ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಈ ವಿಧಾನವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಹುದುಗಿದೆ.

 

ಸಮಯ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಔಷಧಿ ಶೆಡ್ಯೂಲ್ಗಳು. ನೋವಿನ ಔಷಧಿಗಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಮನಶ್ಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞನು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸಹಾಯಕ ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರನಾಗಬಹುದು. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ವೈದ್ಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮತ್ತು ಆಳವಾದ ಸಂಪರ್ಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದ ಸಮಗ್ರ ಮಲ್ಟಿ ಡಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಲಿನರಿ ಟ್ರೀಟ್ಮೆಂಟ್ ವಿಧಾನದ ಮೌಲ್ಯಯುತ ಸಹಯೋಗಿಗಳಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ನೋವಿನ ಮೇಲೆ ಸಾಕಷ್ಟು ನಿಯಂತ್ರಣ ಸಾಧಿಸಲು ನೋವು ಔಷಧಿಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬನೆಯ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಮಯ-ನಿಯಂತ್ರಿತ ಔಷಧಿ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಗಳನ್ನು ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮುಖ್ಯ ಸಂಭಾಷಣೆಯಲ್ಲಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಅನುಸರಿಸುವುದರ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ನಿಷ್ಠೆಗೆ ತೊಂದರೆ-ಪರಿಹರಿಸಬಹುದಾದ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುತ್ತಾರೆ.

 

ಭಯ-ತಪ್ಪಿಸುವುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಭಯ-ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮಾದರಿಯು ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಬೆನ್ನಿನ ನೋವಿನ (ಎಲ್ಬಿಪಿ) ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅನ್ವಯಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. [34] ಈ ಮಾದರಿಯು ಹಿಂದೆ ವಿವರಿಸಿದ ಆಪರೇಟರ್ ನಡವಳಿಕೆ ತತ್ವಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿನ ಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಪದೇ ಪದೇ ಅಪಾಯ ಸಂಕೇತಗಳಾಗಿ ಅಥವಾ ಗಂಭೀರವಾದ ಗಾಯಗಳ ಚಿಹ್ನೆಗಳಾಗಿ ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥೈಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಭಯದ-ಚಾಲಿತ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಅರಿವಿನಿಂದ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಅಪಾಯಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನೋವು ಹೆಚ್ಚಾಗಬಹುದು ಎಂಬ ನಂಬಿಕೆಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಬಲಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ, ಭಯ-ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮಾದರಿ ಹೇಳುತ್ತದೆ. ಅಪಾಯ ಸಿಗ್ನಲ್ ಮತ್ತು ಶಾರೀರಿಕ deconditioning ಶಾಶ್ವತವಾದ. ಚಕ್ರವು ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತಿದ್ದಂತೆ, ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ವಿಶಾಲ ರೀತಿಯ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಸಂವೇದನೆಗಳ ತಪ್ಪಾಗಿ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ದುರಂತದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳಿಂದ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ದೈಹಿಕ ಸಂವೇದನೆಗಳ ಹೈಪರ್ವೈಜಿಲೆನ್ಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ನೋವಿನ ದುರಂತದ ಪರಿಣಾಮವು ಚಕ್ರದ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆ ತೋರಿಸಿದೆ. [35] ಭಯ-ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಚಕ್ರವನ್ನು ಮುರಿಯುವ ಗುರಿ ಹೊಂದಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಭಯಭೀತ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ದುರಂತದ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳನ್ನು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಭೀತಿಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗೆ ಭಯಭೀತ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಿಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಮಾನ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. . ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಮಾನ್ಯತೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವು ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಪುನರ್ರಚನಾ ಅಂಶಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮನೋವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಬಗ್ಗೆ ಅಸಮರ್ಪಕ ಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸುತ್ತದೆ. ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಈ ಪ್ರಕಾರದ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲು ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುತ್ತಾರೆ, ಕೆಲವು ಆತಂಕದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕವಾಗಿ ಮಾನ್ಯತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತಾರೆ.

 

ಸಂಕೀರ್ಣ ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಪ್ರಕಾರ I (CRPS-1) [36] ಮತ್ತು ಏಕೈಕ-ಕೇಸ್ ವಿನ್ಯಾಸಗಳಲ್ಲಿ LBP [37] ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಮಾನ್ಯತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಿದ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ನೋವು ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ, ಕಾಯುವ ಪಟ್ಟಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಗುಂಪಿನೊಂದಿಗೆ ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ನೋವು ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಎರಡು ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ನೋವು ತೀವ್ರತೆಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ಕ್ರಮಗಳು, ಚಲನೆ / ಗಾಯದ ಭಯ, ನೋವು ಸ್ವಯಂ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ, ಖಿನ್ನತೆ, ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಟ್ಟ. [38] ಈ ಪ್ರಯೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಎರಡೂ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಗಮನಾರ್ಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಿದ ಒಡ್ಡುವಿಕೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಲಾಭಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. [38] ಈ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ಒಂದು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಸೂಚನೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗ (ಆರ್.ಸಿ.ಟಿ) ವಿವಿಧ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಇ LBP ಮತ್ತು CRPS-1 ಗಿಂತಲೂ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ಭಯ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಒಳಗೊಂಡಿಲ್ಲ; ವೈಯಕ್ತಿಕ ಸ್ವರೂಪಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ಗುಂಪು ಸ್ವರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ವಿತರಿಸಲಾಯಿತು. ಇನ್-ವೈವೊ ಎಕ್ಸ್ಪೋಷರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ನೋವು ದುರಂತದ ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ಹಾನಿಕಾರಕತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವಲ್ಲಿ ಉತ್ಕೃಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ, ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ದೂರುಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದರಲ್ಲಿ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಂತೆ ಎಕ್ಸ್ಪೋಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. [39] ಮತ್ತೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರಯೋಗವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದೆ- ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ಉಪ-ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಎಲ್ಬಿಪಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಚಟುವಟಿಕೆ ಅಥವಾ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಮಾನ್ಯತೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವೃದ್ಧಿಗೊಂಡ TBC ಗೆ ಮಾತ್ರ ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು (TBC) ದೈಹಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮಾತ್ರ. [40] ಫಲಿತಾಂಶಗಳು 4- ವಾರದ ಮತ್ತು 6-month ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವೈಶಲ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು , ನೋವು ತೀವ್ರತೆ, ನೋವು ದುರಂತದ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ ದೈಹಿಕ ದುರ್ಬಲತೆ, ಶ್ರೇಣೀಕರಿಸಿದ ಮಾನ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಟಿಬಿಸಿ ಯು 6 ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ ಭಯ-ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ನಂಬಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ತಂದಿತು. [40] ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಿಂದ ಕಂಡುಕೊಂಡ ಪ್ರಕಾರ, ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಚಟುವಟಿಕೆ ಅಥವಾ ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಮಾನ್ಯತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಟಿಬಿಸಿ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ chr ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕ್ರಮಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸುಧಾರಿತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಟಿಬಿಸಿ ಮಾತ್ರ ಸಾಧಿಸಿದ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಮೀರಿ ಆನಿಕ್ ಎಲ್ಬಿಪಿ. [40]

 

ಕಾಗ್ನಿಟಿವ್-ಬಿಹೇವಿಯರಲ್ ಅಪ್ರೋಚಸ್

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿಗೆ ಕಾಗ್ನಿಟಿವ್-ಬಿಹೇವಿಯರಲ್ ಥೆರಪಿ (CBT) ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ರೋಗಿಯ ನಡವಳಿಕೆಗಳು, ಅರಿವುಗಳು ಅಥವಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಗಳು ಮತ್ತು ಭಾವನೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲು ಮಾನಸಿಕ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಈ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ನೋವು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನೋವು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಹಲವಾರು ನಡವಳಿಕೆಯ ಅಂಶಗಳು, ನಿಭಾಯಿಸುವ ಕೌಶಲ್ಯ ತರಬೇತಿ, ಸಮಸ್ಯೆ-ಪರಿಹರಿಸುವ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಪುನರ್ರಚನೆಯ ಘಟಕಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಮೂಲಭೂತ ಮಾನಸಿಕ ಶಿಕ್ಷಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ನಿಖರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಘಟಕಗಳು ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಕಾರ ಬದಲಾಗುತ್ತವೆ. ವರ್ತನೆಯ ಘಟಕಗಳು ವಿವಿಧ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಕೌಶಲ್ಯಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು (ನಡವಳಿಕೆಯ ವಿಧಾನಗಳ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಿದಂತೆ), ಚಟುವಟಿಕೆಯ ವೇಗ ಸೂಚನೆಗಳು/ಶ್ರೇಣೀಕೃತ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆ, ನಡವಳಿಕೆಯ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಯ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಡಿಕಾಂಡೀಶನಿಂಗ್‌ನ ಗಮನಾರ್ಹ ಇತಿಹಾಸವಿದ್ದರೆ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಪುನರಾರಂಭದ ಪ್ರಚಾರ. ನಿಭಾಯಿಸುವ ಕೌಶಲ್ಯ ತರಬೇತಿಯಲ್ಲಿನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗುರಿಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಸಮರ್ಪಕ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು (ಉದಾ, ದುರಂತ, ತಪ್ಪಿಸುವಿಕೆ) ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಧನಾತ್ಮಕ ಸ್ವಯಂ ಹೇಳಿಕೆಗಳ ಬಳಕೆ, ಸಾಮಾಜಿಕ ಬೆಂಬಲ) ಜೊತೆಗೆ ರೋಗಿಯು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ. ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಸೂಚನೆಯಂತೆ, ತಂತ್ರವು ಹೊಂದಾಣಿಕೆ ಅಥವಾ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ನಿಭಾಯಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳ ಗ್ರಹಿಸಿದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.[41] ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ, ಸಮಸ್ಯೆ-ಪರಿಹರಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅವರ ಅನುಸರಣೆಯ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಲ್ಲಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಅವರ ಸ್ವಯಂ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅರಿವಿನ ಪುನರ್ರಚನೆಯು ರೋಗಿಯು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಸಮರ್ಪಕ ಅರಿವಿನ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಗುರುತಿಸಲಾದ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಅರಿವಿನ ಸವಾಲು, ಮತ್ತು ಸಮತೋಲಿತ, ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಪರ್ಯಾಯ ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಆಲೋಚನೆಗಳ ಸುಧಾರಣೆ. ಅರಿವಿನ ಪುನರ್ರಚನೆಯ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳ ಮೂಲಕ, ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಭಾವನೆಗಳು, ಅರಿವು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು ತಮ್ಮ ನೋವನ್ನು ಧನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಋಣಾತ್ಮಕ ದಿಕ್ಕುಗಳಲ್ಲಿ ಹೇಗೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸುತ್ತವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಗುರುತಿಸುವಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರವೀಣರಾಗುತ್ತಾರೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ನೋವಿನ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ರಹಿಕೆಯನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅವರು ನೋವಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅವರ ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಲೋಚನೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವರ ನೋವಿಗೆ ಅವರು ಹೇಳುವ ಅರ್ಥವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಿಂದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ. . CBT ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದಲ್ಲಿ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸೇರಿಸಲಾದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಘಟಕಗಳು ಸಾಮಾಜಿಕ ಕೌಶಲ್ಯಗಳ ತರಬೇತಿ, ಸಂವಹನ ತರಬೇತಿ ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ವಿಶಾಲವಾದ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ನೋವು-ಆಧಾರಿತ CBT ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಮೂಲಕ, ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಯೋಗಕ್ಷೇಮಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸುಧಾರಣೆಗಳಿಂದ ಲಾಭ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅವರ ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಗ್ರಹಿಸಿದ ಆರೋಗ್ಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ.

 

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ ಫಿಟ್ನೆಸ್ ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದಾನೆ.

 

CBT ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಪೋಷಕ ಮತ್ತು ಸಹಾನುಭೂತಿಯ ವಾತಾವರಣದಲ್ಲಿ ವಿತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅದು ರೋಗಿಯ ನೋವನ್ನು ಬಯೋಪ್ಸೈಕೋಸೋಶಿಯಲ್ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಶ್ರಮಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ತಮ್ಮ ಪಾತ್ರವನ್ನು 'ಶಿಕ್ಷಕರು' ಅಥವಾ 'ತರಬೇತುದಾರರು' ಎಂದು ನೋಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಿಳಿಸುವ ಸಂದೇಶವೆಂದರೆ ಅವರ ನೋವನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕಲಿಯುವುದು ಮತ್ತು ನೋವನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸುವ ಅಥವಾ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡುವ ಗುರಿಯ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಅವರ ದೈನಂದಿನ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದು. ಅವರ ನೋವಿನ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗಳ ತಿಳುವಳಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಮತ್ತು ನೋವು ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಅವರ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ; ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅವರ ನಡವಳಿಕೆ, ಆಲೋಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಭಾವನೆಗಳನ್ನು ಸ್ವಯಂ-ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ಕಲಿಸುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಿಭಾಜ್ಯ ಅಂಗವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂ-ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಉಪಯುಕ್ತ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಕನು ಆಶಾವಾದಿ, ವಾಸ್ತವಿಕ ಮತ್ತು ಉತ್ತೇಜಕ ವಾತಾವರಣವನ್ನು ಬೆಳೆಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಾನೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ತಮ್ಮ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಕಲಿಯಲು ಮತ್ತು ವಿಫಲ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಿಂದ ಕಲಿಯಲು ಮತ್ತು ಸುಧಾರಿಸಲು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣತರಾಗಬಹುದು. ಈ ರೀತಿಯಾಗಿ, ಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ರೋಗಿಗಳ ಯಶಸ್ಸು, ಅನುಸರಣೆಗೆ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ರಚನಾತ್ಮಕ, ಸಹಕಾರಿ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ವಾತಾವರಣದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಣೆ ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ-ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲು ಒಟ್ಟಾಗಿ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಅರಿವಿನ ವರ್ತನೆಯ ವಿಧಾನದ ಒಂದು ಆಕರ್ಷಕ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಅವನ/ಅವಳ ನೋವು ಪುನರ್ವಸತಿ ಅಥವಾ ನಿರ್ವಹಣಾ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಸಕ್ರಿಯ ಪಾಲ್ಗೊಳ್ಳುವವನಾಗಿ ಅನುಮೋದಿಸುವುದು.

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೆಂದು ಸಂಶೋಧನೆಯು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಅನುಕ್ರಮವು ವಿವಿಧ ಡೊಮೇನ್ಗಳಲ್ಲಿ (ಅಂದರೆ, ನೋವು ಅನುಭವ, ಮನಸ್ಥಿತಿ / ಪ್ರಭಾವ, ಅರಿವಿನ ನಿಭಾಯಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಪ್ರೈಸಲ್, ನೋವು ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮಟ್ಟ, ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಪಾತ್ರದ ಕಾರ್ಯಗಳ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ) ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಪಟ್ಟಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ. [42] ಇತರ ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಸಿಬಿಟಿ ನೋವು ಅನುಭವ, ಅರಿವಿನ ನಿಭಾಯಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಸಣ್ಣ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು (ಪರಿಣಾಮ ಗಾತ್ರ ~ 0.50) ಆದರೂ, ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. , ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಪಾತ್ರ ಕಾರ್ಯ. [42] 52 ಪ್ರಕಟಿಸಿದ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಎಂದರೆ ನಿಯಮಾವಳಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು (ಬಿಟಿ) ಮತ್ತು ಸಿಬಿಟಿ ಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸ್ಥಿತಿಗತಿಗಳಾಗಿ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಸಮಯದ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸ್ಥಿತಿಗತಿಗಳಂತೆ ಹೋಲಿಸುತ್ತದೆ. [43] ಈ ಮೆಟಾ ಅನಾಲಿಸಿಸ್ ನಿಯಮಿತ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಂತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದಾಗ ತಕ್ಷಣವೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಅವರ ಡೇಟಾವು BT ಯ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಸಾಲವಾಗಿ ನೀಡಲಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿತು. [43] CB ಟಿ, ಅವರು ಸಿಬಿಟಿ ನೋವು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ, ಮತ್ತು ಮೂಡ್ ಸೀಮಿತ ಧನಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೀರ್ಮಾನಿಸಿದರು; ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಯ್ದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಷಯದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಮಾಹಿತಿ ಲಭ್ಯವಿಲ್ಲ. [43] ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಒಟ್ಟಾರೆಯಾಗಿ, ಸಿಬಿಟಿ ಮತ್ತು ಬಿಟಿ ಮನಸ್ಥಿತಿ ಸುಧಾರಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳು ಎಂದು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ; ಅನುಸರಿಸಬೇಕಾದ ಡೇಟಾ ಬಿಂದುಗಳಲ್ಲಿ ದೃಢವಾಗಿ ಉಳಿಯುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹಲವಾರು ವಿಮರ್ಶೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಿಂದ ಹೈಲೈಟ್ ಆಗಿರುವಂತೆ, ತೀವ್ರವಾದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಸಿಬಿಟಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಪರಿಗಣಿಸುವ ಒಂದು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶವು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವಿತರಣೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಏಕರೂಪದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಘಟಕಗಳ ಕೊರತೆ, ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವಿತರಣೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಜನಸಂಖ್ಯೆ, ಮತ್ತು ಸಂಶೋಧನೆಯ ಪ್ರಯೋಗಗಳಾದ್ಯಂತ ಆಸಕ್ತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶದ ಅಸ್ಥಿರ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು. [13] ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ರೋಗಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.

 

ಅಂಗೀಕಾರ-ಆಧಾರಿತ ವಿಧಾನಗಳು

 

ಸ್ವೀಕಾರ-ಆಧಾರಿತ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂರನೇ-ತರಂಗ ಅರಿವಿನ ವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೆಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ವೀಕಾರ-ಆಧಾರಿತ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕಾರ ಮತ್ತು ಬದ್ಧತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ACT) ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅರಿವಿನ ಪುನರ್ರಚನೆಯ ಮೇಲೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಗಮನಹರಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಾನಸಿಕ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ ಹೆಚ್ಚು ಮೌಲ್ಯಯುತ ಮತ್ತು ಪೂರೈಸುವ ಜೀವನವನ್ನು ಪಡೆಯುವ ಕಡೆಗೆ ಕ್ಲೈಂಟ್‌ನ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಸುಗಮಗೊಳಿಸುವ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ACT ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ.[44] ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮಾನಸಿಕ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಬೆಳೆಸುವ ಮೂಲಕ ACT ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲದ ನಿಯಂತ್ರಣ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಭವದ ತಪ್ಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ACT ಯ ಆರು ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಸ್ವೀಕಾರ, ಅರಿವಿನ ಡಿಫ್ಯೂಷನ್, ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸ್ವಯಂ ಸಂದರ್ಭ, ಮೌಲ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಬದ್ಧ ಕ್ರಿಯೆ.[45] ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ, ಸ್ವೀಕಾರವು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನೋವು ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಬದಲು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತದೆ, ಹಾಗೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯು ಅವರ ನೋವಿನ ನಿರ್ಮೂಲನೆಗೆ ಉದ್ದೇಶಿಸಿರುವ ನಿರರ್ಥಕ ಹೋರಾಟವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಗ್ನಿಟಿವ್ ಡಿಫ್ಯೂಷನ್ (ಡಿಲಿಟರಲೈಸೇಶನ್) ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಆಲೋಚನೆಗಳ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸಲು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಬದಲಿಗೆ ಅವುಗಳ ಆವರ್ತನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಥವಾ ಅವುಗಳ ವಿಷಯವನ್ನು ಪುನರ್ರಚಿಸಲು. ಈ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ, ಅರಿವಿನ ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಆಲೋಚನೆಗಳ ಅನಪೇಕ್ಷಿತ ಅರ್ಥ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸರಳವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಬಾಂಧವ್ಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಹ ಆಲೋಚನೆಗಳಿಗೆ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿರುವ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಸ್ವಯಂ ಮತ್ತು ಖಾಸಗಿ ಆಲೋಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಘಟನೆಗಳ ನಡುವಿನ ತೀರ್ಪು-ಅಲ್ಲದ ಪರಸ್ಪರ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ. ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ವ್ಯಕ್ತಿಯು ತ್ವರಿತಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ನಡವಳಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲು ಮೌಲ್ಯಗಳನ್ನು ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿಗಳಾಗಿ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಬದ್ಧ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೂಲಕ, ರೋಗಿಗಳು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಮೌಲ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾದ ನಡವಳಿಕೆ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅರಿತುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಹೀಗಾಗಿ, ಮಾನಸಿಕ ನಮ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮತ್ತು ಸಂಕಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಕಡೆಗೆ ಸಮಗ್ರ ವಿಧಾನವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ACT ಆರು ಪ್ರಮುಖ ತತ್ವಗಳನ್ನು ಒಂದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ನೋವನ್ನು ಅನಿವಾರ್ಯವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ವೀಕರಿಸಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಅವರು ನೋವಿನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಜೀವನದಿಂದ ಅರ್ಥವನ್ನು ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು. ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಿತ ಕೋರ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಸಾವಧಾನತೆ ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕಾರ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಬದ್ಧತೆ ಮತ್ತು ನಡವಳಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ ಉದಾಹರಣೆಯಾಗಿದೆ.[45]

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ACT- ಆಧಾರಿತ ವಿಧಾನಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕೆ ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತಿದ್ದರೂ ಭರವಸೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ಕಾಯಿದೆಪಟ್ಟಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ACT ಯನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಒಂದು ಆರ್.ಸಿ.ಟಿ ನೋವಿನ ದುರಂತ, ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯತೆ, ಜೀವನ ತೃಪ್ತಿ, ಚಳುವಳಿಗಳ ಭಯ, ಮತ್ತು 7 ತಿಂಗಳ ಮುಂದಿನ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುವ ಮಾನಸಿಕ ಯಾತನೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಹತ್ವದ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಿತು. [46] ನೋವು, ಖಿನ್ನತೆ, ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ಆತಂಕ, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಭೇಟಿ, ಕೆಲಸದ ಸ್ಥಿತಿ, ಮತ್ತು ದೈಹಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಸುಧಾರಣೆಗಳು. [47] ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸ್ವೀಕಾರ-ಆಧಾರಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು (ACT ಮತ್ತು ಜಾಗರೂಕತೆ-ಆಧಾರಿತ ಒತ್ತಡ ಕಡಿತ) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಸ್ವೀಕಾರ-ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ನೋವು ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅನುಕೂಲಕರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. [48] ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಮೆಟಾ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ನೋವು ತೀವ್ರತೆ, ಖಿನ್ನತೆ, ಆತಂಕ, ದೈಹಿಕ ಯೋಗಕ್ಷೇಮ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟಕ್ಕಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಮಧ್ಯಮ ಪರಿಣಾಮದ ಗಾತ್ರಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು. , ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಿದಾಗ ಸಣ್ಣ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ RCT ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಯಿತು. [48] ಇತರ ಸ್ವೀಕಾರ-ಆಧಾರಿತ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಸಂದರ್ಭೋಚಿತ ಜ್ಞಾನಗ್ರಹಣ-ವರ್ತನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಬುದ್ಧಿವಂತಿಕೆಯ-ಆಧಾರಿತ ಅರಿವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು nclude ಮಾಡಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಯು ಇನ್ನೂ ಶೈಶವಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿದೆ.

 

ಎಕ್ಸ್ಪೆಕ್ಟೇಷನ್ಸ್

 

ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಮುಖ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಕಡೆಗಣಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿರುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸಿಗೆ ರೋಗಿಯ ನಿರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುವುದು. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಸೂತ್ರೀಕರಣ ಮತ್ತು ವಿತರಣೆಯಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ಪ್ರಗತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಯಶಸ್ಸಿನ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ವರ್ಧಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಲು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಒತ್ತು ನೀಡಲಾಗಿದೆ. ನೋವುಗಾಗಿ ಪ್ಲಸೀಬೊವು ಸಕ್ರಿಯ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ, ಗಮನಿಸಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ನ್ಯೂರೋಬಯಾಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಡರ್ಪಿನ್ನಿಂಗ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿ ನೋವು ಸಂಶೋಧನೆಯ ಮುಂಚೂಣಿಯಲ್ಲಿದೆ. ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುವ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ (ಸ್ಪಷ್ಟ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳ ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಕಂಡೀಷನಿಂಗ್ ಮೂಲಕ) ಪ್ರೇರಿತವಾದಾಗ, ನೋವು ನಿವಾರಕ ಪ್ಲೇಸ್‌ಬೊಸ್ ಪ್ರಜ್ಞಾಪೂರ್ವಕ ಸ್ವಯಂ-ವರದಿ ಮಾಡಿದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ನೋವು ಗ್ರಹಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಬಹುದಾದ ಮತ್ತು ಅಳೆಯಬಹುದಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ದೃಢಪಡಿಸಿವೆ. ನೋವು-ಸಂಸ್ಕರಣೆ ಮಟ್ಟ.[49,50] ನೋವು ನಿವಾರಕ ಪ್ಲಸೀಬೊಗಳನ್ನು ಮಾನಸಿಕ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸನ್ನಿವೇಶದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಅನುಭವ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಶರೀರಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸಿಮ್ಯುಲೇಟೆಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಅಥವಾ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಎಂದು ವಿಶಾಲವಾಗಿ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.[51] ಪ್ಲಸೀಬೊದ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಪ್ಲಸೀಬೊಗಳನ್ನು ಅಂತರ್ಗತವಾಗಿರುವ ಮಾನಸಿಕ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸನ್ನಿವೇಶದ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳುತ್ತದೆ. ಮಾನಸಿಕ ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಂದರ್ಭ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಚರಣೆಗಳ ಆಧಾರವು ರೋಗಿಗಳ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳಾಗಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ಲಸೀಬೊ ಪರಿಣಾಮವು ಪ್ರತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿ ಅಂತರ್ಗತವಾಗಿರುವುದು ಆಶ್ಚರ್ಯವೇನಿಲ್ಲ; ಅಂತೆಯೇ, ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯಾಗಿ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಒಂದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾರ್ಗವಿದೆ, ಅದರ ಮೂಲಕ ನೋವಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ವರ್ಧಿಸಬಹುದು.

 

ಫಲಿತಾಂಶದ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ತರಬೇತಿ, ಸಂಮೋಹನ, ಮಾನ್ಯತೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಅರಿವಿನ-ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ವಿಧಾನಗಳ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಿದ ಧನಾತ್ಮಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಚಾಲನೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಭಾವಗಳಾಗಿವೆ ಎಂದು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಒಂದು ಸಂವೇದನಾಶೀಲ ವಿಧಾನವು ರೋಗಿಗಳ ಯಶಸ್ಸಿನ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳ ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ವಿಷಾದನೀಯವಾಗಿ, ಆಗಾಗ್ಗೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಯಶಸ್ವಿ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಅವಿಭಾಜ್ಯ ಅಂಶಗಳಾಗಿ ರೋಗಿಗಳ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ತಿಳಿಸಲು ಮತ್ತು ಒತ್ತಿಹೇಳಲು ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುಗರು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಮ್ಮ ಸಮಾಜದಲ್ಲಿನ ಯುಗಧರ್ಮವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಮೂಲಕ ನೋವನ್ನು (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವನ್ನು ಸಹ) ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಮಾಡಬೇಕು ಎಂಬ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ವೈದ್ಯಕೀಯೀಕರಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಾಗಿದೆ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಭ್ರಮನಿರಸನಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು "ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಗಾಗಿ ನಿರಂತರ ಹುಡುಕಾಟಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ನಿಯಮಕ್ಕಿಂತ "ಚಿಕಿತ್ಸೆ" ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಒಂದು ಅಪವಾದವಾಗಿದೆ. ನಮ್ಮ ಪ್ರಸ್ತುತ ವಾತಾವರಣದಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ವಾರ್ಷಿಕವಾಗಿ ಲಕ್ಷಾಂತರ ಅಮೆರಿಕನ್ನರನ್ನು ಬಾಧಿಸುತ್ತಿದೆ, ಬದಲಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಪರಿಕಲ್ಪನಾ ಬದಲಾವಣೆಯನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಲು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಪಾದಿಸಲು ಇದು ನಮ್ಮ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯವಾದ ಮತ್ತು ಭರವಸೆಯ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ರೋಗಿಗಳ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ (ವಾಸ್ತವಿಕ) ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸಾರ್ವಜನಿಕರಿಗೆ (ಅವರಲ್ಲಿ 20% ನಷ್ಟು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಾಗುತ್ತಾರೆ) ವಾಸ್ತವಿಕ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುವುದು. ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಬಗ್ಗೆ. ಪ್ರಾಯಶಃ, ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಪ್ಲೇಸ್‌ಬೊ ಮತ್ತು ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪರಿಣಾಮಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸಾಕ್ಷ್ಯಾಧಾರಿತ ಶಿಕ್ಷಣದ ಮೂಲಕ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಅಂದರೆ ರೋಗಿಗಳು ಅವರು ಹಿಂದೆ ಹೊಂದಿದ್ದ ತಪ್ಪು ಮಾಹಿತಿಯ ನಂಬಿಕೆಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು. ತರುವಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ (ವಾಸ್ತವಿಕ ಶೈಲಿಯಲ್ಲಿ) ರೋಗಿಗಳ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನಿಂದ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟಿಸುವ ನಿರಾಶಾವಾದದ ನಿರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ, ಪ್ಲಸೀಬೊ ನೀಡಬಹುದಾದ ಸುಧಾರಣೆಗಳ ಲಾಭದಾಯಕವಾಗಿ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಮೂಲಕ ಅವರ ಪ್ರಸ್ತುತ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಲಿಯುವುದು. ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ. ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ತಮ್ಮ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಈ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವರ ಸ್ವಂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ವಕೀಲರಾಗಲು ಅವರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು.

 

ನೋವು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸಹಯೋಗಿಗಳು

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸವಾಲಿನ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡ್ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆಯ ನಿಸ್ಸಂದಿಗ್ಧವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಡುವಿಕೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನರಿಗಿಂತ ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಆತಂಕದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಚಲಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧನೆ ತೋರಿಸಿದೆ.[52,53] ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳೊಂದಿಗಿನ ನೋವು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಆರೋಗ್ಯ ಪೂರೈಕೆದಾರರು "ಕಷ್ಟ ರೋಗಿಗಳು" ಎಂದು ಲೇಬಲ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಬಹುಶಃ ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು. ಅವರು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ಆರೈಕೆಯ ಗುಣಮಟ್ಟ. ಖಿನ್ನತೆಯ ರೋಗಿಗಳು ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳೆರಡಕ್ಕೂ ಕಳಪೆ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ನೋವು ಅಥವಾ ಖಿನ್ನತೆಯ ಏಕೈಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ.[54,55] ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದರಿಂದಾಗಿ ನೋವು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ನೋವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಖಿನ್ನತೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅನ್ಹೆಡೋನಿಯಾ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೇರಣೆ, ಸಮಸ್ಯೆ-ಪರಿಹರಿಸುವ ಅಡೆತಡೆಗಳು) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆಯೊಂದಿಗೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮಾಡಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೊಮೊರ್ಬಿಡಿಟಿಯನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ, ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಅವರು ಒಳಗಾಗಬಹುದಾದ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ಪರಿವರ್ತನೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು (ಉದಾ, ಕೆಲಸದ ನಷ್ಟ, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ), ಅವರು ಎದುರಿಸಬಹುದಾದ ಪರಸ್ಪರ ತೊಂದರೆಗಳು (ಉದಾ, ನೋವಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯ ಭಾವನೆ) ಮತ್ತು ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸಂಕಟ (ಉದಾ, ಆತಂಕ, ಕೋಪ, ದುಃಖ, ನಿರಾಶೆ) ಅವರ ಅನುಭವದಲ್ಲಿ ಒಳಗೂಡಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಮನೋವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ ತಿಳಿಸಲಾದ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಸಹವರ್ತಿಗಳ ಪ್ರಭಾವವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು.

 

ತೀರ್ಮಾನ

 

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಮಾನಸಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಸಮೃದ್ಧವಾಗಿವೆ. ಅವುಗಳು ಸೇರಿವೆ, ಆದರೆ ಇವುಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿಲ್ಲ, ನೋವಿನ ಸ್ವಯಂ ನಿರ್ವಹಣೆ, ಸುಧಾರಿತ ನೋವು-ನಿಭಾಯಿಸುವ ಸಂಪನ್ಮೂಲಗಳು, ಕಡಿಮೆ ನೋವು-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯತೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಸ್ವಯಂ-ನಿಯಂತ್ರಕ, ನಡವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಅರಿವಿನ ಮೂಲಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಯಾತನೆ-ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ತಂತ್ರಗಳು. ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಅನುಷ್ಠಾನದ ಮೂಲಕ, ಮನಶ್ಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ತಮ್ಮ ನೋವು ನಿಯಂತ್ರಣದ ಆಜ್ಞೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಹೊರತಾಗಿಯೂ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೀವನವನ್ನು ಬದುಕಲು ಅವರಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮನೋವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳ ಮೂಲಕ ಕಲಿಯುವ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ತಮ್ಮ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯ ಭಾಗವಹಿಸುವವರು ಆಗಲು ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ತಮ್ಮ ಜೀವನದುದ್ದಕ್ಕೂ ಬಳಸಬಹುದಾದ ಅಮೂಲ್ಯ ಕೌಶಲ್ಯಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಲು ಶಕ್ತಗೊಳಿಸಿ. ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಗೆ ಒಂದು ಸಮಗ್ರ ಮತ್ತು ಸಮಗ್ರವಾದ ವಿಧಾನದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳೆಂದರೆ, ವಿಶ್ವದಾದ್ಯಂತ ಲಕ್ಷಾಂತರ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಕೆಲಸಕ್ಕೆ ಮರಳಿದ ದರಗಳು, ಆರೋಗ್ಯ ಕಾಳಜಿಯ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿನ ಕಡಿತ, ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯ-ಸಂಬಂಧಿತ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಜೀವನವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

 

ಒಬ್ಬ ರೋಗಿಗೆ ತರಬೇತಿಯ ಸಲಹೆಯನ್ನು ನೀಡುವ ತರಬೇತುದಾರರ ಚಿತ್ರ.

 

ಅಡಿಟಿಪ್ಪಣಿಗಳು

 

ಪ್ರಕಟಣೆ: ಈ ಕಾಗದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಆಸಕ್ತಿಯ ಘರ್ಷಣೆಗಳು ಘೋಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ.

 

ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ ಆರೈಕೆ ಮುಂತಾದ ಇತರ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರ ಜೊತೆಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಮಾನಸಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೇಲಿನ ಸಂಶೋಧನಾ ಅಧ್ಯಯನವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಮಾನಸಿಕ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೇಗೆ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂಬುದನ್ನು ತೋರಿಸಿಕೊಟ್ಟಿದೆ. ಬಯೋಟೆಕ್ನಾಲಜಿ ಇನ್ಫರ್ಮೇಷನ್ (NCBI) ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಕೇಂದ್ರದಿಂದ ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಮಾಹಿತಿ. ನಮ್ಮ ಮಾಹಿತಿಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯು ಚಿರೋಪ್ರಾಕ್ಟಿಕ್ಗೆ ಮತ್ತು ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ಗಾಯಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ. ವಿಷಯದ ಬಗ್ಗೆ ಚರ್ಚಿಸಲು, ದಯವಿಟ್ಟು ಡಾ ಜಿಮೆನೆಜ್ಗೆ ಕೇಳಲು ಅಥವಾ ನಮ್ಮನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ 915-850-0900 .

 

ಡಾ. ಅಲೆಕ್ಸ್ ಜಿಮೆನೆಜ್ರಿಂದ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವಿಷಯಗಳು: ಬ್ಯಾಕ್ ಪೇಯ್ನ್

 

ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಸುಮಾರು 80% ರಷ್ಟು ಜನರು ತಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಒಮ್ಮೆಯಾದರೂ ಬೆನ್ನುನೋವಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ. ಬೆನ್ನು ನೋವು ವೈವಿಧ್ಯಮಯ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಾಮಾನ್ಯ ದೂರು. ಅನೇಕ ಬಾರಿ, ವಯಸ್ಸಿನ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅವನತಿ ಬೆನ್ನು ನೋವು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹರ್ನಿಯೇಟೆಡ್ ಡಿಸ್ಕ್ಗಳು ಮೃದುವಾದ, ಜೆಲ್ ತರಹದ ಮಧ್ಯಂತರ ಡಿಸ್ಕ್ ಕೇಂದ್ರವು ಅದರ ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಕಣ್ಣೀರು ಮೂಲಕ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಹೊರಗಿನ ಉಂಗುರವನ್ನು ತಳ್ಳುತ್ತದೆ, ನರ ಬೇರುಗಳನ್ನು ಕುಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆರಳಿಸುತ್ತದೆ. ಡಿಸ್ಕ್ ಹರ್ನಿಯೇಷನ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನ, ಅಥವಾ ಸೊಂಟದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನೆಲುಬು, ಅಥವಾ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಗಾಯದಿಂದ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ತೀವ್ರತರವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಬೆನ್ನಿನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ನರಗಳ ಉಲ್ಬಣೆಯು ಸಿಯಾಟಿಕಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

 

ಕಾರ್ಟೂನ್ ಪೇಪರ್ಬಾಯ್ ದೊಡ್ಡ ಸುದ್ದಿ ಬ್ಲಾಗ್ ಬ್ಲಾಗ್

 

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಮುಖ ವಿಷಯ: ಕಾರ್ಯಸ್ಥಳದ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು

 

 

ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಮುಖವಾದ ವಿಷಯಗಳು: ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾ: ಕಾರ್ ಅಪಘಾತ ಗಾಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಲ್ ಪಾಸಾ, ಟಿಎಕ್ಸ್ ಕೊರೋಪ್ರಾಕ್ಟರ್

 

ಖಾಲಿ
ಉಲ್ಲೇಖಗಳು
1. ಬೋರಿಸ್-ಕಾರ್ಪೆಲ್ ಎಸ್. ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ನೀತಿ ಮತ್ತು ಅಭ್ಯಾಸ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು. ಇನ್: ಎಬರ್ಟ್ MH, ಕೆರ್ನ್ಸ್ RD, ಸಂಪಾದಕರುವರ್ತನೆಯ ಮತ್ತು ಸೈಕೋಫಾರ್ಮಾಕೊಲಾಜಿಕ್ ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆ.ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್: ಕೇಂಬ್ರಿಡ್ಜ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಪ್ರೆಸ್; 2010. ಪುಟಗಳು 407–433.
2. ಹಾರ್ಸ್ಟಾಲ್ ಸಿ, ಓಸ್ಪಿನಾ ಎಂ. ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವು ಎಷ್ಟು ಪ್ರಚಲಿತವಾಗಿದೆ?ನೋವು: ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ನವೀಕರಣಗಳು2003;11(2): 1 4.
3. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳುಫ್ಯಾಕ್ಟ್ ಶೀಟ್: ನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆ.2007. [30 ಮಾರ್ಚ್ 2011 ರಂದು ಸಂಕಲಿಸಲಾಗಿದೆ]. ಇವರಿಂದ ಲಭ್ಯವಿದೆ:www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.
4. ಅಬಾಟ್ FV, ಫ್ರೇಸರ್ MI. ಪ್ರತ್ಯಕ್ಷವಾದ ನೋವು ನಿವಾರಕ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ನಿಂದನೆಜೆ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿ ನ್ಯೂರೋಸಿ. 1998;23(1): 13 34. [PMC ಉಚಿತ ಲೇಖನ] [ಪಬ್ಮೆಡ್]
5. ಶಾಪರ್ಟ್ SM, ಬರ್ಟ್ CW. ವೈದ್ಯರ ಕಚೇರಿಗಳು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಹೊರರೋಗಿ ವಿಭಾಗಗಳು ಮತ್ತು ತುರ್ತು ವಿಭಾಗಗಳಿಗೆ ಆಂಬ್ಯುಲೇಟರಿ ಆರೈಕೆ ಭೇಟಿಗಳು: ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್, 2001-02.ಪ್ರಮುಖ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ2006;13(159): 1 66. [ಪಬ್ಮೆಡ್]
6. ಹೆಲ್ತ್‌ಕೇರ್ ಸಂಸ್ಥೆಗಳ ಮಾನ್ಯತೆಯ ಜಂಟಿ ಆಯೋಗನೋವು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ: ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ವಿಧಾನ.ಓಕ್‌ಬ್ರೂಕ್, IL: 2000.
7. ಮರ್ಸ್ಕಿ ಹೆಚ್, ಬೊಗ್ಡುಕ್ ಎನ್, ಸಂಪಾದಕರುದೀರ್ಘಕಾಲದ ನೋವಿನ ವರ್ಗೀಕರಣ.2 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಸಿಯಾಟಲ್, WA: IASP ಪ್ರೆಸ್; 1994. IASP ಭಾಗ III ರ ಜೀವಿವರ್ಗೀಕರಣ ಶಾಸ್ತ್ರದ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯಪಡೆ: ನೋವಿನ ನಿಯಮಗಳು, ಬಳಕೆಯ ಮೇಲಿನ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು ಮತ್ತು ಟಿಪ್ಪಣಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಪಟ್ಟಿ; ಪುಟಗಳು. 209-214.
8. ವೋಸ್ನರ್ ಜೆ. ನೋವಿನ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯ ಮಾದರಿ: ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳುನೋವು ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಿ2003;3(1): 26 36.
9. ಲೂಸರ್ ಜೆಡಿ. ನೋವು ನಿರ್